观察“案例教学法”在呼吸内科临床护理教学中的应用

陈毓

[摘要] 目的 观察分析“案例教学法”在呼吸内科临床护理教学中的应用。方法 选择2018年6月—2019年6月该院呼吸内科实习的临床护生98名作为研究目标，随机分为对照组（49名），案例教学组（49名）。对照组采用传统教学护理带教模式，案例教学组采用案例教学法护理带教模式，对比两组考核成绩、对比两组护生课堂效果评分。结果 案例教学组考核成绩明显高于对照组;案例教学组护生课堂效果评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 案例教学法可以提高呼吸内科临床护生的理论知识和和实际操作技能，提升教学质量，应用效果良好。

[关键词] 案例教学法;呼吸内科;护理教学;应用

[Abstract] Objective To observe and analyze the application of "case teaching method" in clinical nursing teaching of respiratory medicine. Methods From June 2018 to June 2019， 98 clinical nursing students in the hospital's respiratory medicine internship were selected as the research targets， and they were randomly divided into the control group （49） and the case teaching group （49）. The control group adopted the traditional teaching nursing mode， the case teaching group adopted the case teaching method of nursing teaching mode， comparing the two groups' assessment results and comparing the two students' classroom effect scores. Results The assessment scores of the case teaching group were significantly higher than those of the control group; the classroom effect scores of nursing students in the case teaching group were higher than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The case teaching method can improve the theoretical knowledge and practical skills of clinical nursing students in respiratory medicine， improve the quality of teaching， and the application effect is good.

[Key words] Case teaching method; Respiratory medicine; Nursing teaching; Application

随着当今社会进步，科学飞速发展，教育方式在发生变化，科学、有效、良好的教学模式对知识传授起着关健性的作用，課堂教学是教学过程中主要的讲课方式，其教学质量的好坏影响着教学的实际效果，所以教育研究人员在不断探讨先进的教学方式，来提高教学质量。呼吸科特点为理论性知识专业、应用性强，以往的教学方法多以教师讲解、书本内容、课堂为主，学生学习则为“被动性”“填鸭式”听讲，教师和学生之前缺乏互动，学习学习积极性低，教学效果不理想[1]。案例教学法（Case Based Learning，CBL），是以案例为教学核心，课堂以互动式和开放式教学为方法，目前在医学、法学等专业被广泛应用[2]。为此，该文选择该院呼吸内科实习的临床护生98名，分别进行传统教学护理带教模式和案例教学法护理带教模式，分析各自教学效果。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取98名该院呼吸内科实习的临床护生，随机分为对照组（49名）和案例教学组（49名）。对照组：男女比例为1：1;本科生33名，大专生16名。年龄20～24岁，平均年龄（22.0±2.5）岁。案例教学组：男女比例为1：2;本科生40名，大专生9名。年龄20～23岁，平均年龄（21.5±2.4）岁。采取两组患者上述基线资料的差异无统计学意义（P>0.05），实验可行。

1.2  方法

对照组：应用传统教学护理带教模式，按照教学大纲要求，根据授课教案、集体备课、统计授课，结合多媒体教学。

案例教学组：应用案例教学法护理带教模式。具体如下：（1）教学任务担当者为主治医师，教学方式是教学大纲结合多媒体教学。授课前根据教学大纲备课、拟定授课计划，对呼吸科理论知识与临床实践操作知识熟悉、精通。（2）教学以典型案例为主：①讲授呼吸科相关的疾病基本知识，结合多媒体教学，播放相关知识的图片、视频资料等，强化疾病理解，掌握重点，消化吸收难点，在此基础上结合案例分析。②制定诊疗计划：把实习护生分为7组，每组7名，以小组为单位发放案例，小组成员利用课堂学习知识，以小组为单位进行案例分析、探讨、总结，最后给疾病诊断、鉴别诊断、诊疗手段，每名护生都是案例解答者，又是参与者，提出个人观点，最后综合汇总，统一结论。③小组实习护生课下可翻阅资料、寻找相关文献，激发自主学习能力。第二次授课时，教师进行案例讨论，以小组为单位，每组派代表陈述小组讨论结果，其他小组进行补充和反驳。④所有小组总结后，教师对案例讨论进行归纳总结，小组也要以组为单位进行归纳总结。教师需对各小组进行点评，对共性问题进行统一讲解，重点、难点要强化记忆，修正实习护生的错误。⑤教师对案例进行全面总结和分析，再次强调重点和难点。实习护生强化知识点，吸取不足之处，写案例分析报告。

1.3  观察指标

1.3.1 对比两组考核成绩  考核共3项内容，包括口试（共30分）、笔试（共30分）、实践操作方法（共40分），主要对实习护生的理论知识，实践操作，思考问题，反应速度等进行考核，评定培训效果。分数在80分及以上代表成绩优异，分数在60～80分代表成绩及格，分数低于60分代表成绩不及格。及格率 =（成绩优异人数+成绩及格人数）/总人数×100.00%。

1.3.2 对比两组护生课堂效果评分  包括理解能力、逻辑思维能力、学习能力、学习主动性。每个项目满分10分，分数越高代表课堂效果越好。

1.4  统计方法

应用SPSS 25.0统计学软件处理研究数据，资料描述形式：计数资料应用[n（%）]描术，计量资料应用（x±s）描述;差异检验：计数资料为χ2检验，计量资料为t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  考核成绩

案例教学组考核成绩明显高于对照组，且成绩优异比率案例教学组（85.71%）明显高于对照组（42.85%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  课堂效果评分

案例教学组课堂效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

临床护理教学的最终目的是满足患者的生理需要和心理需要，而这一目标需要靠学生的理论知识和操作技术，而这些知识的获得需要科学、有效、完善的临床教学方法。传统的教学方法[3]只是教给学生怎么去做，知识点死记硬背，枯燥乏味，打消了实习护生的积极性和主动学习性，理论与临床脱离，实践工作效果不理想。呼吸科学科发展快，涉及疾病范围广，病种复杂，治疗困难，且具专业化，与其他学科相比有颇多不同，如部分疾病有传染性，危重患者多，这就要求呼吸科医护要有专业、全面的知识，熟悉呼吸病理生理和免疫学，呼吸疾病并发症多，如冠心病，腦血管疾病等，这更一步要求了教学的质量[4]。

案例教学法是一种成功教育模式，是理论知识与实践操作水平的同步建构，可有效提高学生综合素质[5]。从该次研究结果看以看出，案例教学组考核成绩明显高于对照组，且成绩优异比率案例教学组有明显的优势。案例教学组课堂效果优于对照组（P<0.05）。分析两种不同教学的方法，总结以下不同：①教材：传统教学法应用固定教材，更新慢，跟不上发展迅速的医疗水平，即使教师有新的疾病诊疗进展，也因时间等原因不能充分授教;而案例教学法弥补这一不足，教师可根据教学需求、学生知识点掌握情况灵活制定教等计划，与现实诊疗和教学内容更吻合，同时可紧跟医疗新技术[6]。②授课方式，传统教学法以教师照本宣讲为主，学生被动听课。而案例教学法是师生共同讨论和分析，共同学习进步，课堂讲授中心和基础为案例。③教师任务：传统教学中教师主要内容是按教学大纲进行传授，教师提前准备教案，然后直接讲给学生。而案例教学法，教师主要起引导和推动作用，引领学生分析病例[7]。④学生任务：传统授课方法学生被动听讲，被动学习，课后复习的效果不大。案例教学法，教师主要引导和教授如何思考问题和解决问题，培养学生临床思维能力，学会处理各种棘手问题的方法。这样教学过程，学生由被动学习变成主动学习，不是死记硬背，而是临床思维和处理临床实际问题的方法和能力[8]。

综上所述，“案例教学法”在呼吸内科临床护理教学中意义深远，具有推广价值。

[参考文献]

[1]  章巧庆，叶蔚蔚，张彬娥，等.案例教学法在实习护生带教中的应用[J].中国高等医学教育，2018（1）：125.

[2]  朱敏.情景教学法在临床护理教学中的应用研究[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（30）：189.

[3]  李竹，陈哲，王凤荣，情景教学法在临床护理教学中的应用[J].黑龙江医药科学，2019（1）.

[4]  李香群.案例教学法在护理教学中的价值与运用[J].现代职业教育，2018（14）：193.

[5]  武晓丽.案例教学法在护理教学中的应用[J].中华少年，2019（9）：255.

[6]  施翠芬，邹芳，张群芳.设问案例教学法在临床护理实践教学中的应用[J].护理研究，2017，31（11）：4260-4261.

[7]  向倩.案例教学模式在消化内科临床护理实习带教中的应用[J].现代医药卫生，2017（B12）：93-94.

[8]  于晓娟.案例结合情景模拟教学法在神经内科临床护理教学中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（34）：260，262.

（收稿日期：2020-01-14）