35 例肾病综合征患者的护理体会

王晓敬

（北京大学第一医院密云区医院 肾内科，北京 101500）

0 引言

肾病综合征是肾脏疾病的总称，主要是肾脏受损引起的肾小球过滤功能衰退或者丧失过滤功能，会导致大量蛋白尿、水肿、高脂血症、低蛋白血症等不良症状[1]。肾病综合征早期没有特别明显的临床症状，容易被忽视，且肾病综合征的病程时间长，病理复杂，经常反复发作，如得不到早期有效治疗，容易形成尿毒症、肾癌等严重疾病，对患者的生命安全产生巨大威胁[2]，早期合理的用药治疗及精心护理可以有效改善肾病综合征患者的临床症状，减缓病情的发展。因此选取我院收治的肾病综合征患者35 例为研究对象，分析护理干预对肾病综合征患者的临床效果，具体论述如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。选取我院2018 年1 月至2019 年6 月收治的肾病综合征患者35 例为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，观察组患者18 例，对照组患者17 例。对照组患者实施常规护理方法，观察组患者在常规护理方法的基础上施行优质护理。观察组中，男12 例，女6 例，年龄45-62 岁，平均（53.5±1.7）岁，病程1-6 年，平均（3.5±1.2）年；对照组中，男10 例，女7 例，年龄40-66 岁，平均（51.5±2.1）岁，病程2-9 年，平均（5.5±1.3）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般的资料无明显差异P＞0.05，不具备统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法。对照组患者采取常规护理方法，包括对患者进行肾病综合征的健康知识宣传，保持病房的干燥整洁和通风，给予患者正确的饮食指导，对患者进行心理疏导，避免过份紧张和惶恐[3]。按照医嘱用药治疗，并观察效果。观察组患者施行优质护理干预，内容如下。①心理护理，医护人员应增加与患者沟通的频率，时刻注意患者的情绪变化，引导多交流，向患者讲解疾病的相关知识，使患者建立自信心，提高依从性，从而配合治疗。②预防感染，保持病室环境整洁，定时开窗通风，限制人流量，避免交叉感染。注意患者个人卫生，包括皮肤、头发、指甲定时清洁，早晚刷牙，每日清洗会阴部。③饮食指导，给予正常量的优质蛋白饮食，0.8-1 g/kg.d，如牛奶、鸡蛋、鱼肉，供给足够热量、低脂肪、高纤维素类食物，如燕麦、豆类，注意维生素、钙、铁等元素的摄入。④强调限盐、限水的重要性，限盐饮食2-3 g/d。饮水量如患者尿量在1000 mL 以上不限水，尿量小于500 mL 且有重度水肿，应该严格限制饮水量，为前一日尿量加500 mL。每日晨起排尿后测量空腹体重，准确记录出入量，并将记录结果及时向医生反馈，以便调整治疗用药⑤休息指导，水肿严重、明显低蛋白血症的患者应卧床休息，轻症患者可下床活动，但需增加休息，以减少机体消耗，有利于疾病恢复。⑥用药护理，向患者强调药物治疗的重要性，免疫抑制剂和激素类药物必须遵医嘱服药，切勿自行停药或减药，以免出现病情恶化，护士应亲自查看患者是否将药物服下。使用利尿剂时要观察用药的效果，监测电解质的变化，低蛋白血症患者进行蛋白的输入治疗，保持静脉输入时要缓慢低速[4]，观察水肿的消退情况。⑦并发症观察，监测体温、血压，观察患者有无突发的呼吸困难、肾区疼痛、意识障碍，发现问题及时处理。

1.3 判定标准。对比两组患者的治愈率、总有效率以及并发症发生情况。治疗效果评价标准：治愈：水肿完全消失，尿蛋白正常，能正常工作生活；有效：水肿症状有所缓解，尿蛋白比以前有所改善，能做基本的工作；无效：水肿症状、尿蛋白无改善或加重[5]。治愈率=治愈例数/总例数×100%；治疗总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%；并发症发生率=并发症发生例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析。采用SPSS 21.0 对研究患者采集的数据进行分析处理，计数资料用%表示，组间数据构成采用卡方检验进行数据分析。P＜0.05，表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效情况对比。观察组患者完全治愈例数为7 例，有效例数为9 例，无效例数为2 例，治愈率为38.9%，总有效率为88.9%。数据差异显著，P＜0.05，对照组患者完全治愈例数为5 例，有效例数为7 例，无效例数为5例，治愈率为29.4%，总有效率为70.6%。数据差异显著，P＜0.05，观察组患者的治愈率、总有效率显著高于对照组患者的治愈率以及总有效率，见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况对比。观察组患者发生感染例数为1 例，发生高血压患者2 例，并发症发生率为16.7%，对照组患者发生感染例数为2 例，发生高血压例数为3 例，发生肾衰竭患者1 例，并发症发生率为35.3%，观察组患者并发症发生率显著低于对照组患者并发症发生率。数据差异显著，P＜0.05，见表2。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

表2 两组患者并发症发生情况对比[n（%）]

3 讨论

肾病综合征患者临床症状无疼痛，较轻微，不易发现病情。最明显的临床特征为严重水肿、乏力等。经检查会出现尿蛋白高、高脂血症等结果。如不引起重视，会引发一些列并发症发生，高血压、肾衰竭、感染、是最常见的并发症。有效的治疗和优质的护理可以改善患者病情，预防并发症，促进恢复。

本研究显示，观察组患者治愈率为38.9%，总有效率为88.9%，对照组患者治愈率为29.4%，总有效率为70.6%。观察组患者的治愈率、总有效率显著高于对照组患者的治愈率以及总有效率，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者发生感染例数为1 例，发生高血压患者2 例，并发症发生率为16.7%显著低于对照组患者并发症发生率的35.3%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，优质护理在肾病综合征的患者中正确应用，对改善患者的病情有很大帮助，一定程度上提升了治疗的有效率和治愈率，降低并发症的发生率，提高了患者的生活质量，值得推广普及。