他为什么越老越刻薄

2020-12-11 08:10许红上海中医药大学附属市中医医院神志病科主任医师
自我保健 2020年5期
关键词:陈先生记忆力病情

文·许红(上海中医药大学附属市中医医院神志病科主任医师)

最近,陈先生发现自己的母亲像变了个人似的。母亲一直以来待人处事都知书达理,性格温和,可最近一反常态,脾气变得暴躁,言辞咄咄逼人,还常骂人。一个朋友得知情况,提醒陈先生,其母亲可能是患老年痴呆了。陈先生有点不太相信:都说老年痴呆是健忘,可母亲不但不会记不住,连几十年前的琐碎小事都能记得清清楚楚。带母亲到医院的老年精神科检查后,发现母亲真的患了老年痴呆,而且已经到中晚期。

唠叨陈年往事忘记身边人事

老年痴呆,医学上称“阿尔茨海默病”,是痴呆中最常见的类型,其临床表现症状是记忆力、语言、计算、推理、判断等认知能力下降,出现最多、最典型的是记忆障碍。老年痴呆患者早期记忆功能受损是对近来的事记忆下降为主,尤其事情的情景记忆受损最为明显。由于近事记忆缺损,老人与人交流时,更“愿意”谈论陈年往事,家人还以为老人家能记得那么久远的事情,记忆力了得。其实,患者记忆力已经受损,那是近期记忆下降,如不记得吃过什么等等。所以老人一旦对短期内的事情记忆出现问题,而又反复讲述既往的事件,需要小心患上老年痴呆的可能。

老人性格大变也是痴呆信号

除了记忆障碍外,老年痴呆的另一组症状是行为和精神症状,像淡漠、易激动、幻觉、斤斤计较、猜忌、偏执、妄想等,有些患者会怀疑家人、朋友偷自己的钱,怀疑有人要害自己和家人,怀疑老伴不忠等等。

行为和精神症状多出现在中晚期老年痴呆患者中,约有90%的患者入院的主要目的是治疗其幻觉、妄想、焦虑、睡眠障碍、行为紊乱等。流行病学调查显示:有70%~90%的老年痴呆患者会发生这些症状,并因此加重病情、加重照料者的负担。

这里要特别提醒,行为和精神症状也可能单独出现在疾病的早期。一旦出现淡漠、情感反应减弱、社交困难、兴趣缺乏,需排除老年痴呆可能,建议到记忆障碍门诊就诊,进行鉴别。

家庭发生变故起病不易观察

老年痴呆是一种不可逆、不可治愈的疾病,多发生在65岁以后,起病不易察觉。有的人会在突发刺激下发病,例如老伴去世、家庭变故等,病情进展迅速。但是大部分患者的病情都是进展缓慢,一开始只是记忆能力、言语能力、推理能力或精神行为轻微异常。若家人此时能发现异常,并及早带患者就诊,是可以早期发现的。

老年痴呆患者如果不接受治疗,3~5年病情会变得较为严重,变得呆滞、生活不能自理、卧床不起、睡眠颠倒。很多子女不跟父母同住,因而有时候忽略了老人的变化,直到出现明显的痴呆症状时才到医院就诊。根据治疗指南的建议,如果症状为轻度,应尽可能以非药物治疗来改善症状。若症状较严重,医生会使用药物治疗,多用抗痴呆药物或其他精神药物。

最后还要特别提醒的是,一旦确诊,除了积极治疗外,患者还应该保持适当的体育运动,多动手用脑,坚持读书看报,多参加社交活动,以延缓智力的衰退。

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