早期康复护理对新生儿感染性肺炎呼吸功能恢复的影响

江游泳

（山东省青岛市城阳区第二人民医院，山东青岛 266112）

在儿科疾病中新生儿感染性肺炎十分常见，主要因新生儿机体器官发育不完整，免疫力较低，进而感染细菌、病毒、衣原体、原虫感染，其感染后很难将分泌物排出，其通气障碍明显加重，对新生儿的生命造成危险[1]。 有关数据证实，新生儿感染性肺炎疾病致死的几率在10%～20%之间，对护理要求较高。 有关研究表明，早期康复护理有利于感染性肺炎新生儿呼吸功能恢复，将呼吸道并发症发生率降低，进而保证患儿的生命健康[2]。 新生儿病情十分严重，保证呼吸系统生理功能顺利恢复，需实施早期康复护理，保证较优的护理治疗质量。 现对2018年10月—2019年10月期间来该院就诊的感染性肺炎新生儿38例实施早期康复护理后，对其呼吸功能造成的影响作研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院就诊的感染性肺炎新生儿中选取76例，依照随机数字表法分组，各38例。 实验组：男性新生儿20例，女性新生儿18例；最小年龄为6 d，最大年龄为36 d，年龄均值为（21.25±2.15）d；参照组：男性新生儿19例，女性新生儿19例；的最小年龄为7 d，最大年龄为35 d，年龄均值为（21.12±2.23）d。 所有新生儿均存在紫绀、呼吸急促、呼吸不规则等特点，使用统计学软件对以上涉及的相关资料进行比较，组间数据差异无统计学意义（P＞0.05）。 所有患儿家属均对该组研究内容知情同意，并自愿签署同意书，保证积极配合临床研究。 将此组研究上报于该院伦理委员会，得到批准认可。

1.2 方法

对参照组实施一般护理干预， 新生儿被确诊后，依照感染类型对其进行分室护理，将传染性较强的新生儿进行隔离，每日定时使用生理盐水对患儿口腔进行擦拭，患儿使用温水清洗后，针对脐带未脱落的感染性肺炎患儿，需对其脐部有无渗血情况进行密切观察，避免患儿发生皮肤感染，口腔、脐带炎症[3]。 对患儿的生命体征、吃奶情况进行密切观察，对新生儿是否出现紫绀、呛咳情况进行观察，并对其进行详细记录。医护人员需对新生儿实施对症护理干预，如腹胀属于常见并发症，主要因新生儿咽下大量空气、便秘造成腹胀，需实施清洁灌肠后留置导管进行排气、腹部热敷等方法缓解胀气情况，将新生儿氧耗量情况予以减少，对心理衰竭情况予以预防[4]。

对实验组实施早期康复护理：（1）体温干预：使室温保持在22～24℃之间， 其湿度保持在55%～60%之间，如患儿出现发热情况，使用温水对新生儿进行擦浴。 如新生儿体温不变， 需将新生儿放在暖箱中，将50℃的热水袋放在患儿腋下，对其进行随时检查，避免出现烫伤情况。 如患儿出现呛奶情况，需抱起喂奶，在喂奶后，帮助患儿拍嗝，使其胃部空气全部排出，喂奶需在雾化吸痰之后实施，防止在喂奶30 min 内进行雾化吸痰，避免出现呕吐情况。 （2）体位干预：为感染性肺炎新生儿进行定时翻身和体位引流，将肺内分泌物排出。 如新生儿肺内分泌物较多，医护人员需每隔2～4 h 进行1 次翻身，防止出现肺不张或者肺萎缩情况。对新生儿实施体位引流护理， 如出现肺不张症状，将肺段上方分泌物排出，是支气管呈垂直位[5]。 （3）雾化吸入干预： 对感染性肺炎患儿实施雾化吸入干预，将通气功能得到明显改善， 将支气管痉挛情况予以解除，进而实现消炎、排痰、润气、止咳的效果。 雾化药物主要为地塞米松、糜蛋白酶以及抗生素。 每8 小时吸入1 次，15～20 min。 保证药物进入支气管末端和肺泡中。 雾化液需使用生理盐水配置，其温度控制在35℃左右，因冷空气快速进入器官中，导致支气管发生痉挛情况，进而出现刺激性咳嗽情况。 雾化治疗需在护理人员的监督下实施，当患儿出现发绀、呼吸困难等情况，需及时停止雾化治疗，需及时进行吸痰、吸氧治疗，并第一时间上报于医生，使临床症状得到有效缓解。 （4）吸痰干预：医护人员需保证无菌操作，让患儿保持侧卧位，将头部偏向一侧，使用100 mmHg 压力进行吸痰，有利于呼吸道分泌物排出。 帮助患儿将呼吸道内痰液吸出，将鼻腔内分泌物吸出。 需保证动作轻柔，避免患儿哭闹误吸分泌物。 （5）吸氧干预：如患儿出现呼吸困难、呼吸急促情况，需及时吸氧治疗。 可采取面罩吸氧法、 鼻导管鼻前庭吸入法进行吸氧治疗。医护人员需对患儿的缺氧情况进行密切观察。 避免患儿肺组织出现水肿、充血情况。 （6）静脉通道干预：感染性肺炎新生儿病情较重，需保证新生儿摄入药物和营养，建立静脉通道，必要时实施静脉通道护理。 因新生儿头皮静脉表层较浅，便于穿刺。 需做到无菌操作，对输液速度予以控制。依照3～5 mL/kg 的速度输液，避免使患儿血液循环量增大，进而出现肺水肿和心力衰竭情况发生。 （7）喂养干预：因新生儿热量储备较少，在疾病作用下，胃容纳功能明显降低，使机体消耗热量能力加重，进而出现低蛋白血症。 护理人员需新生儿实施喂养干预，保证2 h 母乳喂养1 次。如患儿进食呛咳或者拒乳，使用鼻饲方法，做好相应护理。

1.3 观察指标

计算2 组感染性肺炎新生儿的呼吸功能恢复情况以及临床效果。

1.4 统计方法

经SPSS 20.0 统计学软件对以上资料进行分析，计量资料表示为（±s），进行t 检验；计数资料表示为（%），进行χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组感染性肺炎新生儿的呼吸功能恢复情况

实验组感染性肺炎新生儿的呼吸功能（WOB 呼吸做功、Cdyn 动态顺应性、PaO2/FiO2氧合指数）恢复情况相比于参照组较高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

表1 2 组感染性肺炎新生儿的呼吸功能恢复情况比较（±s）

表1 2 组感染性肺炎新生儿的呼吸功能恢复情况比较（±s）

组别WOB 呼吸做功（J/L）Cdyn 动态顺应性（mL/cmH2O）PaO2/FiO2 氧合指数实验组（n=38）参照组（n=38）t 值P 值12.12±2.359.23±0.817.1671＜0.0536.37±4.3726.89±1.8212.3448＜0.05376.35±24.28322.25±23.289.9143＜0.05

2.2 2 组感染性肺炎新生儿的临床效果

实验组感染性肺炎新生儿的临床效果为97.37%（37/38） 明显高于参照组感染性肺炎新生儿的临床效果为76.32%（29/38），2 组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 2 组感染性肺炎新生儿的临床效果比较[n（%）]

3 讨论

新生儿感染性肺炎十分常见，主要因新生儿组织器官发育不良，抗感染能力较低，极易受细菌、病毒、衣原体以及原虫感染导致。 主要因新生儿支气管管腔十分狭小，黏膜血管十分丰富，因感染后分泌物不利于排出，极易发生通气不畅情况，存在致命的风险。 有关数据证实，新生儿感染性肺炎在新生儿死亡原因中占比为10%～20%， 是儿童疾病病死率较高的疾病之一[6]。 一般状况下，患有感染性肺炎的患儿，表现为气促、体温异常、发绀、鼻翼煽动、吐沫等情况，肺部听诊存在哮鸣音，向X 线诊断呈现为肺大泡。 因此为有效地救治感染性肺炎新生儿生命，需采取有效的治疗方法[7]。 新生儿感染性肺炎对治疗和护理均具有较高的要求，有关研究证实得出，早期康复护理的实施，可使感染性肺炎患儿的呼吸能力发生改变，属于可行性护理方法。 为尽早验证早期康复护理的可行性，现对其进行针对性研究。 该文选取38例感染性肺炎新生儿采取早期康复护理， 另选取38例感染性肺炎新生儿采取一般护理干预。

该院对感染性肺炎患儿实施一般护理和早期康复护理，主要对患儿实施体位干预、体温干预、雾化吸入干预、吸氧干预、吸痰干预、喂养干预以及静脉通道干预。 早期康复护理工作主要将“早期康复”作为目标，保证患儿气道系统痰液被充分稀释，对其进行叩胸、叩背干预，保证痰液轻松脱落，随后实施吸痰工作，既而保证患儿的呼吸功能恢复正常[8]。 护理人员告知患儿家属减少外出以免出现交叉感染，有利于患儿病情好转。

该组数据经对比得出，实验组感染性肺炎新生儿的呼吸功能（WOB 呼吸做功、Cdyn 动态顺应性、PaO2/FiO2氧合指数）恢复情况相比于参照组较高（P＜0.05）；实验组感染性肺炎新生儿的临床效果为97.37%（37/38）明显高于参照组感染性肺炎新生儿的临床效果为76.32%（29/38），2 组数据比较差异有统计学意义 （P＜0.05）。

综上所述，对感染性肺炎新生儿实施早期康复护理，其治疗效果明显，使新生儿的呼吸功能逐渐恢复，临床上可广泛应用。