益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇预防产后出血的效果分析

段秀君　王倩　赵雨欣　李兰　马红菊

[摘要] 目的 分析益母草注射液聯合卡前列素氨丁三醇预防产后出血的临床效果。方法 简单随机选取于2019年1—6月该院产妇患者100例，将其作为观察对象，随机分为观察组：随机分为观察组患者50例，对照组患者50例，对观察组给予益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇，对照组患者实施卡前列素氨丁三醇，对比观察两组患者临床凝血指标（D-二聚体、FIB）以及不良反应的发生情况及恶露时间、产后24 h内的出血情况。 结果 观察组新生儿分娩时出血量为（309.66±60.49）mL、产后2 h出血量为（153.65±34.41）mL、产后24 h出血量为（265.63±35.69）mL;对照组新生儿分娩时出血量为（312.27±57.46）mL、产后2 h出血量为（198.76±36.45）mL、产后24 h出血量为（315.48±38.58）mL（t=0.221、6.363、6.707，P=0.525、0.000、0.000）。观察组患者不良反应发生率6.00%（3/50）明显低于对照组24.00%（12/50）（χ2=6.887 P<0.05）。 结论 应用益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇，有效降低产妇患者的出血量，改善产妇患者的凝血情况，使患者不良反应的发生率明显降低，临床效果显著。

[关键词] 益母草注射液;卡前列素氨丁三醇;预防产后出血

[中图分类号] R719          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）04（c）-0016-03

Effect Analysis of Motherwort Injection Combined with Carboprost Tromethamine in Preventing Postpartum Hemorrhage

DUAN Xiu-jun1， WANG Qian2， ZHAO Yu-xin1， LI Lan3， MA Hong-ju1

1.Department of Maternal and Child Health Hospital， Dongchangfu District， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China; 2.Department of Obstetrics， Dongchangfu District Women's and Child Health Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China; 3.Department of Gynaecology and obstetrics， Dongchangfu Hospital of TCM， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of Leonurus injection combined with carboprost tromethamine in preventing postpartum hemorrhage. Methods From January to June 2019， 100 maternal patients in the hospital were simplely randomly selected as observation objects and randomly divided into two groups： 50 patients in the observation group， 50 patients in the control group， and observation group of Motherwort injection was combined with carboprost tromethamine， and patients in the control group were treated with carprost tromethamine. The clinical coagulation indicators （D-dimer， FIB）， adverse events， and lochia time， bleeding within 24 hours after delivery were compared between the two groups. Results The amount of bleeding during delivery in the observation group was （309.66±60.49）mL， the amount of bleeding at 2 hours after delivery was （153.65±34.41）mL， and the amount of bleeding at 24 hours after delivery was （265.63±35.69） ml; the amount of bleeding during delivery in the control group was （312.27±57.46）mL， the post-partum hemorrhage volume was （198.76±36.45） ml at 2 hours， and the post-partum hemorrhage volume was （315.48±38.58）mL（t=0.221， 6.363， 6.707， P=0.525， 0.000， 0.000）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 6.00% （3/50）， which was significantly lower than that in the control group， 24.00%（12/50）（χ2=6.887P<0.05）. Conclusion The application of motherwort injection combined with carboprost tromethamine can effectively reduce the amount of bleeding in maternal patients， improve the coagulation situation of maternal patients， significantly reduce the incidence of adverse reactions， and have significant clinical effects.

[Key words] Motherwort injection; Carprost trometha mine; Prevent postpartum hemorrhage

在产妇分娩过程中，会出现各类并发症，产妇产后出血为比较严重的并发症之一，产妇产后出血过量会导致产后死亡，随着二胎生育的高峰，产妇的产后出血病例不断增多，对于产后出血的预防是临床上一直在研究的热点问题，现阶段有利用卡前列素氨丁三醇，能够提升提升产妇子宫的收缩效果，但由于一些因素影響，结果差异较大，中医中对于益母草的使用，能够有效的防止产妇产后出血，因此，对于中西药联合应用的效果，值得探究[1-4]。该次将于2019年1—6月该院产妇患者100例，将其作为观察对象，分析益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇预防产后出血的临床效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

简单随机选取该院产妇患者100例作为研究对象，纳入标准：经家属及本人同意，并签订知情同意书。排除标准：具有意识障碍及精神障碍;利用随机分配法进行分配，将初产妇分为观察组与对照组，每组初产妇50例。观察组：平均孕周（40.7±0.1）周;平均年龄（26.2±2.4）岁。对照组：平均孕周（39.5±0.3）周;平均年龄（26.3±2.5）岁;该次研究经伦理委员会认定批准，两组产妇年龄、孕周资料经过分析，差异无统计学意义（P>0.05），能够比较。

1.2  方法

患者分娩过后均给予缩宫素静脉滴注，将缩宫素20 U加入500 mL乳酸钠林格溶液中。

观察组给予益母草注射液（国药准字Z51021448，肌内注射，1～2 mL/次，1～2次/d）联合卡前列素氨丁三醇（国药准字H20094183 商品规格：1 mL：250 μg，在分娩后立即注射1 mL）。对照组患者实施卡前列素氨丁三醇方法剂量同观察组。

1.3  观察指标

对比观察两组患者临床凝血指标（D-二聚体、FIB）以及不良反应的发生情况及恶露时间、产后24 h内的出血情况。

1.4  统计方法

该次分析益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇预防产后出血的临床效果，调查数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理分析，采用（x±s）表示临床凝血指标（D-二聚体、FIB）及恶露时间、产后24 h内的出血情况，使用t检验，不良反应的发生情况行χ2检验，用[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  观察组与对照组出血量结果比较

观察组新生儿分娩时出血量为（309.66±60.49）mL、产后2 h出血量为（153.65±34.41）mL、产后24 h出血量为（265.63±35.69）mL;对照组新生儿分娩时出血量为（312.27±57.46）mL、产后2 h出血量为（198.76±36.45）mL、产后24 h出血量为（315.48±38.58）mL，观察组产后24 h内的出血情况均低于对照组（t=0.221、6.363、6.707，P=0.525、0.000、0.000）。

2.2  观察组与对照组不良反应发生率比较

观察组患者不良反应（胸闷气短、恶心呕吐、血压增高、心律失常、打寒颤）发生率明显低于对照组患者不良反应发生率，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3  两组患者恶露时间比较

观察组患者恶露时间（14.32±2.09）d明显低于对照组恶露时间（19.09±2.65）d，差异有统计学意义（t=9.993，P=0.000）。

2.4  两组患者临床凝血指标（D-二聚体、FIB）比较

观察组患者临床凝血指标（D-二聚体、FIB）显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

现代医学研究中认为宫缩乏力为产后出血的重要原因。产后出血的治疗方法在不断探究中，如出现双胎、巨大儿以及产妇羊水过多均可导致产后出血，出现宫缩乏力。如患者剖宫产以及反复流产，使患者产后出血的风险不断增加，患者出血的情况无法控制，将会危害患者的生命，产生严重感染以及失血性休克等。产后出血成为了临床上孕妇死亡的主要原因，产妇大量出血后，如果无法控制病情，需要将产妇的子宫切除，对于产妇的心理以及身体造成极大损伤，因此，对于产妇产后出血的研究治疗方法，一直是临床的研究热点[5-7]。

卡前列素氨丁三醇为前列腺素的衍生物，在人体的作用时间长起效时间快，能够刺激子宫平滑肌的快速收缩，促进子宫压迫止血病排出残留组织，此药可以调节凝血因子，并使子宫内膜的血液促进循环，使子宫的出血点封闭，进而进行止血，但该药物的个人差异性较大，如患者产生瘢痕性子宫，临床使用效果不够显著。在中医理论中产后出血，为产后血晕范畴，有专业的治疗方法。临床中益母草为传统的中草药，此药能够产生祛瘀、活血、调经等作用，对于产后血晕以及尿血等有显著作用，在现阶段的临床医学研究中，益母草能够刺激子宫平滑肌兴奋度提高，促进子宫将残留物排出并进行压迫止血益母草注射液能够形成溶栓的效果，益母草虽然起效较慢，但其作用时间较长，益母草对于患者的血压，心跳以及呼吸等影响较小，安全性高[8]。

观察组患者恶露时间（14.32±2.09）d明显低于对照组恶露时间（19.09±2.65）。益母草与卡前列素氨丁三醇联合，能够提升患者的子宫收缩程度，降低出血量，观察组产后2 h出血量为（153.65±34.41）mL、产后24 h出血量为（265.63±35.69）mL;对照组新生儿分娩时出血量为（312.27±57.46）mL、产后2 h出血量为（198.76±36.45）mL、产后24 h出血量为（315.48±38.58）mL，观察组产后24 h内的出血情况均低于对照组，因此在对于血凝因子的指标比较过程中，发现产妇在分娩过程之后产的凝血因子以及纤维蛋白会增加在短时间内会处于高凝状况，血凝因子以及纤溶指标是监测患者产妇出血的重要指标，D-二聚体为纤溶酶分解后的特异性产物，能够作为纤溶的标记物能够体现纤维蛋白的溶解能力，D-二聚体浓度不断升高，患者体内的血液纤溶功能会产生亢奋，使产后出血率增加FIB为体内的血液凝固因子，FIB增加会使产妇的血液处于高凝状况，可以有效降低产后出血率，因此可以看出卡前列素氨丁三醇与缩宫素联合使用，能够改善凝血指标，加入益母草，能够将凝血指标不断提升，起到了增效剂的作用，益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇能够药效平稳发挥，并且不会产生过多的不良反应，临床治疗有效率较高。该组研究结果与谢桂香等[1]相关研究内容相似，其在2017年4月—2018年6月期间选取128例来该院就诊的患者，按照随机分组各64例，分别为观察组和对照组，其研究结果显示，观察组患者的各项临床指标、出血量等均优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，应用益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇，有效降低产妇患者的出血量，改善产妇患者的凝血情况，有效降低不良反应的发生率，使临床指标优化。

[参考文献]

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[13]  李艳红.益母草注射液预防剖宫产产后出血的临床效果观察及安全性分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018， 6（19）：156.

（收稿日期：2020-01-07）