综合干预护理对习惯性流产患者疗效的临床影响分析

苏桂芳

[摘要] 目的 研究分析綜合干预护理对习惯性流产患者疗效的临床影响。方法 2018年9月—2019年9月方便选取88例习惯性流产患者随机分组，包括常规组（44例，常规基础护理）、研究组（44例，综合干预护理）。 结果 研究组SDS抑郁评分（32.4±6.9）分、SAS焦虑评分（31.5±7.2）分明显低于常规组（46.8±5.7）分、（45.5±5.9）分，差异有统计学意义（t=22.118、20.916，P<0.05），SSRS社会支持度量表中主观支持评分（25.6±1.8）分、客观支持评分（25.5±1.9）分、社会支持利用度评分（26.3±2.4）分均高于常规组（20.1±1.5）分、（21.2±1.7）分、（20.8±1.6）分，差异有统计学意义（t=31.351、32.418、30.556，P<0.05）;研究组与常规组护理总满意度（93.18% vs 75.00%）差异有统计学意义（χ2=19.103，P<0.05）。 结论 综合干预护理可显著减轻习惯性流产患者负面情绪，帮助患者获得更高的社会支持度，且患者满意度高，值得临床重点推荐。

[关键词] 综合干预护理;习惯性流产;临床疗效

[中图分类号] R473.71          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）04（c）-0118-03

Analysis of Clinical Effects of Comprehensive Intervention Nursing on Curative Effect of Patients with Habitual Abortion

SU Gui-fang

Department of Obstetrics and Vaccination， People's Hospital of Linshu County， Linyi， Shandong Province， 276700 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effects of comprehensive intervention nursing on the efficacy of patients with habitual abortion. Methods From September 2018 to September 2019 Convenient select eighty-eight patients with habitual abortion were randomly divided into two groups， including the routine group （44 cases， conventional basic nursing） and the research group （44 cases， comprehensive intervention nursing）. Results The SDS depression score （32.4±6.9）points and SAS anxiety score （31.5±7.2）points of the study group were significantly lower than those of the conventional group （46.8±5.7）points and （45.5±5.9）points，the difference was statistically significant（t=22.118，20.916， P<0.05）. The SSRS society of subjective support score （25.6±1.8）points， objective support score （25.5±1.9）points， and social support utilization score （26.3±2.4）points in the support measures were higher than those in the conventional group （20.1±1.5）points，（21.2±1.7）points， （20.8±1.6）points，the difference was statistically significant（t=31.351， 32.418，30.556， P<0.05）; the total nursing satisfaction between the study group and the conventional group （93.18% VS 75.00%） was significantly different（χ2=19.103， P<0.05）. Conclusion Comprehensive intervention nursing can significantly reduce the negative emotions of patients with habitual abortion， help patients to obtain higher social support， and have high patient satisfaction， which is worthy of clinical recommendation.

[Key words] Comprehensive intervention nursing; Habitual abortion; Clinical effect

习惯性流产在临床中比较多见，指的是自然流产超过3次及以上的一种症状[1]。临床实践发现习惯性流产的发生与环境、遗传以及个人身体等诸多因素具有密切的关系，且近年来，随着人们生活饮食习惯的改变、环境污染加剧，导致习惯性流产患者越来越多[2]。连续多次流产会严重影响到患者身心健康，使得大部分女性过度紧张、抑郁焦虑，降低其社会支持程度，生存质量偏低[3]。故而临床应当高度重视习惯性流产患者的临床护理工作，以减轻其负面情绪，提高其预后恢复质量。鉴于此，该文以2018年9月—2019年9月接收的88例习惯性流产患者为例，特此研究分析了综合干预护理的应用效果，以供临床参考，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究之中的观察对象为方便选取88例习惯性流产患者。自然流产持续3次及以上;知情同意且自愿参与，已经签署过同意书;临床资料完整;可主动积极配合，依从性良好。排除宫颈功能障碍、精神异常、严重感染、意识不清、自身免疫性疾病以及合并肾衰、心脏病、冠心病等严重器质性疾病的患者。根据患者入院就诊单双号，予以对照研究，其中就诊单号纳入常规组;就诊双号纳入研究组。研究组患者年龄25～40岁，平均（32.3±2.2）岁;流产3～6次，平均（4.2±1.5）次。常规组患者年龄26～40岁，平均（32.5±2.5）岁;流产3～7次，平均（4.4±1.6）次。两组临床资料差异无统计学意义（P>0.05），均衡性、一致性良好，可用于分组对比。通过医学伦理委员会批准。

1.2  方法

常规组44例患者进行常规基础护理，即：嘱咐患者卧床静养，合理调整患者饮食结构，遵医嘱指导患者用药，针对性治疗持续出血者。研究组44例患者则在常规基础护理的同时加强综合干预护理，即①综合心理疏导。临床研究发现，多数患者知晓自己怀孕后，并未有喜悦的心情，更多的是焦虑抑郁、恐惧，原因分析，可能是持续、多次流产，加之长时间治疗，让患者对于孕育新生命丧失信心，故而临床应当对患者加强心理支持，帮助患者树立治愈信念，可通过健康宣教、成功治愈案例讲解等方式，让患者知晓习惯性流产能够治愈、预防，缓解期焦虑情绪与抑郁情绪，同时针对负面情绪严重者，为其联系心理医师，对其进行专业的心理治疗。②综合环境干预。部分习惯性流产患者内心压抑，必然会加重其负面情绪，对此，该文特此通过改善环境的方式，来减轻患者焦虑和抑郁，提高其身心舒适程度，比如室内播放轻柔的音乐;摆放绿色植物、鲜艳的花儿;合理控制室内光照亮度;保持良好的通风的条件以及新鲜的空气。③社会支持。护理人员与患者家属积极交流，要求家属多陪伴、关心患者，特别是丈夫，多安慰、鼓励妻子，及时提供情感支持、心理支持、物质支持，以稳定患者心理情绪，保持健康向上的身心状态，让患者积极面对临床治疗。与此同时，患者也会感受到家庭的温暖，这样一来，患者自卑、内疚就会减少许多。④综合认知干预。按时邀请患者及其家属参加专题讲座，将习惯性流产相关知识制作成视频、手册，并发放给患者及其家属，同时耐心解答患者及其家属疑问，了解患者及其家属对于疾病的了解程度，着重讲述患者理解比较薄弱的环节。⑤综合生活护理。怀孕过程中禁止夫妻同房，流产高危期度过后3个月可适当房事，但是要严控时间、次数，以免性高潮时因为子宫挛缩而腹痛;多休息、劳逸结合，尽量避免到人多的地方。

1.3  观察指标

①护理前以及护理后，采用焦虑自评量表（SDS）、抑郁自评量表（SAS）[4-5]，对患者心理情绪状态进行评估，分值越高，焦虑、抑郁越严重。②SSRS量表[6]指的是社会支持评定量表，包括主观支持、客观支持、社会支持利用度等3个维度，分值越高，表明患者所获得的社会支持程度就越高。③患者满意度用该院自拟量表进行统计，总分100分，其中85分以上视为非常满意，60～85分视为基本满意，低于60分视为不满意，总满意度为非常满意+比较满意的例数占总例数的比率。

1.4  统计方法

数据利用SPSS 22.0统计学软件对研究数据进行统计。计数资料以[n（%）]描述，行χ2检验;计量资料以（x±s）描述，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理前后SDS抑郁评分、SAS焦虑评分对比

护理前两组SDS抑郁评分、SAS焦虑评分并差異无统计学意义（P>0.05），护理后两组SDS抑郁评分、SAS焦虑评分均明显降低，且研究组降低幅度较常规组更优，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组护理前后SSRS社会支持度评分对比

护理前两组SSRS社会支持度评分并差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组SSRS社会支持度评分明显升高，且研究组升高幅度较常规组更优，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组护理总满意度对比

研究组护理总满意度更高，达到了93.18%，与常规组护理总满意度75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

临床中，习惯性流产具有较高的发病率，不仅严重损伤着女性身心健康，导致女性子宫壁变得薄弱，增大出血风险，影响受精卵着床，与此同时，还会给女性患者带来较大的心理冲击[7]。临床调研分析，习惯性流产患者中，大约有40%～50%左右的女性存在过度焦虑抑郁情绪，访谈显示大部分女性患者心理内疚、自卑，多主诉习惯性流产给自己的身心带来了极大的压力，夫妻关系也因此而容易出现矛盾;另有30%左右的女性患者因为疾病而被嫌弃，产生孤独心理，使其社会支持程度降低[8]。而优良的干预护理措施可有效调节患者心理状态，提高其依从性，加强临床疗效。

作为临床中一种应用广泛的护理模式，综合干预护理旨在全面、高效、优质护理患者，以期提高患者预后恢复质量，改善临床护理质量[9]。该文对照发现，通过综合干预护理后，研究组SDS抑郁评分（32.4±6.9）分、SAS焦虑评分（31.5±7.2）分明显低于常规组（46.8±5.7）分、（45.5±5.9）分，差异有统计学意义（P<0.05），SSRS社会支持度量表中主观支持评分（25.6±1.8）分、客观支持评分（25.5±1.9）分、社会支持利用度评分（26.3±2.4）分均高于常规组（20.1±1.5）分、（21.2±1.7）分、（20.8±1.6）分，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组与常规组护理总满意度（93.18% VS V 75.00%）差异有统计学意义（P<0.05）。陈晓静[10]对照分析了76例习惯性流产患者临床护理效果，结果观察组满意度94.7%高于对照组73.7%。表明临床有效护理对护患关系具有确切的改善作用。张海艳[11]对照分析59例习惯性流产患者，结果实验组SDS评分（41.5±1.2）分低于对照组（66.8±1.5）分，而社会支持总分（35.6±2.5）分高于对照组（22.7±2.2）分。与该文研究结果高度相符。以上研究均说明高效、优质的临床护理干预措施，可显著减轻习惯性流产患者负面情绪，同时还能够进一步提高患者满意度、社会支持程度。

综上所述，针对习惯性流产患者而言，临床加强综合干预护理服务，对于患者负面情绪的改善、社会支持程度以及满意度的提高，发挥着至关重要的作用，值得临床引起重视。

[参考文献]

[1]  Karolina Wilczyńska，Andrzej Winiewski，Andrzej Malinowski， et al.ERAP，KIR and HLA-C gene interaction in suscepti bility to recurrent spontaneous abortion in the Polish population[J]. Human Immunology，2019，80（5）.

[2]  Zarrouk Hager，Belleli Hedi， Mahfoudh Asma，et al.Second Tunisian case of Anti -Tja mediated recurrent abortions[J].La Tunisie medicale，2019， 97（2）.

[3]  刘妍.优质护理在习惯性流产患者妊娠后心理护理中的应用价值[J].中国医药指南，2019，17（4）：190-191.

[4]  潘玲，米冬梅.习惯性流产患者妊娠后心理护理中循证护理的临床应用[J].临床医学研究与实践，2018，3（6）：189-190.

[5]  黄静云，洪敬丹.习惯性流产病人针对性护理干预效果观察[J].全科护理，2018，16（20）：2477-2479.

[6]  李棵棵.优质护理干预对习惯性流产者社会支持水平及负性情绪的影响分析[J].中国医药指南，2018，16（27）：214.

[7]  庞涛.循证护理在习惯性流产患者妊娠后心理护理中的应用价值[J].中外女性健康研究，2016（23）：9-10.

[8]  张仁义.习惯性流产患者妊娠后循证护理中心理护理的应用[J].中国社区医师，2017，33（3）：146-147.

[9]  朱雪美.优质护理对习惯性流产患者心理情绪的改善作用[J].中外医学研究，2017，15（13）：80-81.

[10]  陈晓静.精心护理在习惯性流产患者中的應用效果[J].中国当代医药，2017，24（24）：182-184.

[11]  张海艳.健康教育对习惯性流产患者社会支持和抑郁的影响分析[J].中国卫生产业，2015，12（32）：118-120.

（收稿日期：2020-01-09）