慢性病联合用药 冠心病患者的四个风险提示

文·公永太（哈尔滨医科大学附属第一医院心内科主任医师）

冠心病患者长期服用的控制病情的药有四类：抗血小板药，如阿司匹林；调节血脂药物，如他汀；抗心肌缺血药物，比如硝酸酯类；血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂类，如缬沙坦。当冠心病患者得了感冒，不得已再服用感冒药时，就需要引起重视。因为感冒药多数为非甾体抗炎药等。治疗这两种病的药物从成分上来说并不冲突，但联用不当则可能会引起一些风险，患者需注意：

第一，注意是否存在相同成分。很多感冒药都含有阿司匹林，这对服用阿司匹林的冠心病患者来说，属于过量应用，有加重出血的风险。选择感冒药时应阅读说明书，尽量服用成分单一的药物。

第二，注意消化系统不良反应，尤其是消化性溃疡。非甾体抗炎药多数具有不同程度的消化道不良反应，若冠心病患者合并消化性溃疡，再服用此类感冒药，会加重损伤，存在溃疡穿孔的风险。

第三，感冒后慎用消炎痛。如吲哚美辛会使心肌血流量减少，导致心绞痛患者出现急性心肌梗死，病情较轻的患者有加重的风险。

第四，慎用含麻黄碱/伪麻黄碱类药物。麻黄碱能刺激交感神经，释放去肾上腺素，引起血管收缩，增加心脏负担，进而导致冠脉血流骤减，加重缺血问题。