精细化护理对剖宫产患者康复及产科护理质量影响分析

徐艳

（山东省平邑县人民医院，山东临沂 273300）

剖宫产为妇产科常见的一种手术方法，随着手术技术水平及手术材料的不断进步及发展，使得剖宫产手术的安全性逐步提升。 值得注意的是，对剖宫产产妇，为了促进其产后康复，配合有效的护理方法非常关键[1-2]。 对于以往的常规护理干预方法来说，因为较为片面，不够全面，所以在护理效果上不甚理想，所以不宜提倡应用。 而近年来，有学者表示：精细化护理方法的应用，可改善剖宫产产妇的心理症状，缓解产妇产后疼痛，降低产妇产后并发症发生率，进一步促进产妇产后康复，并提升产科护理质量[3-4]。 所以该次把该院在2018年2月—2019年1月收治的一共80例剖宫产产妇作为研究对象，主要是对精细化护理对剖宫产产妇康复和产科护理质量的影响进行分析研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次纳入研究的该院剖宫产产妇一共80例，进一步以随机数字表法分为两个不同的组，即为观察组和对照组。 在观察组40例患者当中，年龄跨度为22～36岁，平均为（30.5±1.1）岁；初产妇28例、经产妇12例；孕周为38～42 周，平均年龄为（40.3±0.2）周。 对照组40例患者当中，年龄最低为23岁，最大为35岁，经计算平均年龄在（30.4±1.0）岁；初产妇29例、经产妇11例；孕周为39～41 周，平均为（40.2±0.3）周。 两组的一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比的意义。

1.2 方法

对照组产妇采取的是常规护理方法，主要对产妇在产前实施常规的健康宣教干预， 产时疑问解释，产后抗感染预防护理等；并且，对护理干预过程中引发的问题，需积极处理，使护理工作质量及安全性得到有效提升。 观察组产妇则实施精细化护理，具体包括：

（1）构建精细化护理小组。 即在科室内部及时构建精细化护理小组， 进一步由小组成员共同分析、讨论，针对本组产妇的个体化因素、机体营养状态等，制定合理科学、精细的护理干预方案，进一步加以实施。

（2）健康宣教干预。 产后，对产妇普及相关知识，比如产后手术切口日常护理注意事项、产后保持健康心态的重要性等，提高产妇认知；同时，针对产妇提出的疑问，护理人员需耐心解答，消除产妇顾虑，使产妇产后护理依从性及配合度得到有效提升。

（3）心理护理。 及时评估产妇的心理状态，针对产妇的焦虑、抑郁等常见心理，及时疏导；可采取伴乐疏导法，为产妇提供平板电脑或MP3，播放产妇喜爱的音乐，使产妇的注意力转移，进而改善消极心理；或者采取深呼吸疏导法等，转移产妇注意力，对产妇的消极心理进行疏导。 除此之外，指导患者家属对产妇给予照顾及关心，让产妇感受到亲情带来的温暖，进一步以积极、健康的心态配合临床护理工作的实施。

（4）疼痛护理。 麻醉消失后，产妇易伴有不同程度的疼痛症状，需根据患者疼痛症状的严重程度，采取有针对性的干预方法；若疼痛较轻，可采取深呼吸、伴乐、倾诉法缓解；若疼痛严重，则需对产妇合理使用镇痛药物，起到缓解疼痛的作用。

（5）饮食护理。 术前，对产妇给予高蛋白、富含维生素类食物；术后，排气前禁止给予易产气食物；排气之后，则对产妇食用高维生素C、E，氨基酸等含量的食物，例如鸡蛋、水果等，促进产妇术后康复；饮食需合理，保证健康、营养，忌辛辣及带刺激性食物，戒烟酒，使产妇维持良好的饮食习惯，进一步使产妇的机体营养得到有效保障。

（6）用药护理。 指导产妇产后以医嘱为依据，按医嘱按时按量用药，指导产妇家属做好产妇用药的监督工作，提高产妇产后用药的疗效及安全性。

（7）康复训练护理。 产后，指导产妇进行适当康复训练，比如盆底肌收缩训练，每天训练一定的时间；并指导产妇进行简单肢体训练， 促进肢体血液循环，避免静脉血栓并发症的发生； 若产妇产后训练不便，则需家属或护理人员协助产妇进行按摩，促进产妇产后早日康复。

1.3 评价标准

（1）将焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）作为标准，对患者护理前和护理之后的焦虑、抑郁2 项心理症状分别进行评分；评分越低，代表产妇心理症状越轻。 通过视觉模拟疼痛评分量表（VAS）的实施，评估患者的疼痛，0 分代表没有疼痛，10 分则代表疼痛症状非常严重，患者难以忍受；评分越低，表示患者的疼痛症状越轻微。

（2） 以该院自制产科护理质量评分量表为依据，从产科护士的基础护理、护理文书书写规范、护患沟通、健康宣教、护理技巧多个维度进行评分，总分为100 分；评分越高，代表产科护理质量越高。

（3）比较两组并发症发生例数及发生率。

（4）将该院自制调查问卷为标准，将患者对护理服务的满意程度分为3 个等级， 即满意为一个等级、基本满意为一个等级、不满意为一个等级，总满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件处理数据；其中，计量资料采取（±s）表示，进行t 检验；涉及的计数资料则采取百分比（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后SAS、SDS 及VAS 评分对比

护理前，两组SAS（焦虑）、SDS（抑郁）、VAS（疼痛）评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组则明显低于对照组（P＜0.05）。 见表1。

2.2 两组护理后在产科护理质量评分方面的比较

经积极护理后，在产科护理质量评分方面，观察组为（95.5±0.5）分，对照组为（86.0±1.0）分。 观察组产科护理质量评分显著要比对照组高（t=9.286，P＜0.05）。

2.3 两组在并发症发生率方面的比较

观察组40例中， 腹胀一共1例、 尿潴留一共1例，总发生率为5.00%；对照组40例中，腹胀一共3例、尿潴留一共3例、出血一共2例、深静脉血栓一共2例，总发生率为25.00%。 观察组并发症总发生率显著要比对照组低（χ2＝11.285，P＜0.05）

表1 两组护理前后SAS、SDS 及VAS 评分方面的比较[（±s），分]

表1 两组护理前后SAS、SDS 及VAS 评分方面的比较[（±s），分]

组别SAS护理前 护理后SDS护理前 护理后VAS护理前 护理后观察组（n＝40）对照组（n＝40）t 值P 值43.8±2.143.6±1.21.283＞0.0512.6±3.427.5±3.110.286＜0.0543.2±2.043.0±2.11.285＞0.0513.4±1.528.0±2.010.327＜0.054.3±0.24.2±0.31.287＞0.051.0±0.41.8±0.25.263＜0.05

2.4 两组护理满意度比较

观察组40例患者中，满意32例（80.00%）、基本满意一共6例（15.00%）、不满意一共2例（5.00%），总满意度为95.00%；对照组40例，满意14例（35.00%）、基本满意16例（40.00）、不满意10例（25.00%），总满意度为75.00%。 在护理总满意度上，观察组显著要比对照组高（χ2＝10.365，P＜0.05）。

3 讨论

剖宫产对解决一些难产及某些产科合并症具有非常重要的作用， 但剖宫产产后易影响患者的康复，比如产妇产后出现焦虑、抑郁心理症状，存在不同程度的疼痛症状，均会影响产妇产后康复，所以从产妇产后康复角度考虑，实施行之有效的护理方法极为重要[5-7]。

此次重点采取的精细化护理，也就是在构建精细化护理小组的基础上， 进一步对产妇实施心理护理、疼痛护理、饮食护理。 值得注意的是，实施精细化护理方法，其目的是改善产妇的心理状态，缓解产妇的疼痛症状，通过合理健康营养饮食使产妇产后机体保持营养，进一步促进产妇产后康复[8-9]。

该次观察组剖宫产产妇采取的是精细化护理干预， 结果表明： 通过积极护理后的SAS 评分、SDS 评分、VAS 评分均明显要比采取常规护理的对照组要低；同时，观察组护理后的产科护理质量评分显著要比对照组高；观察组并发症总发生率仅为5.00%，显著要比对照组的25.00%低；并且，观察组护理总满意度高达95.00%， 显著要比对照组的75.00%高； 从中可知，精细化护理的使用价值颇高；这和相关学者的研究成果类似，该学者表明采取精细化护理方法，可促进剖宫产产妇术后康复，使产妇的心理症状及疼痛症状得到有效缓解， 促进产科护理质量水平的提高，并降低术后并发症发生率，使其发生率降低到10.00%以下，该次观察组的5.00%＜10.00%，说明精细化护理方法的应用价值颇高。 此外，本人认为，需在对剖宫产产妇实施精细化护理期间， 加强与产妇的沟通交流，做好产妇的健康宣教，提高产妇认知水平；同时，护理人员需注重自身护理能力技巧水平的提高，注意对产妇的个人隐私加以保护， 同时基于护理过程中需以礼貌、和蔼的态度和产妇进行沟通及交流，获得产妇的充分信任，以此使护理干预工作顺利实施，进一步促进产妇护理质量水平的全面提升[10-12]。

综上所述， 剖宫产产妇采取精细化护理方法，可改善产妇的心理症状，缓解疼痛，降低并发症发生率，然后促进产妇产后康复， 并使产科护理质量提高，因此具备推广及应用的意义。