试论新形势下医院档案管理工作新思路

宋书娟

摘 要：医院档案管理的主要工作在于收集医院各类重要信息，给相关部门尤其针对临床医疗提供可追溯的信息依据。而随着医疗科学的发展，医疗信息内容更趋复杂化、多样化，医院档案管理工作不规范，归档内容不清晰明了，将极大阻碍医院的发展。因此，在新形势下如何做好医院档案管理工作成为重要议题，对于医院的管理和发展具有重要意义。本文主要针对新形势下医院档案管理工作面临的问题以及创新思路展开分析，以供大家参考。

关键词：新形势;医院档案;管理制度;开发利用

1 新形势下医院档案管理工作所面临的主要问题

在当今科技发展的时代形势下，档案管理工作怎样积极地引入时代科技，提高管理工作的质量水平，是每一个从事档案管理工作的管理人员都需要深入思考的课题。针对这一课题，并结合目前医院档案管理工作存在的不足进行了探讨与分析。

1.1 忽视档案管理，管理制度不完善

近年来，在医院管理工作中，医疗诊断工作的相关制度完善详细，但医院档案管理制度构建却并不完善，有很多的医院并未施行统一的医院档案管理规范，也未形成全院档案管理网络，档案管理机构设置杂乱且职能分散，档案分部门各自管理，档案信息缺乏完整连贯性，而且可能导致信息重复收集，浪费人力物力，而且查找困难，无法形成统一完整的有价值的档案资料，阻碍新形势下档案网络化管理的发展，不利于医院档案的科学化管理。

1.2 档案管理科技化水平较低

目前部分医院档案管理的现代化进程缓慢，科技含量较低。传统的档案管理方式多为纸质存档，年终或年初整理上年度各科室保存的档案资料，需要从多部门各自整理的材料中提取信息，工作极为繁琐，难免出现错漏，数据的准确性受影响。而且通常医院档案室储存空间较小，档案无法全部存档，部分丢失的信息则永久遗失，无法溯源，导致医院的档案信息不完整。

1.3 档案管理利用率不高

目前多数医院档案工作在思路上明显较为狭窄，导致档案资源直接被局限在医院内设机构内，由此严重缺乏对相应资源信息的深层次开发，致使最终的各种医疗成果所具有的社会价值无限降低。另外医疗档案在存档以后，对于档案资料的利用价值也不足，资源开发工作不到位，这些都不符合新形势下的发展需要。

2 新形势下医院档案管理工作的新思路

在新的形势下，应对医院的档案管理工作提出新的更高要求，调整工作思路，以更好的适应新时代的步伐，使档案管理工作更好的促进医院的健康发展。

2.1 规范档案管理制度

医院的档案管理工作较复杂，不仅内容繁杂，而且专业技术性较强，机密程度较高。所以，在医院的档案管理中，必须要按照医院的实际情况，建立档案管理机制。医院档案管理部门要按照当前国家档案局、卫生部的相关法律法规，与医院实际制定的档案制度联系起来，确保医院的各项档案管理工作能够有章可循、有规可依。其次应健全医院档案管理制度，如建立档案整理规范、保管制度等，并纳入医院考核，制定奖惩措施，调动工作人员积极性。制度及规定的制定应适应医院实情，广泛收集意见，认真总结实际需求，制定出切实可行、行之有效的管理制度，使档案管理规范化，保证档案资料的连续完整性。此外，医院要将分散在各部门的档案进行收集，使医院临床各科室及后勤部门、医院行政管理工作部门的相关文件材料，能够及时传递和查找，实现档案的动态管理，避免一些部门对档案收集管理的忽视，减小档案收集的难度。在这种健全的档案管理机制中，一旦发现档案的遗失，能够及时查明原因，制定相关的补救措施，使档案资料保持完整。

2.2 引入现代档案管理技术

在传统的医院档案管理中，档案多以纸质的形式进行储存，难以常年保管，并且会占据较大的空间，对查找造成了很大的阻碍，不能实现实时共享。而利用现代信息技术，建立电子医院档案，可以使档案形式更加多样，档案不仅包括纸质文本，还包括无纸化档案文件、视频、录音档案文件。这些对形式是电子档案，不仅能够扩大档案的存储内容和范围，还能够延长档案的保管时间，并具有共享功能。医院档案的现代信息化管理包括：人事档案的网络化管理、患者病历档案的网络化管理、文书文件的网络化管理。在使用现代信息技术进行电子档案归档时，要注意规范电子档案的相关格式，利用二维码等技术，确保电子档案的完整性及真实性，提高医院档案管理的效率及质量。还要符合档案的各项标准化内容，注重理论与实践相结合，根据档案利用的最普遍、最突出的特點，根据利用者的利用习惯和通常需求来编制最简易的检索方法，从而保证档案检索工具具有科学性、系统性、实用性。

2.3 多角度、深层次开发档案信息资源

档案管理的最终目的在于利用，发挥其价值，医院档案管理工作可提供信息检索，加强各医院信息联合，提高档案信息的利用率，拓宽科研的新方向，为临床及教学科研工作提供支持。在开发和利用医院档案信息资源的过程中，应当始终坚持相应的规章制度来开展工作，并且需要坚持提升档案服务的质量水平，要求应当准确、迅速及主动的提升档案信息资源的利用效率。同时必须不断拓展其资源信息收集范围、实施深层次的开发举措、采取多渠道的利用等，以解决档案信息资源难以获得广泛应用的问题，只有这样才能实现对档案信息资源的深层次、多角度开发。另外，在工作中应确定以利用为中心的指导思想，重视研究如何提高档案为医院建设与发展服务的效益，从被动坐等上门的接待利用方式，逐步走向主动开发档案信息资源，开展查阅、调卷，送卷上门，跟踪服务，为档案的价值提供生动、具体的事例和准确的数据。

3 结语

总之，为了提高医院的医疗水平、管理能力，在新形势下，需要加强医院的档案管理工作，建立健全相关的档案管理规章制度，同时注重培养档案管理人员的自身专业素质，引进现代先进的科学技术，使医院的档案管理更加精准、及时、有效，以促进医院的全面发展，使档案管理能够更好地服务于医疗工作。

参考文献

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