他为什么越老越刻薄

文·许红（上海中医药大学附属市中医医院神志病科主任医师）

最近，陈先生发现自己的母亲像变了个人似的。母亲一直以来待人处事都知书达理，性格温和，可最近一反常态，脾气变得暴躁，言辞咄咄逼人，还常骂人。一个朋友得知情况，提醒陈先生，其母亲可能是患老年痴呆了。陈先生有点不太相信：都说老年痴呆是健忘，可母亲不但不会记不住，连几十年前的琐碎小事都能记得清清楚楚。带母亲到医院的老年精神科检查后，发现母亲真的患了老年痴呆，而且已经到中晚期。

唠叨陈年往事忘记身边人事

老年痴呆，医学上称“阿尔茨海默病”，是痴呆中最常见的类型，其临床表现症状是记忆力、语言、计算、推理、判断等认知能力下降，出现最多、最典型的是记忆障碍。老年痴呆患者早期记忆功能受损是对近来的事记忆下降为主，尤其事情的情景记忆受损最为明显。由于近事记忆缺损，老人与人交流时，更“愿意”谈论陈年往事，家人还以为老人家能记得那么久远的事情，记忆力了得。其实，患者记忆力已经受损，那是近期记忆下降，如不记得吃过什么等等。所以老人一旦对短期内的事情记忆出现问题，而又反复讲述既往的事件，需要小心患上老年痴呆的可能。

老人性格大变也是痴呆信号

除了记忆障碍外，老年痴呆的另一组症状是行为和精神症状，像淡漠、易激动、幻觉、斤斤计较、猜忌、偏执、妄想等，有些患者会怀疑家人、朋友偷自己的钱，怀疑有人要害自己和家人，怀疑老伴不忠等等。

行为和精神症状多出现在中晚期老年痴呆患者中，约有90%的患者入院的主要目的是治疗其幻觉、妄想、焦虑、睡眠障碍、行为紊乱等。流行病学调查显示：有70%～90%的老年痴呆患者会发生这些症状，并因此加重病情、加重照料者的负担。

这里要特别提醒，行为和精神症状也可能单独出现在疾病的早期。一旦出现淡漠、情感反应减弱、社交困难、兴趣缺乏，需排除老年痴呆可能，建议到记忆障碍门诊就诊，进行鉴别。

家庭发生变故起病不易观察

老年痴呆是一种不可逆、不可治愈的疾病，多发生在65岁以后，起病不易察觉。有的人会在突发刺激下发病，例如老伴去世、家庭变故等，病情进展迅速。但是大部分患者的病情都是进展缓慢，一开始只是记忆能力、言语能力、推理能力或精神行为轻微异常。若家人此时能发现异常，并及早带患者就诊，是可以早期发现的。

老年痴呆患者如果不接受治疗，3～5年病情会变得较为严重，变得呆滞、生活不能自理、卧床不起、睡眠颠倒。很多子女不跟父母同住，因而有时候忽略了老人的变化，直到出现明显的痴呆症状时才到医院就诊。根据治疗指南的建议，如果症状为轻度，应尽可能以非药物治疗来改善症状。若症状较严重，医生会使用药物治疗，多用抗痴呆药物或其他精神药物。

最后还要特别提醒的是，一旦确诊，除了积极治疗外，患者还应该保持适当的体育运动，多动手用脑，坚持读书看报，多参加社交活动，以延缓智力的衰退。