重症监护室老年慢性阻塞性肺疾病患者的综合康复护理研究

赵冰杰

（河南中医药大学第三附属医院重症医学科，河南郑州 450000）

慢性阻塞性肺病属于一种具有气流阻塞特征的肺气肿或慢性支气管炎，该疾病能够进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见疾病。 慢性阻塞性肺疾病发病与有害气体和有害颗粒的异常严重反应存在密切关系，该疾病具有较高的病死率和致残率，全球范围内40 岁以上人群的发病率已经能够达到10%。慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病属于一种常见的以持续气流受阻为主要特征的、 能够预防和治疗的疾病，该疾病与气道和肺脏对有毒颗粒或气体存在的慢性炎症反应增强相关。 慢性阻塞性肺炎患者主要临床表现就是慢性咳嗽、咳痰以及气短或呼吸困难等，临床中治疗该疾病的主要方法就是药物治疗，但是药物治疗无法做到根治。 故而，患者在行药物治疗过程中需要接受良好的护理[1-2]。 基于此，该文对该院在2017 年4月—2019 年6 月收治的80 例重症监护室老年慢性阻塞性肺疾病患者护理中行综合康复护理的临床效果进行研究，研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

利用随机分组研究法对该院收治的80 例患者进行研究，每组患者均40 例。对比组患者行常规护理，该组共有男性患者24 例，女性患者共有16 例，年龄范围在54～76 岁之间，平均年龄为（66.77±2.38）岁。其中，该组共有23 例慢性阻塞性肺水肿患者，共有17 例男性阻塞性肺炎患者；

研究组患者行综合康复护理，该组共有男性患者22 例，女性患者共有18 例，年龄范围在54～78 岁之间，平均年龄为（68.42±2.47）岁。其中，该组共有26 例慢性阻塞性肺水肿患者，共有14 例男性阻塞性肺炎患者。

注：该次研究排除合并心、肝、肾脏等器官性疾病患者；排除患有语言障碍疾病患者；排除存在严重气道感染患者；排除存在严重血液动力学改变患者。 所有患者及家属已自愿签订知情同意书且该次实验已经通过该院伦理委员会认可。 患者的一般资料均无明显性差异无统计学意义（P＞0.05），因此具有一定的可比性。

1.2 方法

对比组患者行常规护理，包括按时查房，密切关注患者各项生命体征，为患者提供良好的治疗环境等。

研究组患者行综合康复护理如下。

（1）健康知识宣讲：护理人员需要先患者进行简单的疾病知识教育宣传，通过采用通俗易懂的语言向患者讲述慢性阻塞性肺疾病相关知识，帮助患者掌握疾病知识。 同时，护理人员还需耐心向患者讲述疾病预后和相关注意事项，患者介绍疾病治疗方案，告知患者用药后不良反应和并发症等，使得患者做好心理准备。

（2）呼吸道护理：护理人员帮助患者取床头30°卧位，尽量帮助患者保持头颈部垂直，从而有效规避患者出现气管弯曲现象，帮助患者保持呼吸道畅通。患者在使用呼吸机过程中需要严格采用无菌蒸馏水方式湿化，使得进入患者呼吸道的气体均是得到湿化后的气体；积极指导患者多饮水；每隔2 h 帮助患者做好拍背和翻身动作，指导患者有效咳嗽。 若患者在咳嗽过程中出现咳嗽无力的情况，那么护理人员可患者进行吸痰治疗。 为患者选择合适的鼻面罩，帮助患者调整适当松紧程度的保护带，从而确保呼吸畅通。

（3）心理护理：由于慢性阻塞性肺疾病患者受到疾病折磨， 同时加之自身对疾病的恐惧和焦虑情绪，从而使得大部分患者均会出现不同程度的不良心理情绪，一部分患者甚至还会出现拒绝治疗的现象。 因此，护理人员需要根据患者实际情况以及患者心理动态进行相应的心理护理， 向患者介绍治疗成功案例，帮助患者树立疾病治疗信心，取得患者信任，提升患者治疗依从性。

（4）饮食护理：护理人员需要告知患者及家属多使用纤维素和高蛋白食物，如新鲜蔬菜水果和蛋奶类食物，避免出现高热量和高糖类食物摄入现象，禁止食用生冷食物，从而有效避免患者出现呼吸道感染加重。

1.3 观察指标

对比两组患者护理后生活质量，主要从患者生理机能、 生理功能以及精神状态和社会功能4 方面分析； 对比两组患者护理前后肺功能指标， 主要从后FEVl 与PEF 两项指标分析； 对比两组患者护理后临床症状消失时间，包括咳嗽消失时间、喘息消失时间以及胸闷消失时间。

1.4 统计方法

该次实验研究使用的为SPSS 20.0 统计学软件，其中使用（±s）进行计量资料两组患者护理后生活质量、两组患者护理前后肺功能指标、两组患者护理后临床症状消失时间对比，结果用t检验；用[n（%）]进行计数对比，结果用χ2检验，如数据P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后生活质量对比

研究组患者护理后生活质量明显好于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 对比两组患者护理后生活质量[（±s），分]

表1 对比两组患者护理后生活质量[（±s），分]

组别生理机能生理功能精神状态 社会功能研究组（n=40）对比组（n=40）t 值P 值84.53±12.28 74.16±11.18 3.949 2 0.000 2 68.14±10.03 52.58±9.17 7.241 3 0.000 0 77.93±11.27 65.58±10.74 5.017 2 0.000 0 73.49±12.11 62.18±11.22 4.332 8 0.000 0

2.2 两组患者护理前后肺功能指标对比

研究组患者护理后肺功能指标明显好于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 对比两组患者护理前后肺功能指标（±s）

表2 对比两组患者护理前后肺功能指标（±s）

组别FEV1（L）护理前 护理后PEF（L/s）护理前 护理后研究组（n=40）对比组（n=40）t 值P 值2.06±0.44 1.99±0.43 0.719 6 0.473 9 2.99±0.62 2.27±0.46 5.898 4 0.000 0 1.89±0.43 1.84±0.41 0.532 2 0.596 1 3.02±0.64 2.31±0.56 5.280 3 0.000 0

2.3 两组患者护理后临床症状消失时间对比

研究组患者护理后临床症状消失时间均短于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3：

表3 对比两组患者护理后护理后临床症状消失时间（±s）

表3 对比两组患者护理后护理后临床症状消失时间（±s）

组别咳嗽消失时间喘息消失时间 胸闷消失时间研究组（n=40）对比组（n=40）t 值P 值6.4±1.2 9.7±2.5 7.526 2 0.000 0 4.2±1.1 7.9±1.7 11.556 8 0.000 0 3.6±0.8 6.4±1.5 10.416 9 0.000 0

3 讨论

慢性阻塞性肺病是临床中一种常见性疾病，临床中认为慢支和阻塞性肺气肿发生相关因素均可能参与慢性阻塞性肺并的发病。 慢性阻塞性肺疾病具有高发病率、治疗时间长、病死率高以及预后相差的特点，对患者日后生活以及身体健康均会带来极大影响。 临床中指出，慢性阻塞性肺病发病与感染以及大气污染和蛋白酶-抗蛋白酶机制失衡等因素密切相关， 目前并没有特异性的根治方法，药物治疗虽然在一定程度上能够有效改善患者疾病症状，但却无法从根本上遏制病情发展和改善患者肺功能。 为了能够有效控制患者病情发展，促进患者症状得到良好缓解，对患者进行良好的优质护理十分重要[3-5]。

综合性护理就是以患者为中心，为患者提供身体和心理等多方面护理服务，最大限度满足患者的多样化和多维度护理需要，改善患者实际身心情况，促进患者疾病得以有效缓解，提升护理质量[6-7]。

通过该文研究发现，研究组患者护理后生活质量明显好于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者护理后肺功能指标明显好于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者护理后临床症状消失时间均短于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对重症监护室老年慢性阻塞性肺疾病患者进行护理中行综合康复护理的临床效果显著，患者接受护理后肺功能恢复情况良好，生活质量得到明显提升，且患者临床症状消失时间较短，故值得在临床中广泛使用。