腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效观察

王俊

【摘 要】 目的：观察子宫肌瘤应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术的治疗效果。方法：于2018年6月至2018年12月抽取笔者进修期间所在医院上海交通大学医学院附属同仁医院收治的100例子宫肌瘤患者作为研究对象，随机分为两组，对照组、观察組各50例。对照组进行传统开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，对比两组患者观察指标、并发症。结果：观察组患者出血量少于对照组、疼痛程度评分低于对照组，且观察组患者手术时间、首次排气时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）;观察组患者并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术在子宫肌瘤治疗中均具有一定疗效，但前者为微创手术，创伤小、对机体影响小、并发症少、安全性较高。

【关键词】 子宫肌瘤;腹腔镜子宫肌瘤剔除术;传统开腹手术;治疗效果

文章编号：WHR201908146

临床中最常见的女性疾病子宫肌瘤会对患者身心健康产生极大的影响。子宫肌瘤的出现多因平滑肌细胞增生，部分肿瘤组织出现结缔组织所致[1]。子宫肌瘤早期无典型症状，易被患者忽视，随着医疗水平的进步，随着瘤体的增大，会对子宫功能产生一定影响，因此，尽早实施有效的治疗干预，对改善患者临床症状具有积极意义[2]。以往在子宫肌瘤的治疗中，传统开腹手术虽具有一定疗效，但其创伤较大，术后恢复慢，不利于患者病情的康复。随着微创技术的进步，腹腔镜子宫肌瘤剔除术的出现用于子宫肌瘤治疗中取得了显著的疗效[3]。本次针对子宫肌瘤应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术的治疗效果进行评价，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取笔者进修期间所在医院上海交通大学医学院附属同仁医院收治的100例子宫肌瘤患者开展本次研究，进修研究时段：2018年6月至2018年12月，随机将其分为对照组、观察组各50例。对照组患者年龄为26～44岁，平均年龄为（35.38±7.22）岁;肌瘤直径为2～7cm，平均直径为（4.65±1.90）cm。观察组患者年龄为25～46岁，平均年龄为（35.57±7.54）岁;肌瘤直径为2～6cm，平均直径为（4.11±1.89）cm。统计分析两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

诊断标准：经宫颈细胞学检查或B超检查确诊病情。

纳入标准：符合诊断标准者;参与者均知情，且家属签署同意书。

排除标准：子宫内膜恶性病变者;子宫颈恶性病变者;严重肝、心、肾等重要脏器疾病者;药物禁忌证者;手术禁忌证者。

1.2 方法

病情明确后，对照组患者用传统开腹手术治疗：指导患者保持仰卧位，行腰硬联合麻醉，常规消毒、铺巾，切口作于腹部正中处，将腹部组织逐层切开，暴露子宫，对腹腔子宫肌瘤数量与位置进行观察，将肌瘤逐一切除后关闭腹腔，取可吸收的蛋白线将切口缝合，手术结束。观察组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗：指导患者保持膀胱高、足低的截石位，全麻，对肚脐进行消毒、铺巾，明确穿刺点，建立气腹压，压力控制在12～14mmHg，手术切口作于左右腹部麦氏点，切口长度5mm，置入腹腔镜，对子宫肌瘤的形态、位置、数量进行观察，在肌瘤旁边的肌层内注入缩宫素（20U），应用单极电凝钩将子宫肌瘤薄膜切开，固定肌瘤，将肌瘤组织逐步剥离，如瘤体较大，可行分块切除法，取出肌瘤后，关闭子宫肌瘤腔，对盆腔用氯化钠溶液冲洗，排除气腹内的气体，用可吸收线将切口缝合，创面用电凝止血法止血，手术结束[4]。

1.3 分析指标

对比观察指标、并发症。手术时间、出血量、疼痛程度、首次排气时间、住院时间为观察指标，其中疼痛程度用VAS量表评价，分数越低越好。

1.4 统计学方法

本研究所得数据均由SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料（观察指标）用（±s）表示，行t检验;计数资料（并发症）用n表示，行χ2检验。P<0.05表示两组数据差异显著，且有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者观察指标比较

观察组患者出血量少于对照组，且疼痛程度评分低于对照组;观察组患者手术时间、首次排气时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者并发症比较

观察组患者1例尿潴留、1例感染;对照组患者2例尿潴留、3例感染、3例盆腔粘连、3例肠梗阻，组间并发症发生情况对比差异明显（P<0.05）。

3 讨论

子宫肌瘤属于发病率较高的一种女性良性肿瘤疾病，好发于育龄期女性，此病症发病机制尚无统一定论，但多数学者认为，子宫肌瘤的出现与心理因素、遗传、环境、生活习惯等有关。近年来，此病症的发病率已逐步向年轻化方向发展，对患者生活质量产生极大的影响，严重时还会威胁女性的生命安全，故采取有效的治疗措施非常有必要。

在子宫肌瘤的治疗中，剔除术是治疗此病症的主要术式，其可以保证子宫功能的正常，不破坏盆底解剖结构。但传统的开腹手术创伤大，对机体其它脏器影响较大，易增加术后并发症，不利于病情的康复。随着医疗技术的进步，腹腔镜子宫肌瘤剔除术的出现弥补了传统开腹手术的不足。其具有微创特点，在小创口下进行手术可减少出血量，降低并发症风险;且此手术实施电凝止血，创面止血效果显著，并于肌瘤剔除前注入缩宫素，有效减少出血量，提高整体临床疗效，减少并发症，提高治疗效果，促使患者病情尽快康复[5]。此外，子宫肌瘤剔除术的开展需要根据患者是否有腹腔镜适应证，在行此手术时，需要考虑子宫肌瘤的大小、位置、类型等因素，如肌瘤直径小于8cm，且肌瘤数量在3个以下者，临床可采取腹腔镜置入进行肌瘤剔除;且腹腔镜子宫肌瘤剔除术可以在腹腔镜直视下精确观察腹腔内脏器，了解输卵管、卵巢等病史，并在直视下分离粘连的腹腔，适用于子宫肌瘤、功能性子宫出血等疾病的治疗。同时，腹腔镜子宫肌瘤剔除术还能保留子宫，改善患者生活质量，应用效果显著。

综上所述，子宫肌瘤应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗均具有一定的疗效，但前者创伤小、并发症少、术后恢复快。

参考文献

[1] 何霞，吴秀芳.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术对子宫肌瘤患者并发症率的影响分析[J].中外女性健康研究，2019，（13）：63，69.

[2] 夏少锋.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果比较[J].中国当代医药，2019，26（17）：108-111.

[3] 陈时珍.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤术治疗子宫肌瘤的临床效果比较[J].临床合理用药杂志，2019，12（16）：136-137.

[4] 周海霞.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的效果比较研究[J].临床合理用药杂志，2019，12（15）：35-36.

[5] 曲首辉，鲍志敏，刘荣欣.腹腔镜较传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果及安全性分析[J].实用癌症杂志，2018，33（11）：1816-1818.