伪装成冠心病的“更年心” 压力让白领女性更年期提前

文·蔡静波（江苏省老年病医院心内科副主任医师）

“更年心”与心脏病有关吗

更年心的主要症状有：胸闷、胸痛、心慌，与冠心病心绞痛发作十分相似，令患者内心十分紧张。但是，到医院检查，却未发现器质性病变，心电图大致正常，甚至冠脉造影也很正常。其实，“更年心”主要是由于已经绝经或绝经前期的妇女卵巢功能减退，分泌雌激素水平下降，干扰了儿茶酚胺的正常代谢和分泌，影响了下丘脑促性腺激素的释放和热量的散发，造成血管痉挛，而出现心血管系统病变症状。

区别于更年心的典型冠心病心绞痛，发生在胸骨后，呈压榨样，持续3～5分钟，休息后缓解，或含硝酸甘油1～2分钟缓解，发作期间常有特征性心电图改变；“更年心”的胸闷、胸痛，部位常弥漫心前区，较浅表，多呈针刺样疼痛，持续时间不一定，可数秒钟、数分钟、数小时，乃至数日，硝酸甘油也不能很好地缓其解胸闷、胸痛。心绞痛常在生气、劳累、受凉、饱餐、吸烟、酗酒后发作；“更年心”发作多与情绪变化有明显关系。自觉症状严重、多样、多变，但反复检查却无器质性病变的依据。虽然部分病人心电图有ST-T波改变，但做简单的心得安试验后，即可恢复正常。值得一提的是，“更年心”病人，在绝经后得冠心病的概率高于一般人。

“更年心”青睐白领女性

可以说，白领女性大都是女强人，她们事业心强，争强好胜，事事不甘落后，因此就承受了更大的压力。生活节奏快，工作紧张，压力过大，使不少白领女性35岁左右就绝经了。尤其是这些女强人雌激素分泌水平本来就高，一旦卵巢功能减退，雌激素分泌水平突然降低，短时间内很难适应，于是更年期症状表现更重，“更年心”症状也更明显。

过分减肥也是因素之一。女性白领中，片面追求骨感、过分减重者，大有人在。女性体内保留适量脂肪，才能保证月经正常。因过分减肥导致闭经或提前绝经者，也为数不少。因为正常的内分泌，加上减肥过程中不吃肉，钙的摄入量不足，促使了卵巢的早衰。其次，流产过频导致女性激素的分泌水平突然下降，人体缺乏一个缓慢的适应过程，内分泌受到严重干扰。部分白领女性为了事业，晚婚晚育，一次又一次地流产，往往加速了卵巢功能的早衰。在过分的压力下，白领女性不但更年期容易提前，“更年心”也多，而且较重。

良好心态 加强锻炼 适当营养可防治“更年心”

更年期是人生的一段特殊时期，这段时期的女性，一半会出现“更年心”。应该积极面对，消除无谓的焦虑和恐惧。白领女性应适当放松压力，学会休闲；劳逸结合。培养业余兴趣与爱好，保持良好的心态。平日可加强体育锻炼，打太极拳、做体操、散步、跑步、跳舞、游泳、跳绳等有氧运动值得推荐；饮食方面可适当补充雌激素和维生素。若比较严重，可适当使用镇静药和抗心律失常药。另外，中医用中草药调整更年期，具有较强的整体性和个体化的针对性。

膻中穴 理气法缓解心脏不适

“更年心”患者通过穴位治疗可以理气调畅气机，舒心解郁，缓解胸闷、心慌、气短、胸痛的症状。按揉膻中穴，膻中穴居于任脉之上，是心包经的募穴，与心包经筋络汇集的地方。凡是心包经有问题，都会在此穴位有反应。首先用拇指腹沿着胸骨上下擦膻中穴，观察有无疼痛，有无高起的结节疙瘩或者条索状的感觉。然后用指腹上下擦膻中穴，5分钟就会排气，此穴位可以缓解胸闷、心慌、气短及咳喘。再揉胸前肩舆与锁骨下的中府穴和云门穴，可以缓解气短、胸闷和乳腺增生。

健康测试：算算你的心脏年龄

文·李纪明（同济大学附属东方医院心内科主任医师）

“39岁白领有‘60岁’心脏”。近期上海企业年度体检中频频爆出令人吃惊的新闻。由此，值得每一个人重视发问：你的心脏比你年龄老吗？

血压高（加5岁）

建议：居家应提高对高血压的防范意识，做到早发现、早治疗、早控制。家里最好备个血压计，高血压患者即使血压达标也应每周坚持自测1～2次。

吸烟（加4岁）

建议：吸烟对心脏的损害是长期且顽固的。研究发现，吸烟的人发生心肌梗死的风险是常人的3倍，女性吸烟者患心脏病概率额外增加25%。应尽量戒烟，并远离二手烟。

爱吃肉（加3岁）

建议：每周最好吃1～2次三文鱼等深海鱼。从深海鱼、橄榄油等食物中摄入一定欧米伽3脂肪酸，有助于提高好胆固醇水平，改善心脏健康。

喜欢熬夜（加4岁）

建议：成年人每天要保证6～8小时的睡眠，晚上睡眠不足的人，中午最好睡个午觉。

习惯久坐（加4岁）

建议：久坐者应该至少每小时起身活动一次，以保持全身血液通畅。

每天运动30分钟（减5岁）

建议：只有能够让我们身体发热或呼吸加快的运动，才更有益于身体健康。如果你平时喜欢散步，不妨改成快走或者慢跑。

心态平和不急躁（减3岁）

建议：想发脾气时，先缓冲一下，不去立刻面对这件事情，让时间去“稀释”这些不愉快的回忆。另外，运动、聚会、唱歌也是不错的宣泄方法。

爱吃坚果（减2岁）

建议：有研究表明，每周进食2次杏仁，每次一把（30克）左右，大约20～25粒，长期如此食用，患心脏病或冠心病的概率就会降低50%。