亚胺培南西司他丁钠对治疗急诊重症感染的细菌清除效果及炎症因子的影响

吴萍

新乡市中心医院重症五区，河南 新乡 453000

重症感染主要是由于一种或多种致病微生物在体内繁殖导致一个或多个器官功能损伤，继而引发全身不良反应，是临床常见的危重急症，该症病情复杂且发展迅速，若不能及时给予有效的治疗措施，则可能对患者生命安全产生威胁[1]。亚胺培南西司他丁钠与头孢哌酮钠均为临床治疗重症感染的常用药物，但不同药物治疗效果也存在一定差异[2-3]。鉴于此，本研究进一步分析亚胺培南西司他丁钠对急诊重症感染患者的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2018年2月—2019年3月期间收治的急诊重症感染(84例)患者的临床资料，视其药物治疗方案的不同给予分组，分别为对照组(头孢哌酮钠，42例)与观察组(亚胺培南西司他丁钠，42例)。本研究已通过我院医学伦理委员会审核，患者及其家属均自愿签署知情同意书。对照组中男23例，女19例；年龄26～59岁，平均年龄(46.87±6.32)岁；其中呼吸道感染13例，腹膜感染10例，泌尿系统感染11例，妇科感染8例。观察组中男24例，女18例；年龄27～60岁，平均年龄(47.18±6.92)岁；其中呼吸道感染12例，腹膜感染11例，泌尿系统感染9例，妇科感染10例。统计学比较两组一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可对比性。

1.2 入选标准

(1)纳入标准：①经实验室检查及细菌学培养确诊为重症感染；②临床资料与影像学资料均完整者；③存在不同程度呼吸困难、体温升高等症状者。

(2)排除标准：①合并恶性肿瘤或其他重症疾病；②严重器官功能衰竭者；③对试验药物过敏者。

1.3 方法所有患者均给予维持水、电解质、酸碱平衡等支持治疗。对照组静脉输注头孢哌酮钠(辉瑞制药，国药准字H21021895)2～3g，8h/次。观察组静脉输注亚胺培南西司他丁钠(Ranbaxy Laboratories Limited，批准文号H20100699)0.5～ 1.0g，6～ 12h/ 次。两组均连续治疗1周。

1.4 评价指标分别于治疗前及治疗1周后，①对两组入选者进行实验室检查及细菌学培养，观察机体细菌情况，机体致病菌完全消失为完全清除；原培养致病菌超过2种，治疗后至少1种消失为部分清除；致病菌未有效清除为未清除，出现新致病菌为替换；细菌清除率=(完全清除例数+部分清除例数)/总例数×100%；②治疗前与治疗1周后，采集两组入选者空腹静脉血3mL，离心通过全自动生化分析仪(AU5800)检测机体炎症因子(肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6)水平；③观察两组入选者不良反应(恶心、腹泻、头痛、皮肤瘙痒)发生情况。

1.5 统计学方法采用SPSS24.0软件进行数据处理，计量资料以()表示，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验；计数资料用百分比表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 细菌清除率观察组细菌清除率为80.95%，高于对照组的57.14%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组细菌清除率比较[例(%)]

2.2 炎症因子治疗后，观察组肿瘤坏死因子-α水平及白细胞介素-6水平均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

2.3 不良反应观察组不良反应发生率为7.14%，低于对照组的23.81%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

3 讨论

临床急诊常见的重症感染包括呼吸道感染、腹膜感染、泌尿系统感染、妇科感染等，常见的致病菌有肺炎克雷伯菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等，一旦发生感染，则可能导致全身器官功能障碍，严重者甚至导致死亡[4]。因此积极寻找科学、有效的治疗措施显得尤为重要。

表2 两组炎症因子水平比较(，ng/mL)

表2 两组炎症因子水平比较(，ng/mL)

注：与同组治疗前对比，aP＜0.05

表3 两组不良反应比较[例(%)]

肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-6是机体炎症反应的重要指标，当肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-6水平持续上升时，则提示机体炎症反应严重。本研究结果显示，治疗1周后，观察组细菌清除率高于对照组，肿瘤坏死因子-α水平及白细胞介素-6水平均低于对照组，且不良反应发生率低于对照组，表明亚胺培南西司他丁钠对急诊重症感染患者的治疗效果优于头孢哌酮钠，可有效提高致病菌清除率，改善机体炎症因子表达，控制机体炎症反应，且安全性高。分析其原因，头孢哌酮钠是第三代广谱半合成头孢菌素，作为临床治疗各种感染性疾病的常用药物，具有广谱抗菌效果。头孢哌酮钠进入机体后可对病菌细胞壁合成产生抑制作用，继而达到杀菌的效果，但由于长期以来二、三代头孢菌素滥用现象严重，促使细菌产生超广谱β-内酰胺酶，细菌耐药性增加，病菌清除率低，病情易反复发作[5]。此外，头孢哌酮钠使用过程中易使患者产生恶心、腹泻等不良反应，故未能达到理想治疗效果[6]。亚胺培南西司他丁钠是一种临床常见的碳青霉烯类抗菌药物，其抗菌机制与头孢哌酮钠相同，通过抑制病菌细胞壁的合成促使细胞进一步溶解、死亡[7]。赵健等[8]研究表明亚胺培南西司他丁钠具有抗菌药物后反应，可有效延长药物的抗菌活性，提高抗菌效果，有效改善患者病症，且不良反应较少。

综上所述，亚胺培南西司他丁钠治疗急诊重症感染疗效高于头孢哌酮钠，可有效提高致病菌清除率，降低机体炎症反应，且安全性高。