腰硬联合麻醉用于股骨颈骨折手术治疗老年患者效果观察

黄 存

（孝昌县第一人民医院麻醉科，湖北 孝感 432900）

由于老年人机体反应能力下降、骨质疏松等因素影响，一旦在外力的作用下则容易发生骨折，尤其是股骨颈骨折。临床上，对于老年股骨颈骨折往往采用手术治疗，但是，由于老年人身体各项系统功能均明显退化，伴多种疾病，麻醉耐受性不高，因此，应正确选择麻醉方式，才能有效提高手术成功率，促进恢复。本文就在老年股骨颈骨折患者手术中分别采用全身麻醉与腰硬联合麻醉进行研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年1月老年股骨颈骨折患者；研究方法：按不同的麻醉方式分组研究，对照组30例，男19例，女11例，年龄62～80岁，平均（68.38±5.22）岁； 观 察 组3 0 例， 女1 3 例， 男1 7 例， 年 龄60～81岁，平均（68.47±5.31）岁。所有患者均经X线、CT、MRI等检查确诊为股骨颈骨折，患者及家属对本研究知情并签署同意书。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予全身麻醉，在诱导期给予患者4 μg/kg芬太尼、0.08 mg/kg咪达唑仑、0.15 mg/kg顺阿曲库铵，以静脉注射方式给药，行气管插管后，维持1%七氟醚浓度，顺阿曲库铵间断泵注维持麻醉，舒芬太尼滴注速度为2 ml/h。观察组患者采用腰硬联合麻醉，在患者腰椎L3～4间隙，用25G的腰针从硬膜外刺入蛛网膜下腔，成功使脑脊液流出后，立即注入0.75%布比卡因，剂量为1 mL，再把腰针退出，把导管置入硬膜外的头部位置，麻醉平面＜T8，把2%利多卡因注入导管。

1.3 观察与评价

详细记录两组患者的麻醉效果，从麻醉起效时间、麻醉维持时间、镇痛效果、术后意识恢复时间、术后并发症等五个方面评估麻醉效果，分为优、良、差，比较两组的麻醉优良率。

1.4 统计学方法

本研究所得数据采用SPSS 22.0行专业统计学分析，麻醉起效时间等计量资料以“±s”表示、t检验，麻醉效果等计数资料以“%”表示、x2检验，差异为P＜0.05，则表示有统计学意义。

2 结 果

观察组麻醉优良率96.67%明显高于对照组83.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的麻醉优良率比较[n（%）]

3 讨 论

股骨颈骨折是骨科常见疾病，多为老年患者，近年来，该病发病率明显增多。老年股骨颈骨折主要采用手术治疗，通过手术，可增强内固定，恢复解剖复位，有利于关节功能恢复。但是老年患者生理机能衰退，合并疾病多，耐受力差，因此，对麻醉的要求比较高。临床常见的麻醉方法有：腰硬联合麻醉、全身麻醉，全身麻醉是呼吸道进入体内，通过抑制中枢神经系统，达到松弛骨骼肌、丧失神志和痛觉的作用，只有等到药物从体内完全排出后，患者才逐渐清醒恢复，但是老年患者年龄大，代谢比较慢，术后恢复较慢，并发症较多，大大降低麻醉效果。而腰硬联合麻醉具有起效快、刺激小、恢复快等优势，在临床上得到一致好评。

本研究就分别用这两种麻醉方法应用于老年股骨颈骨折手术，结果发现，腰硬联合麻醉的麻醉效果明显优于全身麻醉，相比于对照组，观察组患者的麻醉起效时间更短、麻醉维持时间更长、镇痛效果更好、术后意识恢复更快、术后并发症更少，证实了腰硬联合麻醉起效快、刺激小、安全性高，取得良好的麻醉效果和镇痛效果，有利于患者术后更好更快的恢复。

总而言之，老年股骨颈骨折手术实施腰硬联合麻醉，麻醉效果和镇痛效果俱佳，安全性高，尤其适用于特殊人群麻醉。