一站式情境教学在全科护士培养中的应用

赵辉 李亚楠

[摘要] 目的 在全科护士培养中应用一站式情境教学模式，对其效果进行定量和定性分析，进而完善临床教学水平，适应医疗体制改革。方法 将2016年8月—2017年8月正在该院各科室轮转的36名护理人员作为研究对象。随机抽取18名护士作为实验组，采用一站式情境教学模式。另18名护士作为对照组，采用传统教学模式。结果 在客观结构式技能测验（OSCE）中，护士考核平均分数实验组高于对照组，两组之间差异有统计学意义（P<0.05），且实验组护士的自主学习能力、人际沟通能力、团队协作能力、总结归纳能力、综合分析和解决问题的能力均较培训前明显提升。结论 在全科护士的培养中，一站式情境教学模式优于传统教学模式，达到教学目的的同时，提高教学效率，并全方位多角度地提升护士的综合能力。

[关键词] 全科护士;培养;一站式情境教学;能力

[Abstract] Objective To apply a one-stop situational teaching model in the training of general nurses， and to quantitatively and qualitatively analyze its effects， thereby improving the level of clinical teaching and adapting to the reform of the medical system. Methods Thirty-six nursing staff who were rotating in each department of the hospital from August 2016 to August 2017 were taken as the research objects. Eighteen nurses were randomly selected as the experimental group， and a one-stop situational teaching model was used. Another 18 nurses served as the control group， using the traditional teaching model. Results In the Objective Structural Skills Test （OSCE）， the average score of the nurses' assessment in the experimental group was higher than that in the control group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The nurses in the experimental group had independent learning ability and interpersonal communication ability， teamwork ability， summary ability， comprehensive analysis and problem-solving ability are significantly improved than before training. Conclusion In the training of general nurses， the one-stop situational teaching mode is superior to the traditional teaching mode. At the same time that the teaching purpose is achieved， the teaching efficiency is improved， and the comprehensive ability of the nurses is comprehensively and multi-angled.

[Key words] General nurse; Training; One-stop situational teaching; Ability

隨着社会经济迅猛发展，护理人才的培养需要和社会经济的发展水平相适应，怎样满足社会对护理服务的多样化和个性化需求成为护理人才培养的主要方向[1]。故全科护理人员的培养作为全科团队的建立健全不可或缺的一部分，也是社会发展，医学模式转变的一种必然选择。全科护士不仅需要具备初级保健能力、健康教育能力、还需要具备有效解决临床多病种患者、疑难危重患者护理问题的能力，而单纯采用传统教学模式培养全科护士已无法更好地达到预期的教学效果。

护理一站式情境教学是一种全方位、多角度、系统性的护理教学模式。情境教学是指教师有意识地通过对事件（或事物）发生与发展的环境、过程的模拟（或虚拟） 再现，促进学生理解教学内容，进而激发学生尽快提升能力的一种认知方法[2]。该研究选取2016年8月—2017年8月该院轮转的36名护理人员，选取其中18名采用一站式情境教学，以理论培训为基础，以让护士能运用所学知识更优地解决疑难、危重、多病种患者的护理问题为目的，通过护理教师结合实例讲解演示，由浅至深地布置学习任务，对实践能力、知识掌握率存在差异的护士因材施教，进而激发护士学习兴趣，提高护士创新思维能力，学会系统地解决临床护理问题，最终一步到位培养全科护理人才。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取正在该院各科室轮转的36名护理人员作为研究对象。所有人员均为女性，随机分为两组，实验组和对照组各18名护理学员。通过分析两组护士的年龄、学历、职称等一般资料之间的差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

两组学员内部随机分成3个小组，每个小组均需要到ICU、肾内科、骨科、妇科、儿科、急诊科进行轮转学习。每位学员每个科室轮转时间均为4周，总培训时间为6个月。每个小组轮流到不同科室进行轮转学习，保证每月每个科室均有1个小组成员。对照组采用传统教学模式，即由所在轮转科室的护士长将每位学员分配给不同的临床带教教师，按照科室统一制定的带教计划进行一对一知识讲解，并在讲解后模拟操作，学员观摩学习。最后学员统一进行出科考核，完成所在科室的轮转学习。实验组则采用一站式情境教学模式，首先从该院护理团队中挑选具有丰富临床实践经验和教学经验的资深护理人才6名、护理部主任1名、内科总护士长1名、外科总护士长1名，共同组成全科护士培养导师团。由其制定全科护士培训计划和考核计划。医学是一门实践性特别强的学科，临床实践教学是培养应用型医学人才的关键，故临床实践教学尤为重要[3]。所以培训计划内容较传统教学教案新增临床多病种、疑难危重护理经典案例，可在特定的情境下激发学员思考的积极性，引导学员形成护理评判性思维和创新思维，教案将内科护理、外科护理、妇科护理、儿科护理、急诊科护理的专科知识相互融合和渗透。轮转科室的临床带教老师严格执行培训计划，采用情境教学，让学员自己准备用物，主动参与其中，学员组内自行分配角色，教师设定不同案例情境，每位学员轮流参演不同角色，现场回答教师所提出的延伸性问题，带教老师全程监督，关键处给予启发和帮助。学员亲自动手进行临床专科护理操作，教师现场指导。课程结束前学员、教师集体讨论、总结，教师对学员逐一点评。课后学员撰写心得总结，针对薄弱环节制定整改措施，由教师批改。

1.3  评价标准

培训后，对所有学员采用客观结构式技能测验（OSCE）进行成绩评定。该研究中设立了5个OSCE考核站，其中SP（standardized patients）“标准化病人”考站，包含内科护理、外科护理、妇科护理站点;非SP考站包含专科护理操作、内外科病例分析，满分均为100分。取其平均分作为考核成绩。并让学员在每个科室培训结束后填写一站式教学反馈表，由学员根据自身判断进行评定培训前后差异。由导师团分析调查问卷并及时调整教学方案，让下一科室的培训更有针对性和个体化，达到持续改进的目的。反馈问卷共包含5大方面：自主学习能力、人际沟通能力、团队协作能力、总结归纳能力、综合分析和解决问题的能力。对每一方面学员自评满意度，所发放的问卷回收率均为100%。

1.4  统计方法

采用SPSS 24.0统计学软件对数据进行统计处理，正态分布的计量资料用（x±s）表示，符合正态分布的计量资料对比采用配对样本的t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  考核成绩

两组学员OSCE考核成绩差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  五大能力自我满意度

两组护士五大能力自我满意度方面，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

3.1  一站式情境教学对护士提升综合分析和解决问题能力的作用

在该研究中发现，实验组中有83.33%的护士认为培训后较培训前综合分析和解决问题的能力明显提升。究其原因是一站式情意教学能让学生将理论知识与实践有效结合在一起，进而使学生能够运用所学知识解决一系列的问题，使学习与临床实践之间的距离得以缩短[4]。在一站式情境教学中，护士遇到问题既可以及时和同组学员相互沟通、探讨，又可以向资深教师请教相关护理问题，进而提升沟通协调能力和团队协作能力。并且语言性的表达也提升了护士的总结归纳能力和对环境、语言的感知能力。教案中的经典案例还融合了护理纠纷和不良事件的处理，可以培养学员的应急能力、评估分析能力、快速决策能力、采取综合补救措施的能力。同时利用头脑风暴法鼓励学员积极思考问题，调动创新思维。通过一站式情境教学，学员不再仅是模仿老师的行为，而是教会学员如何思考问题、自主决策、自主学习、归纳总结，让护士的综合能力显著提升。

3.2  一站式情境教学在短时间内提升护士多病种患者专业护理能力

传统的知识讲解往往枯燥乏味，為应对出科考试，学员往往死记硬背理论知识，加之实践机会较少，学员难以彻底领悟护理要点、难点，难以实现理论和实践无缝对接。且护士学员来自不同科室，在进行合并症、多病种患者的护理时，护士遇到的最大困难就是缺乏全面的全科护理相关知识和有针对性的指导。而通过一站式情境教学实现了一步到位的学习，避免了实践性、针对性不强的问题，教师将各专科知识融合到设定的案例中，并有目的地将学员带入到相应的案例氛围中，让案例不再枯燥而是生动、具体。让学员在一站式情境教学中不但学会各项专科护理技能，而且激发出学员主动学习的积极性，增强进一步学习的欲望，让护理教学更有渗透力和感染力。通过让资深教师精心设置案例，详细讲解重点难点，学员亲自动手实践，教师指导修改，让学员不再被动接受知识而是主动学习技能，并在培训后独立完成相关专科护理操作。一站式情境教学让全科护士的培养更加系统化、规范化。

3.3  一站式情境教学促进教学相长

全科护理工作是一项综合性很强的工作，需要护理人员知识全面、视野开阔、擅长各项专科护理技能，又要有较强的决策能力、职业敏感性、应变能力等全方位综合能力[5]。因此，一站式情境教学教师既要掌握内科、外科、妇科、儿科、急诊急救、常见病、慢性病等基本专业知识与护理技能，又要具有分析与解决问题的能力和根据不同学员自身特点进行因材施教的能力。这些无疑对临床带教老师是一个巨大的考验和挑战。在授课前，教师需刻苦钻研、业余充电、不断补充新知识、新理念、新技术，才能够达到较好的授课效果。并在情境讨论中与教师取长补短，互学互助。通过教学反馈调查问卷的分析与总结，教师可以更有针对性地进行知识的补充讲解，学员也可以着重加强自身的薄弱环节。从而真正地做到教与学有机结合，师生共同进步。

综上所述，该研究是对全科护士培养教学模式转变的一次有益尝试，结果表明，采用一站式情境教学对全科护士的培养效果优于传统教学模式，并可以使全科护士的培养更加系统、规范、高效、完善。护理管理者也要对培养全科护理人才模式和途径予以重视，该院今后将进一步优化一站式情境教学管理体系，在持续改进中发展、壮大全科护理人才队伍。

[参考文献]

[1]  何志才，王庆丰，武承林，等.医化产业转型背景下地方高校人才培养对接社会需求的实践和思考—以台州学院为例[J].广东化工，2017，44（15）：293-294.

[2]  黄飞燕.情境教学法在儿童保健教学中的应用探讨[J].四川生理科学杂志，2018，40（4）：1-5.

[3]  王继年，张泓，张蔚.优化教学基地实践教学体系的几点思考与探索[J].中国继续医学教育，2018，10（26）：50-52.

[4]  吴晓.情境教学法在基础护理教学中应用的研究[J].课程教育研究，2019（18）：53-54.

[5]  马金凤，刘喜文，尼春平.情景模拟教学在护理本科生社区健康教育教学中的应用[J].护理研究，2012（26）：1430-1431.

（收稿日期：2020-01-16）