综合康复护理应用于老年冠心病患者中的价值研究

赵青青，杨洁

（济宁市中医院心血管病科，山东济宁 272000）

冠心病是心内科最常见疾病之一，临床发病率高，好发于中老年患者。 老年冠心病患者在发病后会出现多数不适，如胸痛、胸闷等，严重者会导致急性心肌梗死，危及生命.此类患者给予有效护理可明显改善，如纠正不良习惯，进行健康宣教、饮食及运动指导等，使诱发、加重因素消除。 为探究具体效果，现选择该院2017 年1 月—2019 年6 月收治的 142 例老年冠心病患者作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的142 例老年冠心病患者，将其随机分为2 组，对照组和观察组，每组71 例。 对照组，男37 例，女 34 例，年龄为 68～76 岁，平均年龄为（71.32±9.03）岁，病程为 2～10 年，平均病程为（6.83±4.39）年；文化程度：37 例（52.11%）为初中及以下，19 例（26.76%）为高中，15 例（21.13%）为大学及以上；观察组，男 39 例，女 32 例，年龄为 69～77 岁，平均年龄为（73.09±10.27）岁，病程为 3～12 年，平均病程为（6.97±4.83）年；文化程度：38 例（53.52%）为初中及以下，17例（23.94%）为高中，16 例（22.54%）为大学，这两组患者在一般资料等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理， 如密切观察患者病情，基本生活护理，定期检查心电图，遵医嘱给药等；观察组在对照组基础上给予综合康复护理，具体如下。

1.2.1 健康宣教 多数老年患者， 病情反复次数较多，且间隔时间较短，疾病长期折磨着他们，出现这种情况是由于患者对冠心病的错误认知；护理人员要对其进行健康宣教，将其讲述冠心病相关知识，如自救方法、发病诱因等，以多种形式进行，告知他们该疾病可控、可防，但要遵医嘱。在宣教过程中，护理人员要根据每位患者的具体情况进行，如文化程度、接受程度等。

1.2.2 心理护理 冠心病是一种终身疾病，多数患者因病情反复出现不良情绪，对治疗失去信心，对生活厌恶；在入院后他们对住院环境不了解，会有陌生感。 护理人员要主动与患者沟通，将治疗流程、院内环境做介绍，使其减轻陌生感；并对其进行心理评估，了解不良情绪发生原因，并进行疏导，告知他们积极治疗会减少发病次数；在入院治疗过程中，护理人员要不断鼓励、安慰患者，使其感受到温暖。

1.2.3 饮食护理 老年冠心病者不了解饮食与疾病的关系，会有不良饮食习惯，护理人员要对其进行指导。要告知他们高脂、 高热量等食物会使冠心病恶化，如蛋糕、肥肉、奶油、咖啡等，对于上述食物不可多食；患者要以低盐低脂为主，水果、蔬菜可多食。 烟酒亦是疾病的加重因素，劝诫其戒掉。

1.2.4 运动指导 可对患者进行运动指导，以促进疾病恢复。 运动模式根据患者具体情况而定，以有氧运动为主，将运动方式、强度、时间、周期做好规划。 运动方法多种，如健身操、慢跑、散步等，每次持续25～30 min，4～6/周；告知患者在进行运动时要准备好急救药品（硝酸甘油、速效救心丸等），若有不适（如胸痛、胸闷等）及时停下，并服用药物，严重者及时就医。

1.2.5 生活指导 （1） 部分患者存在不良生活习惯，如夜间情绪烦闷，难以入睡，对疾病恢复不利，可采用播放轻音乐的方法缓解， 以20～30 min 为宜， 在睡前进行；同时护理人员要告知保障休息时间的重要性。（2）部分患者在住院治疗期间，仍放不下家庭琐事，护理人员要告知他们在此期间要安心静养， 不可过于劳累；待疾病恢复才能更好的为家庭服务；同时要叮嘱他们要遵医嘱服药。 做好与患者家属的沟通，可由此进行监督。

1.3 观察指标

对所有患者进行为期3 个月的随访， 对比指标：（1）生活质量评分对比，评分越低，生活质量越高；（2）临床疗效对比，如心率、收缩压、住院时间等；（3）护理满意度。

表 1 两组生活质量评分对比[（），分]

表 1 两组生活质量评分对比[（），分]

组别 时间 情绪控制 体力限制 社会限制 症状 总分观察组（n=71）对照组（n=71）干预前干预后干预前干预后14.02±1.37 8.92±0.78 14.19±1.28 11.92±1.12 19.09±1.72 12.09±1.29 19.76±1.09 16.98±0.76 11.20±1.23 6.23±0.98 11.88±1.39 9.03±1.09 11.93±0.93 7.53±0.76 11.78±1.89 9.09±1.39 60.03±1.33 34.90±1.56 60.30±1.78 47.92±2.91

1.4 统计统计方法

应用SPSS 17.0 统计学软件进行分析，以[n(%)]表示计数资料，以 χ2检验，以（）表示计量资料，以 t检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量评分

由表 1 知，观察组生活质量评分为（34.90±1.56）分明显低于对照组（47.92±2.91）分，相对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

2.2 两组临床疗效对比

由表2 知，两组临床疗效对比，观察组较优，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组临床疗效对比

2.3 护理满意度

由表3 知，观察组护理满意度为91.55%明显高于对照组74.55%，相对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

冠心病的康复与多种因素有关，如情绪、生活习惯、服药等，然多数患者，尤其是老年患者，不能正确认知疾病，致使其反复发作，在发作后病情加重，影响生活质量[7]。 我们知道该疾病目前尚无法根治，其治疗目的是控制病情，减少发作次数，尽量不影响日常生活，这就需要护理人员给予康复护理[8]。 该次研究中，在入院后护理人员帮助患者正确认识冠心病，以多种形式进行，如讲座、播放视频等；护理人员要关注患者心理，对于其出现的不良情绪进行疏导；富含脂肪、高热量食物会进一步加重病情，护理人员需做好饮食指导，告知他们尽量少食奶油、肥肉等食物，可多食蔬菜、水果等；部分患者日常生活习惯不良，如不按时休息、吸烟饮酒，护理人员要对其进行纠正；适当进行有氧运动会增强免疫力，利于疾病恢复，但运动方式、量要适宜，护理人员要做好运动计划；不遵嘱服药是病情反复的重要因素，护理人员要告知他们，不可私自改动用药方案。 该次研究结果显示：观察组护理满意度为91.55%明显高于对照组74.55%，相对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；胡亚飞发病文章称[7]，老年冠心病患者给予综合康复护理措施， 其护理满意度为93.27%，该次研究结果与之相符；由此可知，综合康复护理，可提高护理满意度。

综上所述，综合康复护理措施用于老年冠心病患者，可改善生活，提高护理疗效，值得在临床使用。