血清心肌酶四项水平与高血压严重程度的相关性分析

李建军

河南省卢氏县人民医院心血管内科二病区，河南 卢氏 472200

目前高血压在我国中老年人群中发病率不断上升，给患者的身体健康和生命安全造成极大威胁。人体心肌内多种酶的组成临床将其称为血清心肌酶，在心肌梗死的诊断中具有较大参考意义，血清心肌酶通常包括肌酸激酶(creatine kinase,CK)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(hydroxybutyrate dehydrogenase α,α-HBDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)四项水平[1]。由于心肌梗死是因为心肌细胞坏死分泌大量心肌酶所致，在心血管疾病的临床诊断中可通过测定血清心肌酶作出有效评估[2]。本文将对高血压的严重程度与血清心肌酶四项水平之间的相关联系展开分析，具体报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象以2018年6月—2019年4月在我院接受健康体检且身体健康的138例体检者作为对照组，其中76例男性，62例女性，年龄最小38岁，最大73岁，平均年龄(49.5±3.6)岁。将同期在我院接受治疗的304例高血压患者作为实验组，本组患者经检查均确诊为高血压，且排除具有其他血管性疾病、恶性肿瘤等情况，其中182例男性，122例女性，年龄最小39岁，最大75岁，平均年龄(50.3±3.4)岁，包括98例1级高血压患者，106例2级高血压患者，100例3级高血压患者。在性别、年龄等基本信息上两组差异不具有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性；纳入对象知情同意，经我院伦理委员会批准实施。

1.2 方法两组对象同时接受血清心肌酶四项水平检测，检测前10h禁食禁水，保持空腹状态。第二天清晨抽取3mL静脉血液，存在污染的血液标本不可用于检测。通过 3 000r/min离心10min分离血清，将上层血液标本送至实验室进行CK、LDH、α-HBDH、CK-MB四项水平检测。CK检测方法：通过全自动化生化分析仪并利用连续监测法进行检测，男性参考值为38～174IU/L，女性参考值为26～140IU/L。LDH检测方法：通过全自动化生化分析仪并利用乳酸法进行检测，参考值为109～245IU/L。α-HBDH检测方法：通过全自动化生化分析仪并利用比色法进行检测，参考值为61～155IU/L。CK-MB检测方法：通过全自动化生化分析仪并利用免疫抑制法进行检测，参考值为小于25IU/L。所有检测流程由专业人员严格按照操作规范流程进行。

1.4 统计学分析采用SPSS21.0进行数据分析，计量资料以()表示，进行t检验；计数资料以(%)表示，进行χ2检验，采用Spearman进行相关性分析，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组血清心肌酶四项水平对比实验组CK、LDH、α-HBDH、CK-MB四项水平明显高于对照组，差异较大(P＜0.05)，详情见表1。

表1 两组血清心肌酶四项水平对比(,IU/L)

表1 两组血清心肌酶四项水平对比(,IU/L)

2.2 各级高血压患者和与对照组血清心肌酶四项水平对比3级高血压患者CK、LDH、α-HBDH、CK-MB四项水平明显高于1级、2级高血压患者，差异较大(P＜0.05)，1级高血压患者和2级高血压患者之间差异较小(P＞0.05)，详情见表2。

表2 各级高血压患者和与对照组血清心肌酶四项水平对比(,IU/L)

表2 各级高血压患者和与对照组血清心肌酶四项水平对比(,IU/L)

2.3 各级高血压患者阳性检出率对比3级高血压患者CK、LDH、α-HBDH、CK-MB四项水平阳性检出率明显高于1级高血压患者，差异较大(P＜0.05)，详情见表3。

表3 各级高血压患者阳性检出率对比[例(%)]

2.4 高血压严重程度与血清心肌酶四项水平的相关性高血压严重程度与CK、LDH、α-HBDH、CK-MB四项水平之间呈正相关(P＜0.05)，详情见表4。

表4 高血压严重程度与血清心肌酶四项水平的相关性

3 讨论

高血压属于临床常见的心血管疾病，其主要临床指征为体循环动脉血压升高[3]。高血压属于慢性疾病，病情发展缓慢，早期阶段并无明现症状，偶尔发生头痛、心悸、头晕等情况[4]。如不及时治疗，会引发心脑血管和肾脏的病变，甚至发生心肌梗死、脑卒中、肾功能衰竭等并发症，威胁生命安全[5]。人体内部骨骼和心肌中分布大量心肌酶，在脑组织和平滑肌中也有部分存在，当上述组织受到损伤，心肌酶得到释放并进入血液循环，从而导致血清中CK、LDH、α-HBDH、CK-MB水平升高[6]。CK-MB属于CK的心肌特异性同工酶，在所有心肌细胞中具有最高的含量，其特异性可用评估于心肌损伤的严重程度[7]。LDH不仅分布于心肌，在红细胞、肝脏等组织的线粒体和胞质内也有少量存在，属于非特异型心肌酶。α-HBDH通常只分布于心肌，相较于LDH具有更大的分子量，当心肌受到损伤时，其降低或升高速度会变慢。从本次研究结果得知，实验组CK、LDH、α-HBDH、CK-MB四项水平明显高于对照组，说明高血压患者的血清心肌酶水平对比健康人群更高。同时随着高血压严重程度的加重，其血清心肌酶四项水平同时升高。相关性分析结果得知，高血压严重程度与CK、LDH、α-HBDH、CK-MB四项水平之间呈正相关，结果证实了高血压患者的病情发展可通过CK、LDH、α-HBDH、CK-MB水平得到有效反映。

综上所述，血清心肌酶CK、LDH、α-HBDH、CK-MB水平与高血压的严重程度存在密切联系，能够预测心肌损伤的程度，临床诊断中可通过此类指标作出准确评估，提高诊断的准确率。