不同产后康复干预方法对产后出血的效果比较

吴洁，杨珊珊，穆建宁

（日照市东港区妇幼保健院，山东日照 276800）

产后出血属于产科常见的急危重症，大量出血会引发产妇休克，产后出血属于造成产妇死亡的主要病因。 由于产妇在妊娠期间子宫内的血液流量非常丰富，分娩后胎盘剥离面大，加上血窦开放，产后出血概率很高。 国际上将产后24 h 内出血量达到顺产出血500 mL、剖宫产1 000 mL 作为产后出血诊断标准，临床上可引发产妇产后出血的原因较多，除子宫收缩无力、分娩方式、妊娠并发症等高危产后出血因素以外，产妇的年龄、流产史以及分娩次数过多，也可能导致产妇发生产后出血。 产后干预特指现代妇产科医学针对产妇分娩时的特殊生理、心理表现，为产妇进行生理、心理以及环境多方面的干预，帮助产妇尽快恢复至产前的生理机能水平。 该文旨在比较不同产后康复干预方法对产后出血的干预效果， 择取2018 年1月—2019 年6 月期间该院收治的108 例产妇作为研究对象开展临床研究，现将研究内容整理后做以下详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取该院收治的108 例产妇作为研究对象，随机划分为管理组与一般组，每组54 例患者。 选入标准：产妇为单胎妊娠；产妇为自然分娩。 排除标准：产妇有妊娠并发症，包括妊高征与妊娠糖尿病；产妇自身存在凝血功能障碍。 管理组中初产妇与经产妇比例为35∶19， 年龄最大的产妇为34 岁， 年龄最小的产妇为21 岁，产妇平均年龄为（26.2±1.3）岁，受教育年限为7～17 年，平均受教育年限为（15.6±2.5）年；一般组中初产妇与经产妇比例为34∶20， 年龄最大的产妇为35岁，年龄最小的产妇为22 岁，产妇平均年龄为（26.1±1.5）岁，受教育年限为7～18 年，平均受教育年限为（15.2±2.9）年。 两组产妇一般资料采取基线比较法后，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具备RCT 研究条件。 所有产妇参与研究之初，均经过护理人员详细说明研究有关事项，同意将个人的诊疗资料用作公开研究。 研究通过伦理审核，核发有正式文件。

1.2 方法

一般组产妇仅使用康复治疗仪进行康复干预，产妇分娩6 h 后使用普林格尔电脑治疗与进行康复干预，让产妇保持平卧的姿势，护理人员将电脑治疗仪的有关连接线头连接好，之后检查线头牢固程度，将黑色治疗片上涂上耦合剂，将治疗片分别置于产妇尾骨两侧部位使用治疗巾将黑色治疗片进行包扎固定，开机并选择对应的康复程序， 从低能量过渡到高能量，以产妇耐受程度设定最大能量强度，治疗时间在20～25 min 之内。 每天上午和下午各进行康复治疗一次，治疗后需要做好治疗记录。 管理组产妇则需要配合心理干预，护理人员需要告知产妇心理状态与产后出血之间的联系，让产妇及时将自身的负面情绪宣泄出去，保持一个良好的心理健康水平。

1.3 观察指标

（1）记录两组产妇预防出血总有效率，预防总有效率为预防显效率和预防有效率之和。 预防显效：产妇产后出血量低于100 mL；预防有效：产妇产后出血量介于150～500 mL 之间；预防无效：产妇产后出血量超过500 mL。 （2）记录两组产妇产后出血量。 （3）调查两组产妇满意度， 满意度问卷选项共计有3 个选项，基本满意、非常满意以及不满意，满意度为基本满意率与非常满意率之和。

1.4 统计方法

该次研究数据统一导入SPSS 19.0 统计学软件中集中处理，计数资料（护理满意度、预防总有效率）采用[n(%)]形式表示，行χ2检测，计量资料（出血量）使用（±s）表示，采用t检测，当检测后的P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后出血预防总有效率比较

经过实施不同产后康复干预方法后，管理组预防总有效率要高于一般组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 具体如表1 所示。

表1 两组患者预防总有效率比较

2.2 两组产妇产后出血量比较

经过实施不同产后康复干预方法后，管理组产妇产后出血量要低于一般组产妇产后出血量，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 具体如表2 所示。

表2 两组产妇产后出血量比较[（±s），mL]

表2 两组产妇产后出血量比较[（±s），mL]

组别产后出血量管理组（n=54）一般组（n=54）t 值P 值159.2±14.5 317.9±42.6 9.7842＜0.05

2.3 两组产妇护理满意度比较

经过实施不同产后康复干预方法后，管理组产妇满意度高于一般组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。具体如下表3 所示。

表3 两组产妇满意度比较

3 讨论

产科医生以及患者家属都非常重视产后出血这种严重的并发症， 这是由于产后出血的发病很突然，产后出血病势凶猛，一旦出现产后出血，不仅会增加产妇机体恢复时间，还会为产妇及其家属带来极大的经济和心理压力。 同时对于参与产妇诊疗工作的医护人员而言， 产妇发生产后出血无疑会增加其工作压力。 当前临床上导致产妇发生产后出血的原因较多，很多原因都无法在事前进行预料和预防。 针对产后出血疾病的特点，需要积极开展整合医学理论为基础的康复干预，用于预防产妇产后出血。 当前针对产后出血的预防措施较多，包括健康教育、心理干预以及产后的康复干预， 但是临床上并未筛选出最佳预防方案，每个医院妇产科中所使用的预防产后出血手段也不尽相同。 该次研究中采取电脑治疗仪配合心理护理，发现产后出血预防效果较好，产妇的满意度较高。应用康复干预措施时，护理人员需要及时与产妇进行沟通，了解产妇当前的心理状况，分析产妇的生活环境，判断其产后出血的高危因素，对其进行针对性的心理辅导，为产妇提供实质性的帮助。 根据研究表明约有3/4 的产后出血患者出血原因都是因为子宫收缩乏力， 而心理状态与子宫收缩乏力影响关系较为密切，故而采取心理干预帮助产妇调节心理状态，同时配合积极的产后康复护理，能够有效避免产妇结束产程后出现宫缩乏力情况。 该次预防产后出血产后康复护理干预使用了普林格尔电脑治疗仪，通过这样的干预方式能够提高产妇护理工作效率，同时也可在短时间内改善产妇的身体功能。 很多产后出血的产妇受出血病情影响，内心感到恐惧、焦虑和不安，这些负面情绪会使得出血症状加重， 导致产妇止血时间被延长，无法在短时间内止血。 这时有必要对产妇进行心理指导， 从认知层面上帮助产妇了解产后出血的有关因素，让产妇真正地认识到心理状态和产后出血之间的联系，可通过谈话的方式让产妇将内心的负面情绪进行宣泄，从而帮助产妇建立积极的情绪模式。

综上所述，针对性地应用康复治疗仪和心理护理进行产后康复干预，能够有效地预防产后出血，值得在临床中推广使用。