应用QC方法使实验室的工作效率更高

胡隆云 王树胜 赖华 于洪波 罗溪 方少亮 朱展

[摘要] 作为检验科，要在服务上做到全程优质服务。在质量管理上树立质量是检验科的生命，与时俱进多开展同国内国际接轨新项目。满足临床的需要服务于临床，也要促临床的发展。主张人才强科战略（人性化管理）要懂质量控制，失控后的处理。对失控判断标准，最广泛公认是测定结果超出x±3SD范围即判定为失控。必须纠正，不然势必影响到临床诊断和治疗造成不良后果。如出现失控情况，应立即报告科主任。当天的该项目检验报告单不可填发，应立即查清原因纠正失控后方可填发当天报告。要制度化报告危急值报告范围，才能更好的服务于临床，提高医疗质量。

[关键词] QC质量;管理;效率;细节;成败

[Abstract] As a laboratory， we must provide high-quality services throughout the service. Establishing quality in quality management is the life of the inspection department， keeping pace with the times and launching new projects in line with domestic and international standards. Meeting the needs of the clinic serves the clinic and promotes its development. It is advocated that the strategy of strengthening the talents of human resources （humanized management） should understand the quality control and the treatment after losing control. As for the criterion of out of control， the most widely recognized is that if the measurement result exceeds the range of x±3SD， it is judged as out of control. It must be corrected， or it will inevitably affect the clinical diagnosis and treatment and cause adverse consequences. If out of control， report to the head of the section immediately. The project inspection report for the day cannot be issued， and the cause should be found out immediately to correct the out of control before the day report can be issued. It is necessary to institutionalize the reporting of critical value reports in order to better serve the clinic and improve the quality of medical treatment.

[Key words] QC quality; Management; Efficiency; Details; Success or failure

检验科属半军事化科室，要求实验的时间，看报告结果必须准确，细节决定于成败。

检验科的管理主要包括：①质量管理;②生物安全管理;③仪器设备管理;④科室行政管理等。当然，还有很重要一点就是人性化管理。取决于检验科主任怎样看待科室目前的工作，同时作为科室主要负责人在管理方面，需要注意一些什么問题进行论述，有待进一步研究报道。

1  检验科的质控管理

管理上一定要重视科室质量管理，特别是质量控制失控后，要按统计学程序对失控后进行处理，对失控判断主张不同，但最广泛共认是测定结果超出x±3SD范围，即判为失控。一般随机误差结果超出x±3SD范围的可能性<0.3%，对于几十次测定而言，实际上是不可能发生的，一旦发生则提示可能存在非随机误差或特殊情况，必须纠正。不然势必影响临床诊断和治疗，造成不良结果。如出现此情况应立即报告科主任，当天的项目检验报告单不可填发，应立即查清原因，纠正失控后，方可电脑填发当天报告为最佳。

侧准：分析方法必须可溯源到DCCT方法。

测稳：检测的室内CV应<3%，室间CV<5%。

目的：保证结果的可靠性、一致性。室内质量控制是由实验室技术人员采用规定的方法和步骤，连续评价试验结果的可靠程度。旨在监控常规工作的精密度，提高实验室常规工作中批内，批间样本检测结果的一致性，来确定实验结果是否可靠。

做好室内质控的要素：①样本的采集与保存，避免溶血、脂血、污染标本;②检验仪器的校准、保养;③检验试剂的选择;④回顾性分析;⑤室内质控、室间质评。

另外，科室还需规范危急值的报告与质控工作。该科结合该院的实际情况制定具体报告范围与标准，见表1。关于危急值登记问题几个方面需要注意。①同一项目出现多次危急值，均要每次记录，包括门诊及住院患者检查结果;②关于复查结果：成本低的项目要复查，成本高的可以不复查，但要注明不能复查，复查项目要收费;③注意标本状态一栏;④登记本上所有栏目均要记录;⑤特别提示，门诊通知到开单医生，如无法通知则通知上级主管部门领导，例如：属门诊部主管的医生报告门诊部办公室，属住院部的医生报告各科室主管领导。

总之做好质控，首先要严格按照操作规程进行操作。然后提高做好室内质控是提高实验室检验质量的最基本措施。当然，单纯室内質控还是不行，还要建立健全的各项实验室规章制度。操作人员掌握质量控制知识，做好预防性质量控制，保证标准品的质量等全过程的质量控制，从而提高检验质量。要实行人性化管理，使实验室的工作效率更高。

2  检验科的人性化管理

检验科的主要任务决定了必须加强自身的人性化管理。真正做到以人为本，发挥团队精神，使每个人都有增长才干的机会。该科室实行主管职称的人员固定专业，进行考评制度，让聘用员工和正式员工在同等级别的待遇相当。另外，让每位员工发挥所长，在管理过程中注重伦理思想的贯彻，实现检验科的人性化管理。在搞好检验科的人性化管理同时，也要加强与其他医务部门的合作，以形成良好的工作关系。

沟通是一门艺术，也是永远学不完的东西，同时也需要沟通技巧才有亲和力。由于科室的人性化管理，每位工作人员都非常热爱这个集体，从而调动了大家的积极性，工作效率得以提高。

3  总结

持续性质量改进前几年，国家卫生部举办医院管理年的活动对于检验的发展本身就是一个提高。

通过医院管理的检查，首先完善了实验室的操作规程文件SOP，实验室的工作记录。根据实验室工作的具体情况，建立一套完善的质量管理体系，做到主要工作步骤均有记录实验数据、均有备份。其次，实验室报告发送严格审核制度对每一个检验项目设定检测时间，专人负责检验结果审核，确保检验结果及时、准确、规范地到达临床医生和患者手中，再次完善室内质控系统。每一检验项目均需开展室内质量控制，每一专业组均需专人负责，定期召开质控负责人会议。最后把室间质控当做每天的工作习惯，定期参加国家、省临检中心室间质量评价活动。及时讨论反馈结果，科主任要亲自参加讨论决策，使得到有效的提高。

服务方面前台是医院的第一张脸：①“窗口”规范温馨服务，准时上岗，着装整齐，干净礼貌待人，首先负责尽量减少患者等候时间;②优化就医流程，不断加快检验速度，缩短检验报告时间;③建立投诉管理制度，接到患者投诉不推诿、态度热情、妥善处理，填写投诉处理意见表，定期组织讨论投诉时间，总结经验，不断完善和提高。

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（收稿日期：2020-01-12）