雷火灸联合黄芪建中汤对脾胃虚寒型胃痛患者的疗效分析

温庆芬 戚华均 陈丽华 陈春海

（广东省江门市鹤山市人民医院 鹤山529700）

胃痛又叫胃脘痛，中医认为导致胃痛的主要原因是胃气郁滞以及气血不畅。 中医学的胃痛相当于西医学十二指肠炎、胃下垂、消化不良、胃痉挛、消化道溃疡等具有消化道症状的疾病[1]。 反复发作、发病率高是胃痛的主要特征。 临床常见的胃痛类型是脾胃虚寒证。脾胃虚寒型胃痛的主要表现为空腹痛甚，胃痛绵绵以及得食可缓，过度劳累疼痛加重。脾胃虚寒型胃痛不及时进行有效治疗会给患者的身体健康带来不良影响，严重降低患者生活质量。 有研究表明，脾胃虚寒导致胃痛的患者雷火灸治疗1 个疗程后，相较于单纯中药治疗，雷火灸治疗胃痛患者的治疗有效率显著升高[2～3]。 本研究探讨采用黄芪建中汤联合雷火灸治疗脾胃虚寒型胃痛患者的疗效。 现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017 年4 月～2019 年1月收治的脾胃虚寒型胃痛患者64 例为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组，各32 例。 对照组男18 例，女14 例；病程1～9 个月，平均（4.61± 4.90）个月；年龄36～73 岁，平均（53.12±2.10）岁。 研究组男17 例，女15 例；病程1～8 个月，平均（4.81± 4.75）个月；年龄35～72 岁，平均（52.64±2.58）岁。 两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合脾胃虚寒型胃痛的相关诊断标准；不伴有肾、心、肝等脏器严重疾病；无精神疾病；患者及其家属对研究内容知情，并签订知情同意书。 排除标准：对本研究治疗方式不能耐受或对治疗药物过敏，中途放弃治疗；精神状态不佳，沟通存在障碍；合并其他慢性系统疾病。

1.3 治疗方法 对照组采用黄芪建中汤治疗。方剂组成：黄芪14 g，桂枝8 g，白芍6 g，饴糖12 g，炙甘草10 g，大枣10 g。泛吐清水加干姜、茯苓、陈皮以及制半夏；有明显腹胀加砂仁、枳实、陈皮、厚朴；胃脘冷痛加人参、干姜、白术；泛酸去饴糖，加炒吴茱萸、乌贼骨、煅瓦楞子。 水煎熬至300 ml，早、晚餐前分服，1 剂/d，30 d 为一个疗程，治疗一个疗程。研究组在对照组治疗基础上采用雷火灸治疗。 将雷火药条点燃后放置在恒温的灸具中，盖上盖子，把灸盒放置于患者胃脘部（关元、中脘以及气海）开始灸法治疗。与此同时采用一条浴巾或布单固定灸盒，使火头与穴位之间的距离在4 cm 左右， 从而进行大范围灸疗。 以患者有皮肤温热感为佳，不必刮灰。 每次0.5 h，1 次/d。 30 d 为一个疗程，治疗一个疗程。

1.4 观察指标 （1）临床疗效。显效，治疗后临床症状消失，饮食以及生活整体感受恢复正常；有效，治疗后临床症状部分消失，饮食以及生活整体感受基本恢复；无效，治疗后临床症状无缓解，甚至加重，饮食及生活质量无改善。总有效=显效+有效。（2）观察两组治疗期间不良反应（如口干、恶心、呕吐）发生情况。（3）比较两组随访6 个月疾病复发率。

1.5 统计学处理 数据采用SPSS22.0 统计学软件分析。 计数资料以%表示，采用χ2检验。 以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率为96.88%，显著高于对照组的65.62%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组不良反应发生情况比较 研究组不良反应发生率为3.12%， 显著低于对照组的21.88%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较

2.3 两组复发情况比较 对照组8 例复发，复发率25.00%；研究组1 例复发，复发率3.12%。 研究组复发率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胃痛是临床常见的消化系统疾病之一， 中医认为该病的发生与脾脏的功能异常密切相关， 发病的机制主要包括脾胃虚弱、饮食伤胃以及肝气犯胃等，最终表现为胃脘痛。 根据《黄帝内经》“虚者补之”以及“寒则热之”的治疗原则，脾胃虚寒型胃痛的治疗以通络止痛、甘温通补和温经散寒为主[4]。

脾胃虚寒型胃痛发生的主要原因是脾胃虚弱、饮食生冷辛辣，患者的脾脏阳气不振，或者是因为气血不足、脾胃损伤、饮食不规律、饥饱不定形成胃脘痛。传统中医疗法治疗脾胃虚寒型胃痛以益脾补胃、缓急止痛以及温里和中为主。 采用雷火灸与黄芪建中汤联合治疗脾胃虚寒型胃痛可达到内外同治的效果。 黄芪建中汤组成包含黄芪、桂枝、白芍、饴糖、炙甘草、大枣。 黄芪益气健脾，桂枝温里散寒，芍药、饴糖、大枣、炙甘草和中缓急。 诸药合用能达到和阳益阴的作用，也有温中补虚的功效，使患者中气强健、气血生化有源。 多个研究证实黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型胃痛效果显著[5～8]。 灸法属于中医传统疗法，《医学入门》记载“气血不足，可灸法补之”，“针之不到，药之不及，须灸之”。雷火灸是由赵氏雷火神针实按灸加以创新发展而来，因而命名雷火灸。雷火灸用悬灸的方法利用中药燃烧时产生的热量对相关的穴位进行刺激，激发经气，使患者局部皮肤舒展，从而让药物更好地进入相关穴位，达到通络止痛、温经散寒的功效，同时也能显著改善外周组织血液循环。

本研究选取我院收治的脾胃虚寒型胃痛患者为研究对象，分为对照组和研究组，给予对照组患者黄芪建中汤治疗， 研究组黄芪建中汤+雷火灸治疗。结果显示研究组治疗总有效率显著高于对照组，且研究组不良反应发生率以及复发率均低于对照组。综上所述，采用黄芪建中汤联合雷火灸治疗脾胃虚寒型胃痛患者效果显著，可显著降低疾病复发率，有效降低呕吐、口干、恶心等不良反应的发生率。