加速康复外科理念在甲状腺手术患者中的应用观察

杨东亮 甄景志

【摘要】 目的：探究加速康复外科理念在甲状腺手术患者中的应用效果。方法：选取笔者所在医院2018年9月-2019年9月收治的甲状腺手术患者120例进行研究，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组60例。对照组采用传统治疗模式。观察组采用加速康复外科理念。比较两组临床效果。结果：观察组就医满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组住院时间、引流管留置时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将加速康复外科理念应用于甲状腺手术患者中，能够改善患者心理状态，缩短住院时间，同时可提高患者就医满意度，具有较高的临床应用价值。

【关键词】 加速康复外科理念 甲状腺手术患者 应用效果

[Abstract] Objective： To explore the application effect of the concept of accelerated rehabilitation surgery in patients with thyroid surgery. Method： A total of 120 patients with thyroid surgery admitted in our hospital from September 2018 to September 2019 were selected for study. According to the random number table method， they were divided into the control group and the observation group， with 60 cases in each group. The control group adopted the traditional treatment mode. The observation group adopted the concept of accelerated rehabilitation surgery. The clinical effects of the two groups were compared. Result： The medical satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of SAS and SDS in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The time of hospitalization and retention of drainage tube in the observation group were shorter than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of the concept of accelerated rehabilitation surgery in patients with thyroid surgery can improve patients psychological state， shorten the hospitalization time， and improve patients medical satisfaction， which has high clinical application value.

近年來，随着医疗技术的进步，医疗理念也发生了很大的变化，如今，临床在治疗疾病的同时，将患者作为主体，减少治疗对患者造成的额外创伤[1]。目前，加速康复外科理念在临床中的运用越来越广泛，其中加速康复外科理念在患者围术期运用，是一种多模式的优化方案，能够减少手术治疗对患者产生的刺激，减少患者生理及心理受损的程度，最终提高患者康复的效果[2-4]。因手术治疗对患者依然存在一定的创伤，需要对患者在手术期间采取相应的措施，降低手术对患者的创伤，同时降低患者术后各种不良现象的发生情况[5-7]。基于此，选取笔者所在医院甲状腺手术患者给予加速康复外科理念干预，对患者围术期实施相应的优化措施，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为笔者所在医院收治的120例甲状腺手术患者，选取时间为2018年9月-2019年9月。所有患者中排除凝血功能异常者;合并心肝肾功能障碍者;高血压、糖尿病等慢性疾病患者。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组60例。对照组男37例，女23例;年龄20～75岁，平均（43.2±2.6）岁，甲状腺乳头状癌15例，甲状腺滤泡状癌18例，甲状腺髓样癌17例，甲状腺末期分化癌10例。观察组男35例，女25例;年龄21～78岁，平均（45.2±1.6）岁;甲状腺乳头状癌16例，甲状腺滤泡状癌20例，甲状腺髓样癌16例，甲状腺末期分化癌8例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究获得医院伦理委员会批准，患者均自愿签署知情同意书。

1.2 方法

两组均由同一组有经验的手术医师、麻醉医师、护师进行手术。对照组采用传统治疗模式：术前，需要对患者的身体指标进行检查，并在手术前10 h对患者禁食，手术前4～6 h禁饮，并做好术前准备工作。术后，对患者做好对症支持治疗，降低患者术后不良反应发生率。

观察组采用加速康复外科理念治疗模式：（1）术前。指导患者进行模拟手术治疗，对患者实施体位训练，降低患者手术期间的紧张心理，同时指导患者掌握肩颈部位的活动方法，确保患者在手术治疗后能够在短时间内活动颈部。患者术前准备工作至手术操作，禁食不能超过10 h，禁饮不能超过6 h。（2）术中：在患者手术期间需要保暖，手术室温度需根据患者的身体变化情况进行调节，避免手术室温度出现较低的现象，引起患者不良反应，如对患者身体做好保暖，可以盖毯子;输液液体温度需要提前加热等。（3）术后。充分镇痛，同时转移患者的注意力。并对患者实施饮食管理，通过饮食管理为患者补充充足的营养，提高患者临床耐受性。对患者的引流管进行管理，避免引流管出现脱离、堵塞等情况。

1.3 观察指标及评价标准

出院时对患者发放医院自制问卷调查表，对患者就医满意度进行评价，总分100分，85分及以上为非常满意，60～84分为满意，60分以下为不满意，总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

采用抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）对患者的心理状态进行评价。其中SDS临界值为53分，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。SAS临界值为50分，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分及以上为重度焦虑。分数越高，说明患者的心理状态越差。

比较两组引流管留置时间、住院时间。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，心理状态评分、住院时间、引流管留置时间等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，就医满意度等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状态比较

治疗前，两组SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组住院时间、引流管留置时间比较

观察组住院时间、引流管留置时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组就医满意度比较

观察组就医满意度为95.00%，显著高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

近些年，隨着社会医疗技术的进步，医疗观念不断发生变化，目前，在临床治疗中，医护人员越来越关注患者在治疗期间的状态变化，并且治疗期间将患者作为治疗的主体，根据患者自身的情况采取相应的治疗措施，在治疗疾病的基础上降低患者的不良反应，有效促进患者身体康复效果[8-9]。其中，加速康复外科理念在临床中的运用越来越广泛，主要通过利用先进的医疗理念，在治疗期间对患者采用优化的治疗，改善患者的不良心理，最终提高患者治疗效果[10]。

选取笔者所在医院甲状腺手术患者采用加速康复外科理念，在患者围手术期采用相应的优化措施。研究结果显示，观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组（P<0.05）;观察组住院时间、引流管留置时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组就医满意度为95.00%，显著高于对照组的80.00%（P<0.05），说明在甲状腺手术患者临床中采用加速康复外科理念，包括术前饮食准备、指导患者掌握相关的颈部活动方法，在患者手术后可以活动锻炼，提高患者术后身体恢复效果[11-12]。术后则对患者充分镇痛，因手术治疗对患者造成的疼痛，容易使患者产生烦躁的心理，进而不利于患者术后康复[13]。同时对患者置管进行管理，避免留置管发生脱离等现象，降低患者术后不良现象发生。

综上所述，在甲状腺手术患者临床中应用加速康复外科理念治疗，能够改善患者不良心理，缩短患者住院时间和引流管留置时间，并提高了患者的就医满意度，值得在临床中推广运用。

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（收稿日期：2019-12-30） （本文编辑：桑茹南）