肺癌分子标记物在病理诊断及临床治疗中意义的效果分析

邹莉娜

[摘要] 目的 探讨肺癌分子标记物在病理诊断及临床治疗中意义的效果分析。方法 方便选择自2017年5月—2018年5月收治的50例肺癌患者为对象，均具备齐全的临床资料;均实施肺癌分子标记物诊断，并探讨分析肺癌病理及临床治疗情况。 结果 免疫组化染色对象设定为异质性胞核核糖核蛋白，结果显示，癌细胞特异性为95.00%，癌细胞敏感性为83.00%;肿瘤内分泌的表型主要根据神经内分泌标记物进行确定和变化，比较常见的标记物包括嗜铬粒（N-CAM）以及神经细胞黏附分子（CD56）等，用于确诊小细胞癌的特异性标记物为CD56，而其中有90.00%的SCLC 细胞膜被认定为强阳性;早期的临床标志物实验和监测中，根据单克隆抗体对肺癌进行诊断的结果显示，敏感性和特异性分别为92.00%和89.00%。经临床积极治疗后，50例肺癌患者中，有3例患者的病灶处于完全消失的状态，有9例患者部分病灶得到缓解，有21例趋于稳定，有17例存在明显进展，疾病治疗的总有效率为66.00%（33/50）。 结论 在病理诊断及临床治疗中实施肺癌分子标记物具有重要效果作用，可以给予临床治疗疾病提供有效、科学、积极的参考辅助作用，有重要作用价值。

[关键词] 肺癌分子标记物;病理诊断;临床治疗;意义;效果

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章編号] 1674-0742（2020）04（c）-0019-03

Analysis of the Significance of Molecular Markers of Lung Cancer in Pathological Diagnosis and Clinical Treatment

ZOU Li-na

Department of Pathology， Laiyang Traditional Chinese Medicine Hospital， Laiyang， Shandong Province， 265200 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of molecular markers of lung cancer on pathological diagnosis and clinical treatment. Methods A total of 50 patients with lung cancer who were treated from May 2017 to May 2018 were conveniently selected as subjects， all of whom had complete clinical data; they were diagnosed with molecular markers of lung cancer， and the pathology and clinical treatment of lung cancer were analyzed. Results The immunohistochemical staining object was set to heterogeneous nuclear ribonucleoprotein. The results showed that the cancer cell specificity was 95.00% and the cancer cell sensitivity was 83.00%. The tumor endocrine phenotype was mainly determined based on neuroendocrine markers and changes， the more common markers include chromaffin particles （N-CAM） and nerve cell adhesion molecules （CD56）. The specific marker for the diagnosis of small cell cancer is CD56， and 90.00% of the SCLC cell membranes were identified as strong positive; in early clinical marker experiments and monitoring， the diagnosis of lung cancer based on monoclonal antibodies showed that the sensitivity and specificity were 92.00% and 89.00%， respectively. After active clinical treatment， 3 out of 50 patients with lung cancer had completely disappeared， 9 patients had partial remission， 21 had stabilized， and 17 had significant progress. The total effective rate was 66.00%（33/50）. Conclusion The implementation of molecular markers for lung cancer in pathological diagnosis and clinical treatment has important effects. It can provide effective， scientific and positive reference auxiliary effects for clinical treatment of diseases， and has important role value.

[Key words] Molecular markers of lung cancer; Pathological diagnosis; Clinical treatment; Significance; Effect

肺癌属于一种临床常见的恶性肿瘤疾病类型，其严重影响患者的心理和身体健康以及生活和生命质量[1-2]。据临床实验调查表明，肺癌发病率一直居高不下，甚至在近年来有稳步上升的趋势，预计到2025年，我国每年患肺癌疾病的人群将增至100万，甚至可能一跃成为世界级的“肺癌大国”[3]。因肺癌疾病有着较为复杂的临床治疗方法及过程，因此，尽早检查，尽早发现，尽早治疗，至关重要[4]。该文方便选择了在2017年5月—2018年5月期间治疗的患者50例进行研究，对肺癌分子标记物在病理诊断及临床治疗中意义的效果进行了探讨和分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择来该院就诊的50例肺癌患者为研究的主体对象，均具备齐全的临床资料。50例肺癌患者中，有男性患者33例（占比率为66.00%，33/50），有女性患者17例（占比率为34.00%，17/50）;其中，年龄最小的患者为33岁，最大的则为78岁，平均年龄在（50.65±3.50）岁之间。所有患者临床资料差异无统计学意义（P>0.05），且配合完成该次研究工作。

1.2  方法

50例肺癌患者對象均实施肺癌分子标记物诊断，并探讨分析肺癌病理及临床治疗情况。具体实施如下：利用临床病理学对肺癌进行分析，即非小细胞肺癌和小细胞肺癌这两类。在临床上相对熟悉的肺癌病灶有腺鳞癌、大细胞癌以及腺癌等。一般情况下，利用光学显微镜下的切片检查，可进行观察，但仍无法准确的进行判断，所以，检查中须利用分子标志物深入地进行诊断和分析。另外，要想具体确定肿瘤内分泌的表型，可采用内分泌标志物作为参考，其中就有非典型癌等各种类型，而最基本的标志物则包括嗜铬素、突触素以及神经细胞粘附分子（N-CAM/CD）;作为小细胞癌特异性标记物诊断的CD56，在90%SCLC细胞膜强阳性。恶性胸膜间皮瘤以及累及胸膜肺腺癌的临床诊断、临床鉴别困难度较大，一般而言，临床需借助免疫组化染色完成，而仅采用间皮瘤标记物则比较单一，因此，需应用一组抗体诊断，包括Leu-M-1指标、BerEP4指标、CEA指标以及TTF-1指标。选用经支气管动脉灌注化疗为患者治疗，采用Seldinger，s法经皮股动脉穿刺，令操作者于左DSA的监视下，将4-5F胃左管放置于患者支气管动脉中，观察造影变化，以确定肿瘤的具体供血情况以及支气管动脉的解剖特点，同时还要确保患者无脊髓动脉以及无造影剂反流的情况;而后将加热后的化疗药物沿着患者导管缓慢注入到体内，其中，治疗所需的药物包括1g尿嘧啶（规格：1g/片，国药准字H37023697）、40～60 mg的表柔吡星（规格：40 mg/片，国药准字H19990280）;如果患者检查确诊为鳞癌，则需选用60～80 mg的诺欣（规格：5 mg/片，国药准字H20000296）;治疗时间为4周1次，1个疗程为12周。

1.3  观察指标

观察记录癌细胞特异性，癌细胞敏感性;观察记录小细胞癌的诊断特异性标记物以及细胞膜强阳性情;早期标志物监测的单克隆抗体对肺癌诊断效果，以及临床疗效。临床疗效的具有判断标准：可划分为完全消失，部分缓解，稳定，进展;其中，若患者经治疗后，其体重增加>2 kg，而且Karnofsky功能状态评分增加>10分，且维持28 d，为完全消失;若患者经治疗后，其体重增加1～2 kg，而且Karnofsky功能状态评分增加5～10分，病灶体积缩小>50%，且维持28 d，为部分缓解;若患者经治疗后，其Karnofsky功能状态评分增加不明显，病灶体积缩小25～50%，为稳定;若患者经治疗后，其Karnofsky功能状态评分增加>10分，病灶体积缩小>25%，而发现新病灶，为有进展;研究所得的临床治疗总有效率包括消失率、部分缓解率以及稳定率。

1.4  统计方法

文中相关统计学数据均采用SPSS 21.0统计学软件分析，计数资料则用百分比和率表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

免疫组化染色对象设定为异质性胞核核糖核蛋白，其中，癌细胞特异性与癌细胞敏感性分别为95.00%、83.00%;使用神经内分泌标记物确定肿瘤内分泌表型，常用的标记物有嗜铬粒（N-CAM）以及神经细胞黏附分子（CD56）等，用于诊断小细胞癌的特异性标记物为CD56，而90.00% 的SCLC 细胞膜被确定为强阳性;早期的临床标志物实验和监测中，根据单克隆抗体对肺癌进行诊断的结果显示，敏感性和特异性分别为92.00%和89.00%。经过治疗后，50例肺癌患者中，病灶完全消失的有3例，呈现部分缓解的有9例，21例患者趋于稳定，而17例有初步进展，疾病治疗的临床总有效率为66.00%（33/50）。

3  讨论

肺癌为临床恶性肿瘤疾病类型，随着病情逐步发展，容易影响患者的身心健康，威胁患者的生命质量。根据临床研究表明，早发现，早诊断，早治疗，可使临床肺癌患者的康复率增加，在延长患者生命周期方面具有显著成效。鉴于此，应加强肺癌患者的临床治疗研究，以提高临床诊断准确率[5-6]。

从该次研究结果可知，免疫组化染色对象设定为异质性胞核核糖核蛋白，其中，癌细胞特异性与癌细胞敏感性分别为95.00%、83.00%;使用神经内分泌标记物确定肿瘤内分泌表型，常用的标记物有嗜铬粒、神经细胞黏附分子等，经过多次监测实验，结果显示，最终的敏感性和特异性分别为92.00%和89.00%。从研究结果数据可知，癌瘤的发生、发展以及表皮细胞生长因子受体之间存在着紧密的联系，且因受体生物学效应等因素，在一定情况下可达到抑制细胞凋亡的目的，还可促进细胞的增殖，此情况和肺癌肿瘤的发生发展均具备较大关联性[7-9]。

其次，在其他分析中的22例患者临床表现为实变样、斑片样以及磨玻样阴影，其中有9例患者病灶中发现支气管充气征，21例肺腺癌、1例腺鳞癌，化疗12例、分子靶向治疗8例、化疗后试用分子靶向药物治疗2例，经过治疗后康复率为50%;而该次研究中的50例肺癌患者的经临床积极治疗后，其中，有3例患者为病灶全部消失，9例患者出现部分缓解的情况，21例趋于稳定，而17例有进展，治疗的总有效率达到66.00%（33/50）。从研究结果数据可知，结合肺癌患者的疾病特点，身体状况，运用经支气管动脉灌注化疗治疗，可以取得良好效果，提示，利用肺癌分子标记物进行病理诊断，效果显著，且对疾病治疗的总体情况有了更加清晰的了解[10-11]。

综上所述，根据肺癌患者病情的特点，进行临床病理诊断及治疗，有一定成效，在治疗中，应用肺癌分子标记物，参考其结果，可以给予临床治疗提供重要作用。

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（收稿日期：2020-01-09）