高血压病患者护理中治未病理论的应用研究

邵铮

高血压属于一种全身血管性疾病，主要因动脉内血液压力过高而导致，发病时以胸闷、心悸、颈项板紧、头晕头痛、身体疲乏感等为典型症状表现，若血压突然、持续升高很可能引起脑部、心脏、肾脏等器官发生病变（或受到损害），诱发脑血栓、肾病、脑出血、心脏病等疾病，严重的甚至危及生命[1-3]。临床上主要以药物降压、血压水平控制等为治疗手段，但除药物治疗控制外，患者还应在饮食、生活习惯等方方面面严格控制，才能达到更有效的控制效果。近些年中医“治未病”理论被逐渐应用于相关疾病护理中，效果明显，所以本研究在选取高血压患者后，应用“治未病”理论护理干预，探究对护理效果的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年2月—2018年11月我院心血管内科确诊后收治的146例高血压患者，采用随机数字表法分为两组，平均73例/组。研究组：男性38例、女性35例，年龄45～78岁，平均（61.57±5.54）岁，病程1～12年，平均（6.58±1.86）年；对照组：男性患者39例、女性34例，年龄46～79岁，平均（62.54±5.52）岁，病程2～13年，平均（7.05±2.03）年。将两组患者的基本信息作比较，结果差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究是在征得患者知情同意后开始实施，且已通过医院伦理委员会批准同意。

1.2 护理方法

对照组：本组患者均用常规方式进行临床护理。护理人员对患者实施用药指导，将药品名称、药物疗效、用法用量、应注意事项、可能产生不良反应等相关信息详细告知，嘱咐其不可擅自增减用药剂量，更不可停药。同时告知患者保持良好作息习惯，早睡早起，坚持身体锻炼，饮食以营养、清淡食物为主，不可食用辛辣等有刺激性的食物，更不可高盐、高脂肪，保持积极乐观心态等。

研究组：实施以中医“治未病”理论为基础的护理干预：

既病防变：（1）意外发生预防：卡托普利、哌唑嗪类药物为临床常用高血压疾病治疗药物，患者用药后易出现低血压、头痛头晕等不良反应，此时患者应注意卧床休息，当有翻身、坐起等动作时要缓慢不迅速，避免体位性低血压的发生；（2）病变预防：高血压患者一旦有靶器官损害表现要及时警惕，抓紧时间检查、治疗：①心脏损伤。典型改变特征为左心室肥厚，发病时伴有下肢浮肿、气促等症状表现；②肾损伤。以肾血管病变为主要表现，早期为隐匿性肾损害，症状不明显，逐渐产生血肌酐水平升高、腰酸背痛等症状；③脑损伤。以脑梗死、脑出血为常见疾病，高血压患者一旦有恶心呕吐、头晕头痛、抽搐等症状发生，要特别警惕，有可能为高血压脑病，及时入院接受治疗。

病后防复：（1）心理护理：中医理论认为，剧烈性、突然性、持续性情绪刺激会致人体阴阳失调、气血运行异常、脏腑功能紊乱，增加心率，诱发血管痉挛、脑部疾病。所以高血压患者应学会自我心态调节，注意情绪控制，始终保持积极乐观情绪，放松精神、减轻压力，有利于更好的病情控制，减少复发可能性；（2）合理膳食计划制定：高血压患者日常饮食时应制定合理膳食计划，根据WHO报告中说明，正常人最佳钠的摄入量为5 g/d，而高血压患者则应当适量减少对钠的摄入，多食用钙、钾含量丰富的食物，其中豆类、水果、蔬菜食物可有效补充钾，牛奶、豆类中亦含有较高的钙含量，高血压患者可饮用牛奶250 mL/d，从而有效补充机体所需钙含量。同时，患者应严格控制脂肪含量高的食物食用，多予以优质蛋白质补充，每日可食用0.5 kg鱼肉、1 kg蛋类、1.5 kg蛋类、3 g薯类、14 kg谷类。戒烟忌酒，有助于更好的血压水平控制。另外，食疗具有良好的保健、养生效果，属于一种中医特色养生法，枸杞子、田七粉、决明子等具有动脉粥样硬化、血清胆固醇升高抑制效果，可起到降血脂及降压作用，可放于食物中一同食用；（3）顺应自然变化规律：高血压患者应纠正不良生活习惯，养成顺应自然规律变化的习惯，不可逆四时变化规律，养成早睡早起的作息习惯，确保良好的睡眠质量，当天气变化、身体寒冷时，会出现血管收缩、血压升高情况，所以夏、秋交替季节要及时衣增减，注意保暖，避免着凉感冒；（4）合理用药：遵医嘱对高血压患者实施合理用药指导，以血压测量结果为依据对用药剂量进行调整，嘱咐患者即使症状有所改善也不可擅自停止用药，要做到长期坚持服用，定期血压水平测量；（5）坚持运动锻炼：高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病发生的主要原因之一便是日常运动量不足，所以高血压患者应坚持日常运动锻炼，可根据自身喜好选择慢跑、太极、瑜伽、游泳等有氧运动，不断提高机体免疫力；（6）健康教育指导：相关调查研究显示，在健康体检查出的高血压患者中，约有25%的患者对疾病知晓，但由于缺乏对高血压疾病的足够认识，再加上不正确宣传误导，只有不到50%的患者接受过临床治疗，所以对此类患者实施有针对性的健康教育指导十分有必要，可定期组织健康教育讲座，邀请相关方面专家到场授课，全面高血压疾病知识讲解，现场互动、问题解答，加深人们对自身疾病的认知。

1.3 观察指标

经护理干预后，观察两组患者的自我管理能力、护理满意度情况。

护理满意度判定[4]：自拟调查问卷了解患者护理满意程度，共分为特别满意、还算满意、很不满意三个等级，满意度=（特别满意+还算满意）/总数×100%。

自我管理能力判定：自拟自我管理能力量表后向所有患者发放，主要测试内容包括戒烟忌酒、运动锻炼、遵医嘱用药三个方面，有“是”与“否”两个选项，若答案肯定则在“是”后面打对勾，若答案否定，则在“否”后面打对勾。

1.4 统计学方法

应用SPSS 24.0软件统计、整理相关数据，计数资料采用χ2检验，采用（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的自我管理能力比较

相比对照组，研究组患者在坚持运动锻炼、遵医嘱用药、戒烟忌酒方面的自我管理能力更好（P＜0.05），如表1所示。

2.2 两组的护理满意度比较

研究组与对照组的护理满意度分别是97.26%、82.19%，明显研究组更高（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

高血压是医院心血管内科常见慢性、终身性疾病，是导致心脑血管疾病发生的独立危险因素[5]，以中老年人为主要发病人群，近些年的发病率呈逐渐上升趋势，若得不到及时有效治疗甚至会造成死亡的严重后果。

表1 两组患者的自我管理能力情况对比［n（%）］

表2 两组患者的护理满意度情况对比［n（%）］

中医理论认为，情志不畅、不良生活习惯、错误饮食习惯、精神压力大等因素均与高血压疾病发生有密切关联性，所以除临床对症治疗外还应对合理科学护理干预措施的实施特别重视。常规护理确可起到一定的治疗辅助效果，但具很大的护理局限性，绝大多数护理人员以自身临床护理经验、所掌握护理专业知识为根据行护理服务，重视基础生理护理，忽略心理干预，针对性差，既无法满足现代临床护理服务的需求，又难以获得患者及家属的认可，总体护理效果不理想；中医“治未病”理论最早出自《黄帝内经》中的“上工治未病，不治已病，此之谓也”，提倡采取积极的治疗、预防手段来避免疾病的发生、发展、变化，对于已产生疾病的患者要做到既病防变、既病防复，从而起到良好的病情控制、疾病治愈作用[6-9]。相比常规护理模式，中医“治未病”理论护理服务更具护理全面性、针对性、整体性，注重生理、心理上的全面调节，使护理干预更具人性化，更能够体现以人为本的临床护理理念。根据本研究结果显示，在实施以中医“治未病”理论护理干预后，高血压患者在遵医嘱用药、坚持运动锻炼、戒烟忌酒方面的自我管理能力优于常规护理者，且护理满意度更高，说明该护理模式可提高高血压患者的治疗依从性，增加其对临床护理服务的满意程度，护理效果更显著。在对高血压患者实施“治未病”理论护理干预过程中，行既病防变护理能够帮助患者很好的血压水平控制，避免病情进展，有效脑部、心脏、肾脏等器官发生病变，致病情加重[10-11]；既病防复护理可通过针对性饮食护理、顺应自然变化规律、心理护理、合理用药护理、健康教育指导、运动锻炼指导等护理干预帮助患者稳定病情，使血压水平保持在正常范围内，有效疾病复发预防[12-13]。

综上所述，对高血压患者实施以中医“治未病”理论为基础的护理干预措施，能够有效改善患者的自我管理能力，提高其对临床护理的满意程度。