醋酸泼尼松片联合注射用阿昔洛韦治疗老年带状疱疹患者的研究

陈琳

河南省光山县人民医院皮肤科，河南 光山 465450

带状疱疹属于急性皮肤组织感染性疾病，通常由于水痘-带状疱疹病毒感染而致，可伴有明显神经疼痛，老年群体因自身免疫力下降极易感染此类病毒，病发后疼痛更为剧烈，需及时采取有效措施治疗[1]。注射用阿昔洛韦属于抗病毒药物，主要用于皮肤感染等相关疾病治疗中，具有良好疗效，但通常恢复缓慢，延长治疗时间，且部分患者可能存在遗留神经痛等并发症。醋酸泼尼松片属于糖皮质激素类药物，可减少炎症发生，抑制病毒毒性破坏作用，且起效迅速，在减轻神经痛方面取得良好效果，受到临床广泛关注。本研究选取我院老年带状疱疹患者98例作为研究对象，分组研究醋酸泼尼松片联合注射用阿昔洛韦治疗的临床效果。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年6月—2018年8月我院收治的老年带状疱疹患者98例作为研究对象，按照治疗方案不同分为观察组、对照组，各49例。对照组女性20例，男性29例，年龄60～79岁，平均年龄(66.97±3.02)岁，病程2～7d，平均病程(3.47±0.24) d。观察组女性21例，男性28例，年龄60～80岁，平均年龄(67.18±3.49)岁，病程3～7d，平均病程(3.53±0.26)d。两组年龄、性别、病程等方面资料相比，差异不明显(P＞0.05)，有可比性。本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准①纳入标准：均证实为带状疱疹；均伴有绿豆大小水疱，且簇集成群分布等主要临床症状；年龄≥60岁；患者及家属均知情，签订知情承诺书。②排除标准：不属于带状疱疹者；伴有全身感染者；对本研究相关药物过敏者；依从性差者；存在其他皮肤感染性疾病者；存在相关药物禁忌者；心、肝、肾等重要脏器严重功能障碍者。

1.3 方法①对照组给予注射用阿昔洛韦(漯河利君制药有限公司，国药准字H20044034，规格：0.25g)，静脉滴注，10mg/(kg·d)，阿昔洛韦软膏(悦康药业集团股份有限公司，国药准字H20103530，规格：3%)，于患处涂抹，1次/2h。②观察组给予醋酸泼尼松片 +注射用阿昔洛韦治疗，注射用阿昔洛韦生产厂家及使用方法、剂量同对照组，醋酸泼尼松片(陕西孙思邈高新制药有限公司，国药准字H61020333，规格：5mg)规格：5mg)，15mg/d，口服。

1.4 疗效评价标准在治疗第7天进行疗效评价，无效：红斑、水疱等症状无明显消退，烧灼感、疼痛感无明显改善，甚至加重；有效：红斑、水泡等症状部分消退，烧灼感、疼痛感部分减轻；显效：红斑、水泡等症状部消退明显，烧灼感、疼痛感减轻显著；痊愈：红斑、水泡等症状完全消退，烧灼感、疼痛感消失。总有效率=(有效+显效+痊愈)/总例数×100%。

1.5 观察指标①治疗效果；②恢复情况，包括止痛、结痂及治疗时间；③遗留神经痛发生情况。

1.6 统计学分析运用SPSS25.0软件处理数据，计数资料采用[例(%)]表示，进行χ2检验；计量资料采用()表示，进行t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果观察组总有效率(100.00%)较对照组(95.92%)高，但差异无统计学意义(P＞0.05)，观察组痊愈率(77.55%)较对照组(51.02%)高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果比较 [例(%)]

2.2 恢复情况观察组结痂、止痛、治疗时间较对照组短，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组恢复情况比较(,d)

表2 两组恢复情况比较(,d)

2.3 遗留神经痛发生情况观察组遗留神经痛发生1例，发生率为2.04%(1/49)；对照组遗留神经痛发生8例，发生率为16.33%(8/49)。两组比较，观察组遗留神经痛发生率较对照组低，差异有统计学意义(χ2=4.405，P=0.036)。

3 讨论

带状疱疹属于病毒性皮肤疾病，主要特征为神经性疼痛，疱疹沿周围神经群集分布，好发位置为腰部和胸腹部，部分患者还可能伴有浑身乏力、牙痛、低热等症状，对日常生活造成极大影响[2]。带状疱疹发病机制是因患者存在机体免疫力低下或发生感冒等因素，导致其体内潜伏疱疹病毒大量繁殖，并扩散、侵入神经细胞内部，通常是由感觉神经至三叉神经，最终造成相关症状发生[3]。老年群体因体质相对较弱、免疫力降低等，导致带状疱疹发生风险显著提高。因此，临床针对老年带状疱疹患者应采取抗病毒药物及免疫抑制剂治疗。

阿昔洛韦属于合成嘌呤核苷类似物，其药物作用机制主要是侵入病毒脱氧核糖核酸(DNA)多聚酶，抑制病毒DNA链，阻滞其增殖，达到抗病毒的目的，主要用于因疱疹病毒而致水痘、皮疹、带状疱疹等皮肤感染相关疾病治疗中[4]。虽具有良好疗效，但单独应用患者临床症状改善缓慢，治疗时间较长，且在抑制神经痛方面作用欠佳。糖皮质激素具有减轻炎症程度，抑制病毒侵害神经细胞等作用，受到临床关注[5]。本研究在注射用阿昔洛韦基础上加用醋酸泼尼松片治疗老年带状疱疹患者，结果显示，观察组总有效率高达100%，痊愈率高于对照组(P＜0.05)，可见醋酸泼尼松片联合注射用阿昔洛韦具有显著疗效。醋酸泼尼松片是一种肾上腺皮质激素类药物，属于免疫抑制剂，可于短时间内阻滞疼痛神经节融合对应感觉神经纤维过程，从而有效抑制病毒毒害神经节及神经纤维，不仅可抑制炎症、减少神经细胞坏死、水肿现象发生，还具有减轻神经疼痛作用，有助于降低带状疱疹消失后遗留神经痛发生风险[6]。且相关研究表明，醋酸泼尼松片不影响免疫球蛋白IgG形成，有助于保护免疫功能[7]。

徐本峰[8]研究中针对老年带状疱疹患者采用糖皮质激素联合阿昔洛韦治疗，其止痛、结痂及治疗时间显著缩短。本研究结果显示，观察组结痂、止痛、治疗时间短于对照组(P＜0.05)，可见联合用药可显著缩短止痛、结痂及治疗时间，加快恢复。此外，本研究结果表明，观察组遗留神经痛发生率低于对照组(P＜0.05)，可见老年带状疱疹患者应用醋酸泼尼松片联合注射用阿昔洛韦治疗，可显著地降低遗留神经痛发生率。

综上可知，老年带状疱疹患者应用醋酸泼尼松片联合注射用阿昔洛韦治疗，可取得显著疗效，可缩短止痛、结痂及治疗时间，加快恢复，还可显著降低遗留神经痛发生率。