新医改背景下医院预算管理创新研究

刘辉

摘 要：医院预算管理作为医院财务管理的关键部分，对医院管理能力与管理体系现代化建设有着至关重要的影响作用。随着新医改的推动与深化，医院预算管理的改革与创新研究日益重要与急迫，已成为国内相关领域课题人员重点研究的方向之一。文章在医改背景下对医院预算管理存在的主要问题进行详细阐述，并给出合理建议，为促进医院预算管理健康快速发展献计献策。

关键词：新医改;预算管理;创新

从2009年开始，我国进行了一系列医疗改革，预算管理改革也是关键工作之一。新医改对预算管理、自身管控、绩效考评越发重视，医院需要根据新医改的意见，深入落实预算管理创新。预算管理创新能够使得公共卫生服务资源均衡配置，帮助试点改革工作加速实行。在新医改的背景下，医院需要尽快对预算管理进行创新研究，使其符合国家和人民的需求。

一、目前医院预算管理存在的问题与不足

1.预算管理意识薄弱

预算管理意识薄弱是制约医院新医改深入推动发展的首要问题。一些医院的管理高层对预算管理缺乏认知，在思想上不重视预算管理，在战略上没有进行相关部署和研究，导致了医院从上到下都对预算管理缺乏相关意识。所以，新医改的实行，对医院的管理体系提出了更为准确的要求，这对某些依赖性较强的医院的发展造成了不小的挑戰。目前有很大一部分医院管理者的预算管理思想认知不充分，把预算管理等同于普通的财务预算，没有认识到预算管理对医院的收益管理、资产运作所产生的关键性作用，导致医院管理层对预算管理普遍不重视，使得预算管理发挥的作用变小，在很大程度上影响了医院自身资源的优化调整。例如，财务会计编制的现金流量表与预算管理存在着很大的联系，可以对预算管理的执行情况进行管控。但是实际的现金流量表，仅仅是做了年度的现金流量汇算，并未对月度进行细分统计，这就无法监督预算管理的实际情况，不利于预算管理的合理运行。

2. 落后的成本管理制约了预算管理工作的深入开展

根据目前的发展形势，成本管理是医院预算管理的重中之重，在医院预算管理的全过程都有体现。成本管理的关键就是控制医院的各项成本开支，通过成本核算等方法对各项成本的支出进行分析研究，但是目前一些医院对成本管理认识不足、在成本控制上缺乏目标性、对成本管理的方法也不合理、适应性也不强，这对预算管理的进行产生了很大的阻碍。比如说医院的长期发展目标和自身的管理制度不协调，预算管理的长期意义不大，医院的自身成本管理责任划分不明确，各个部门之间的财务管理不够清晰，医院的各类资源不能够统一管理等问题很普遍，这就使得医院的成本管理工作效率低下，方法落后，无法体现预算管理应有的作用。

3.预算管理的制度化和信息化程度不高

预算管理制度在编写、执行、审核等方面并没有详细的管理措施，也没有根据医院的实际情况选择适合自身的考评制度，这导致预算管理的审计报告、分析报表、奖惩措施等内容缺乏针对性，无法发挥自身的作用。同时，医院在预算管理方面的信息化建设还不够全面，医院的成本管理的准确性和及时性还有待提高，成本数据的公开和共享方面也需要加强，这些不足，表现了医院预算管理的方法更新不及时和执行力不够，难以有效体现出预算管理的作用。如今已是信息化的社会，通过科学合理的信息化管理软件能够帮助医院更好更快地掌握成本管理的数据，借以进一步优化预算管理模式，通过先进的网络技术和通信技术来完成预算管理体系的建设，对各个部门、各个环节及各项工作的预算目标与实际情况进行全程监管与整改，这样各个部门也能对自己的预算执行情况了如指掌，及时进行调整，保证完成预算目标。

二、新医改背景下医院预算管理创新的对策与建议

1.强化预算管理意识

医院需要严格的落实预算管理，本着公开透明、科学合理的态度进行，认真执行各项预算管理的制度。医院需要树立预算管理文化和思想，管理决策者应起到带头作用，从自身做起重视预算管理的作用，养成预算管理的思想并促进预算管理在医院内部的建设工作。管理决策层的推动也会强化各部门各员工的预算管理思想，医院可以组织一些相关的会议和讲座，使得预算管理思想深入人心。

2.加强成本核算体系建设

成本核算指的是医院对日常运营、提供医疗服务、进行科研和培训所造成的成本支出根据一定的方法进行归纳整理，并进行核对计算的过程。在医院进行预算管理的同时强化成本核算体系的建设，可以给医院的预算管理保驾护航。因此，用成本核算为基础，在新医改的背景下可以根据政策的导向进行一些创新研究，比如下调各项采购的单价，增加采购的数量，尽可能减少采购支出，控制支出，在保障人民群众利益的同时增加医院的收入。成本核算体系的建设过程中，医院可以优化成本管理体系、调整成本管理工作的方式、减少医保成本的支出等等，达到成本核算体系的建设目标，科学合理的分析医院的固定资产，把成本和费用的支出都统计明细，科学控制，减少支出。在进行资产管理的时候，要按照医院的需要建立系统完善的资产台账，深入分析医疗资源的使用情况，找出存在的浪费情况，提高资源的利用率。

3. 推进预算管理制度化建设

医院需要根据新医改的指导思想加快建立健全适合自身的预算管理制度，加强自身的预算管理意识，强化预算管理控制，尽可能平稳地完成新医改的过渡，以期能够更好地迎接医疗卫生系统的改革，从长远的角度强化预算管理。第一，需要有科学合理的财务管理制度来分配预算管理责任，医院的高级管理层负责预算管理的总体控制，相关的各个部门和个人都负有一定的预算管理职责，各部门共同协助完成预算管理工作。第二，以预算管理为中心，根据医院的现状，整理分类预算管理的管理职责和支出职责，按照预算管理科学化、合理化、公开化等目标编制具体的预算管理规定。合理开展预算管理，强化预算管理的相关理念。尽快完成预算管理与财务管理的相关关联，理清各项支出并进行台账管理，控制好预算支出，同时将预算管理情况与绩效考评挂钩，根据医院的定期数据分析，明确绩效考评挂钩的方法是否能够有效地提高预算管理水平，通过有效的途径顺利完成预算管理的目标。在将预算管理与绩效考核挂钩的同时，要考虑到预算管理与绩效考核存在时间差，通常预算管理是以年度进行管理，而绩效考核是以月度进行统计的，时间上存在差别。另外，将预算管理与绩效校核进行挂钩，在财务管理方面实行起来较为困难，还需要根据新医改的情况进行预算管理的创新。

4. 加强预算管理内部控制

通过加强医院预算管理的内部控制，实行预算管理的全面控制，抓紧建立编制、运行和考评三者结合的预算管理体系。分开来看，在进行预算编制时要保证其科学性、合理性、合规性等，坚持精打细算、收支平衡的原则，要全面的分析医院的日常运作方式和所需成本，与医院财务相吻合，以优化医疗卫生资源分配、提高医疗卫生资源利用率、提高医院收益率为目的进行预算的编制，争取经济效益与社会效益的双丰收。在编制时，预算编制负责部门要与预算管理部门密切配合、详细分析和研究。在預算管理的实际运行过程中，相关责任部门或者责任人要认真负责，在医院正常运行的情况下，尽可能地做好预算管理工作，控制好成本的支出，使各项事务按照预算的目标进行。根据新医改的要求建立预算管理考核评价管理办法，创新考核内容，加强对预算管理执行情况的考核，保证预算管理能够顺利进行。

5. 推进预算管理信息化建设

当前的医院预算管理大都存在流程设置不合理、分析和控制环节不完善等问题，为此医院可以创新性的使用信息化的预算管理方法。目前国家正在大力推行大数据建设，医院可以建立以大数据为根本的预算管理云平台，利用大数据全面的分析研究预算管理工作中数据，为医院的预算管理工作提供准确可靠的帮助。具体的实施可以医院的财务管理为框架，以预算管理和会计信息化为导向，根据实际情况来提高预算管理的信息化程度。要与医院的管理制度相适应，这样才能根据自身情况等建立科学、可靠、准确、适用的预算管理信息化平台，做到各项数据的整理分析。也要使用合适的数据分析软件，利用大数据和云计算来进行预算管理，使相关政策等等都能真正地发挥作用，真正为医院预算管理的进行带来大的帮助。

三、结语

医改背景下医院预算管理的创新是医院长久发展的关键举措，文章以预算管理的理论为基础，对新医改背景下医院的预算管理工作进行了细致的研究，旨在分析如何完善医院预算管理中存在的不足，希望能给医院的预算管理类创新提供一些新的思路，给医院的长远发展提供切实的帮助。

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（责任编辑：刘海琳）