鼠神经生长因子（mNGF）联合康复训练治疗急性脊髓损伤（ASCI）患者的临床效果分析

柰锞，高俊详

(1.中国人民武装警察部队后勤学院，天津 300162；2.临沂市中心医院，山东临沂 276400)

从现代病理学基本理论角度展开分析，急性脊髓损伤疾病（acute apinal cord injury，ASCI）在现代骨科临床实践工作开展过程中常见且高发，其一般指涉的是人体内部脊髓相关部位在接受多样化外力因素冲击作用条件下形成的严重创伤性疾病[1]。 遵照目前已经获取的调查数据，急性脊髓损伤最为常见的引致原因是交通事故或者是工伤事故，其引致原因还包含运动性损伤、意外摔伤以及火器伤等[2]。 伴随着我国社会现代化建设水平的持续提升，急性脊髓损伤的发生率正在呈现出逐渐升高的变化趋势[3]。 在现有临床发展背景之下，急性脊髓损伤疾病的致死率和致残率均处在较高水平，不仅能导致患者出现种类多样的临床症状，还能给患者自身、患者所在家庭以及社会造成较为严重的负担[4]。文章以该院于2019年1月—2020年2月，选取收治的60例部分急性脊髓损伤患者为对象，探讨鼠神经生长因子药物治疗联合康复训练治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院60例急性脊髓损伤患者基于随机方法等分为两组，每组30例。 参照组男性21例，女性9例；年龄介于20～60岁，平均（40.7±9.3）岁。研究组男性22例，女性8例；年龄介于21～59岁，平均（40.5±9.1）岁。参照组与研究组在性别，以及年龄等资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

为参照组行单纯性鼠神经生长因子药物治疗，针对研究组实施鼠神经生长因子药物治疗联合康复训练治疗，其中鼠神经生长因子药物制剂（批准文号：国药准字S20060051），其给药方式为肌肉注射，其每次给药剂量为20.00 μg，其每日给药次数为1 次，连续给药治疗30 d 视为1 个疗程。

康复训练治疗的内容涉及如下项目：（1） 关节康复训练：要重点针对患者的肩、肘、膝、腕等关节部位展开训练干预， 训练过程的持续时间为30 min/次，训练次数为2～3 次/d， 且要结合患者的恢复状况逐渐增加训练量；（2）运动康复训练：要指导患者依次开展翻身训练、起坐训练、站立训练以及行走训练，训练过程的持续时间为30 min/次，训练次数为2～3 次/d，且要逐渐提升训练难度；（3）呼吸训练：主要训练方式为腹式呼吸训练或者是抗阻力呼吸训练；（4） 膀胱功能康复训练： 主要训练方式为皮肤-膀胱反射刺激；（5）生活能力康复训练：主要内容包含洗脸、刷牙、穿衣以及吃饭等。

1.3 观察指标

对比两组的治疗有效率以及接受治疗前后的ASIA 评分指标（运动评分指标、针刺评分指标以及触觉评分指标）。

1.4 统计方法

择取SPSS 19.0 统计学软件，计数资料（%）行χ2检验，计量资料（±s）行t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的治疗有效率比较

研究组的治疗有效率高于参照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组的治疗有效率比较

2.2 两组接受治疗前后的ASIA 评分指标比较

治疗前，研究组的运动评分指标、针刺评分指标以及触觉评分指标均与参照组差异无统计学意义（P＞0.05）。 治疗后，研究组的运动评分指标、针刺评分指标，以及触觉评分指标均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组接受治疗前后的ASIA 评分指标比较[（±s），分]

表2 两组接受治疗前后的ASIA 评分指标比较[（±s），分]

组别运动评分指标治疗前 治疗后针刺评分指标治疗前 治疗后触觉评分指标治疗前 治疗后研究组（n=30）参照组（n=30）t 值P 值42.03±6.7340.65±5.300.882＞0.0558.20±6.7352.87±6.953.018＜0.0550.34±9.1149.40±6.480.461＞0.0583.91±7.0263.70±7.3110.922＜0.0551.54±5.4147.72±4.233.047＞0.0581.06±6.9360.14±6.5312.034＜0.05

3 讨论

遵照现有的临床研究经验，急性脊髓损伤疾病通常可以被划分为原发性急性脊髓损伤以及继发性急性脊髓损伤2 个具体表现类型，原发性急性脊髓损伤患者的临床表现包含机械损害， 以及出血症状等，患者大多在遭遇外伤因素作用后4 h 时间之内发病，且患者具体发生的神经组织生理功能受损病理演化过程具备非可逆性特点， 而所谓继发性急性脊髓损伤，通常包含脊髓组织炎症性病变、脊髓组织局部水肿病变、脊髓组织局部缺血性病变以及脊髓组织再灌注损伤等，其在患者遭遇外科创伤之后的任何时间节点都具备发生可能性，能够给患者的神经系统基本功能以及生存质量状态造成较为严重的不良影响和破坏[5-6]。

现阶段， 临床医生在针对急性脊髓损伤患者展开治疗过程中， 可供选择运用的治疗技术方法具备多样性，但是无论采用哪一种治疗技术方法，患者神经系统基本生理功能的恢复，都需要经历漫长的时间过程[7]。

在针对脊髓损伤疾病患者展开纵向定位处理条件下，通常可以将其划分处理成如下几种具体化的病理表现类型：（1）颈脊髓损伤；（2）胸髓损伤；（3）腰髓及腰膨大损伤；（4）第四腰脊髓损伤；（5）第五腰脊髓损伤；（6）第一骶脊髓损伤；（7）第二骶脊髓损伤；（8）脊髓圆锥损伤。

在针对脊髓损伤疾病患者展开横向定位处理条件下，通常可以将其划分处理成如下几种具体化的病理表现类型：（1）中央性脊髓损伤综合征；（2）脊髓半切综合征；（3）前侧脊髓综合征；（4）脊髓后方损伤综合征；（5）马尾-圆锥损伤综合征。

从生理学基本理论角度展开阐释分析，神经生长因子物质是能发挥神经元细胞营养支持功能以及突起组织成长过程促进功能的神经细胞生长调节因子类生理活性物质，其在中枢性神经元细胞或者是周围性神经元细胞的发育生理演化过程、分化生理演化过程、生长生理过程、再生生理演化过程以及功能特性表达生理过程中，均发挥着稳定且有效的调节干预作用[8]。 基于现有的研究经验，神经生长因子物质主要涉及脑源性神经营养因子物质、 神经营养素-3 物质、神经营养素-4/5 物质、神经营养素-6 物质以及神经营养素-7 物质等多样化的表现类型，结合患者所患疾病种类以及实际所处的病情表现特点，选择适当种类的神经生长因子物质为患者开展临床治疗处置，能确保患者获取到优质且良好的临床治疗干预效果。

鼠神经生长因子物质（mNGF）是从健康小鼠的颌下腺组织结构内部分离纯化获取的外源性神经生长因子类生理活性物质， 其相对分子质量测定值为26500.00。药理研究测定结果显示，鼠神经生长因子物质能够显著改善罹患中毒性周围神经疾病的大鼠个体的肢体运动生理功能， 缩短其神经-肌肉组织动作电位的潜伏期持续时间，增加动作电位信号的发生幅度。 与此同时，借由对鼠神经生长因子物质的运用，还能有效减轻神经受损动物的髓鞘肿胀症状发生程度，缩减变性神经纤维的实际生成数量。 而遵照相关调查研究文献论述的内容， 鼠神经生长因子物质（mNGF）之所以能够发挥上述功能，其基本机制集中体现在如下所述的几个具体方面：（1） 鼠神经生长因子物质能够有效抑制人体内部自由基物质的生成过程，避免人体内部分布的脂质类物质发生过氧化生理过程；（2）鼠神经生长因子物质能够有效改善受损神经元细胞的神经生长因子活性物质受体表达数量，支持促进神经组织完成优质且良好的生长发育过程；（3） 鼠神经生长因子物质能够支持遭受病理性损伤的血管组织实现新生，改善优化患者局部身体位置的微循环生理机制。现阶段，鼠神经生长因子物质的临床应用范围较为广泛，其主要用于治疗处置外周神经组织损伤性疾病以及脑卒中后中枢神经功能障碍性疾病，且能够在实际临床运用过程中顺利获取到显著且有效结果。

基于现有的临床医学调查研究结果，针对急性脊髓损伤患者开展全面且系统性的康复训练治疗干预，能促进患者神经系统基本生理功能逐渐改善和恢复。在针对高位颈髓损伤并发呼吸困难患者开展呼吸训练干预支持过程中，应当在开展规范性呼吸心电监测干预条件下，开展呼吸机脱离训练，在针对低位颈髓损伤患者展开呼吸训练过程中，应当选择抗阻腹式呼吸模式。 针对急性脊髓损伤患者开展关节组织康复训练工作，其涉及的主要内容，在于针对关节组织的基础活动功能展开恢复性康复训练，控制和规避患者的关节组织结构以及相关性的软组织结构发生痉挛性症状表现，改善提升患者主要关节部分的运动生理功能表现状态以及整体活动能力。 针对急性脊髓损伤患者开展膀胱功能康复训练干预，主要运用导尿管为患者开展定时放尿处理， 改善提升患者皮肤-膀胱系统的反射生理功能。 针对急性脊髓损伤患者开展日常生活能力康复训练干预， 借助训练恢复患者的基本洗脸、刷牙、穿衣，以及吃饭能力，改善优化患者的基础性日常生活能力。 针对急性脊髓损伤患者开展术后早期康复训练干预，能有效控制和降低患者发生继发性损伤病变的可能性，改善患者神经系统组织再生过程中的微生理环境，助力患者的神经干细胞组织实现增殖分化生理过程，在有效诱导刺激患者机体所具备的可塑性功能前提下，调动激发患者机体内部残余的基本神经生理功能，助力患者逐步恢复正常良好的机体活动能力。 与此同时，针对急性脊髓损伤患者开展手术后早期康复训练干预，还能有效控制降低患者发生压疮、深静脉血栓、泌尿系统感染、肌肉萎缩、关节组织强直以及骨质疏松等多种并发症的可能性。

该次调查中， 研究组的治疗有效率93.33%（28/30）高于参照组73.33%（22/30）（χ2=4.320，P＜0.05）。 提示为急性脊髓损伤患者开展鼠神经生长因子药物治疗联合康复训练治疗，效果良好，值得引起临床医生的密切关注，以及推广普及运用。

综上所述，在骨科临床中，针对急性脊髓损伤患者实施鼠神经生长因子药物治疗联合康复训练治疗，能有效优化患者的机体功能和生活质量，适宜普及运用。