吸入用乙酰半胱氨酸溶液辅助治疗新生儿肺炎的临床效果

梁秋映

（南宁市第六人民医院 儿科，广西 南宁 530000）

0 引言

新生儿感染性肺炎是新生儿较为严重的呼吸系统疾病，病因多在于感染病毒或细菌致血管壁发生炎症，最终引发肺损伤[1]。由于新生儿的免疫功能低下，气管、支气管管腔相对狭小，纤毛运动功能差，呼吸系统发育不成熟，排痰能力差，容易出现分泌物黏稠积聚，导致呼吸道阻塞，产生严重后果。对此，临床治疗新生儿支气管肺炎不仅需要根据患儿的临床症状、病因给予相应的抗感染治疗、免疫治疗、对症治疗，而且还需要稀释痰液、以保持呼吸道通畅[2-3]。乙酰半胱氨酸作为黏液溶解剂，具有较强的粘痰溶解作用，已广泛应用到成人呼吸系统疾病的治疗中且取得显著的疗效，但关于乙酰半胱氨酸在新生儿肺炎的相关报道较少。本研究选取180 例肺炎患儿作为研究对象，对乙酰半胱氨酸溶液辅助治疗新生儿肺炎的临床疗效进行探讨，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2017 年9 月至2019 年1 月我院收治的180 例肺炎患儿作为研究对象，纳入标准：新生儿年龄1-90 天：①胎龄≥37 周；符合《实用新生儿学》新生儿肺炎的诊断标准[3]。②患儿均有不同程度的吐沫、咳嗽、呼吸不畅、气促等临床症状，口周发绀、其他感染中毒症状及严重者发现痰中带血，听诊有肺部湿啰音。③X 线胸片表现为两肺广泛点状或片状浸润影，或者两肺呈弥漫性模糊影，可伴、肺不张、肺气肿大叶实变影等。④患儿家长同意用药，并签署知情同意书。排除标准：①存在精神、意识障碍以及合并其他重要脏器疾病的患儿。②特殊病原体（如支原体肺炎、百日咳、真菌等）感染者。③对乙酰半胱氨酸类药物过敏者[4]。

根据随机数字表法分成对照组和观察组，每组90 例。观察组患儿日龄1-30 d，平均（15.34±2.50）d；出生体重（2.32±0.40）kg，平均（3.38±0.42）kg；对照组患儿日龄1-30 d，平均（16.22±2.25）d；出生体重2.2-4.6 kg，平均（3.38±0.53）kg。2 组患儿体重、年龄等一般资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。本研究通过了我院伦理委员会批准，且所以患者均签署了知情同意书。

1.2 治疗方法。对照组给予常规止咳平喘治疗，抗感染，营养支持等综合治疗，观察组在对照组的基础上加用乙酰半胱氨酸（ZAMBONS.p.A.公司生产，规格：3 mL:300 mg）1次/d，使用空气压缩泵雾化吸入。治疗期间经常协助患儿变换体位，叩背排痰，促进痰液排出，必要时吸痰。

1.3 观察指标与判定标准。观察对比2 组患儿治疗临床症状体征消失时间、住院时间以及总有效率。疗效判定标准：显效：咳嗽、咳痰等临床症状大部分消失，经肺部X 片检查康复；有效：咳嗽、咳痰等临床症状有一定好转，经肺部X 片检查逐渐康复；无效：咳嗽、咳痰等临床症状不见变化，甚至出现加重现象，肺部下叶依然存在病理改变。总有效率=[（显效例数+有效例数/总例数）]×100%。

1.4 统计学分析。采用SPSS 23.0 软件对数据进行统计学分析，定性资料和定量资料分别用[n（%）]和（）表示，采用t 检验和检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿症状体征消失时间及住院时间比较。观察组患儿咳嗽消失时间、肺部湿罗音消失时间、住院时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿症状体征消失时间及住院时间比较，d）

表1 两组患儿症状体征消失时间及住院时间比较，d）

组别 n 咳嗽消失时间 湿罗音消失时间 住院时间观察组 90 6.42±1.20 5.65±0.98 7.45±1.68对照组 90 8.68±2.51 8.47±1.63 9.60±2.50 t - 2.741 3.020 3.131 P - 0.005 0.001 0.010

2.2 两组患儿临床疗效比较。观察组总有效率为高于对照组总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肺炎是临床上较为常见的疾病之一，据报道显示[3-4]，全世界每年有200 多万儿童死于新生儿肺炎。新生儿感染可以发生在宫内，分娩过程中或出生后，其中以出生后感染最为常见[5-6]。新生儿气道狭窄，纤毛清除能力弱，导致支气管的分泌物不易排出，气道易被黏液阻塞。其次，新生儿呼吸系统血管丰富、易充血、间质发育旺盛、肺泡数目少，有效通气量少[7]。本研究应用的乙酰半胱氨酸溶液是近些年呼吸系统疾病应用率较高的一类药物，为一种新型粘液溶解剂，由天然氨基酸合成，进入人体后迅速转化为人体内自身固有的半胱氨酸，安全无不良反应，主要通过以下作用治疗支气管肺炎。①痰液的溶解：化学结构中的巯基可使痰液中黏蛋白的二硫键断裂，直接降解黏液的粘稠度及粘附性，同时增强抗生素对肺组织的穿透能力，可升高抗生素在肺部的药物浓度。②增加纤毛运动：受到细菌、病毒感染时纤毛运动发生障碍，而乙酰半胱氨酸可增加纤毛清除率，改善呼吸道清除能力，促进痰液及时排出。③痰液粘附力下降：可促进溶胶层的分泌，溶胶层就像粘痰和气道上皮之间的一层润滑剂，使得粘痰在气道的粘附力降低，利于其排出。④抑制致病菌生长：主要通过抑制致病菌的粘附、减少细胞外多糖蛋白产生，以破坏已生成的生物细胞被膜，也可借助硫氢基与细菌细胞壁上的蛋白相互作用而抑制致病菌生长。⑤减少肺损伤：通过增加肺表面活性物质的分泌、增强抗氧化作用，保护患儿呼吸系统。有研究显示，乙酰半胱氨酸作为一种新型的黏液溶解剂，对于呼吸系统相关疾病的疗效确切、安全性高，但其在新生儿肺炎雾化吸入治疗中的应用报道较少[8]。因此本研究主要探讨吸入用乙酰半胱氨酸溶液辅助治疗新生儿肺炎的临床效果。

本研究观察组的效果优于对照组，这与许颖等[7]研究结果一致。本研究主要分析了乙酰半胱氨酸在足月新生儿及无严重并发症的新生儿肺炎中的应用，对于早产儿及危重新生儿的作用有待进一步研究。

综上所述，乙酰半胱氨酸溶液吸入可以加快新生儿肺炎患儿咳嗽好转、减少体征消失时间、缩短疗程、提高治愈率。吸入乙酰半胱氨酸溶液辅助治疗新生儿肺炎疗效确切，安全性高，具有极高的临床应用价值。