康复护理对精神分裂症患者服药依从性分析

王文娟，高雪燕

（青岛市精神卫生中心青岛大学，山东青岛 266000）

在精神疾病当中，精神分裂症比较常见，该疾病会对患者生活能力、身心健康以及社会功能造成严重的影响。 临床上针对精神分裂症大多采用药物加以治疗，但大部分本症患者服药依从性比较差，因此，需配合相应的护理措施， 帮助患者改善服药的依从性，提高患者治疗的积极性和配合度[1]。 基于此，该次主要针对精神分裂症患者采取康复护理干预效果进行分析，抽取 2018 年 10 月—2019 年 12 月接收治疗的 84 例对象并实施详细分组研究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入该次研究的84 例对象均匀选自该院接收治疗的精神分裂症患者中， 以数字随机法将其分作两组，每组 42 例。 甲组包括男性 32 例，女性 10 例，年龄处于 17～32 岁之间，年龄平均在（25.79±3.61）岁；乙组包括男性31 例，女性11 例，年龄处于19～33 岁之间，年龄平均在（26.51±4.13）岁。 两组精神分裂症患者的临床资料对比（性别、年龄）差异无统计学意义（P＞0.05），可以实施进一步对比。

1.2 护理方法

对两组患者行药物治疗，口服利培酮，初始剂量为1 次/d，1 mg/次，之后按照病情进行调整，将其调整为 1 次/d，6 mg/d，再口服苯海索片，1 次/d，2 mg/次，进行2 个月的治疗。

甲组患者给予常规护理干预，主要是每2 个月对患者进行1 次跟踪随访，对患者病情控制、用药情况进行了解，对患者生活及用药方面加以指导，为避免患者中途出现用药中断或擅自增减药物剂量的情况，叮嘱家属按时监督患者服药[2]。

乙组患者给予康复护理干预：（1） 健康知识的宣教：改良健康教育的形式，将该症相关知识、病理、发病特征等内容制作成册或以视频、PPT、彩色图谱的形式进行呈现，同时对患者及其家属进行讲解，借助回授法对相关健康知识加以巩固，还可以采取模拟护理的方式，引导患者扮演护士、朋友、医生和家人等角色，以此来获得体验及思考，让患者及其家属对该疾病相关知识有更全面的理解，进而提高患者的自我护理能力[3]。 （2）心理康复护理方面：派专业人员加强与患者的沟通交流，平时注重对护理人员加强与精神分裂患者之间沟通技巧的培训，善于引导患者向其倾诉内心真实感受，帮助患者纠正自卑、羞耻等不良心理，按照不同性格色彩对患者进行划分， 灵活运用劝导、安慰、鼓励及暗示等方式加以心理干预，每天可以让患者听一些柔和、舒缓的音乐，并将音量控制在每分钟60～80 分贝，并进行循环播放，从而帮助患者放松身心，还能起到调节神经功能的作用。 叮嘱患者家属平时多安慰患者， 帮助患者消除社会歧视及病耻感。（3）第一，康复训练强化阶段：为患者制定个性化的康复训练方案，帮助和指导患者看电视、看书及聊天等，以形成信息和语言刺激作用，鼓励患者多讲话，指导其写日记，以此来提高患者逻辑思维能力。 该方法每天1 次，30 min/次左右。 第二，指导患者按照指令进行解绳索和折纸等训练，1 次/d，30 min/次。 第三，带领患者参与唱歌、广场舞以及广播体操等活动，以此来转移患者的注意力，培养其兴趣爱好，让其更加热爱生活[4]。 （4）自我护理方面:采用奥瑞姆自护模式进行，注重对患者进行日常生活能力如进食、洗漱、穿衣、独自大小便以及床铺整理等方面的训练，以此来帮助患者纠正不良生活方式。 （5）分小组进行社交技能方面的训练，分组可由6 例患者组成，开展组内交流活动，鼓励他们相互监督、相互帮助以及相互鼓舞，以小组为单位组织开展理发、 逛公园及看电影等社会活动，开设园艺、绘画、电脑及手工制作方面的培训课程，以此来提升患者的社会实践及适应能力[5]。

1.3 指标观察及效果判定

（1）采用该院自制的问卷评估表对两组患者护理后的服药依从性进行评分， 总分值为100 分，90～100分表示完全依从；60～90 分之间表示一般依从；60 分一下表示不依从。 （2）对两组患者护理后的生活质量情况进行评估，采用SF-36 进行评估。 包括8 个维度，每个维度总分为100 分，若患者得分越高，则代表生活质量越好。

1.4 统计方法

该研究所获的所有数据均通过SPSS 19.0 统计学软件统计处理，计数资料用[n（%）]表示，用 χ2检验；用（）表示计量资料，选择 t 进行检验，若P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者护理后的服药依从性

乙组患者护理后的服药依从率为40 例（95.24%），明显高于甲组的31 例（73.81%），差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

表1 两组患者用药依从性对比分析

2.2 比较两组患者护理后的生活质量改善情况

乙组患者护理后的生活质量各维度评分均高于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 2。

3 讨论

精神分裂症主要是因大脑中枢神经功能紊乱而导致的精神性疾病，临床症状表现主要有思维、行为以及情感等协调功能方面出现异常，对患者身心健康及患者家属、家庭以及生活环境等都存在一定的不良影响[6]。 针对精神分裂患者，临床上大多采取抗精神病药物进行治疗，但治疗过程中容易受到来自患者本身多种因素的影响，患者服药依从性比较差，进而也给其生活质量及病情康复造成影响，所以，针对这类病症，除药物治疗外，还应当配合有效的护理方案[7]。 对精神分裂症患者实施配套的康护护理干预，为患者提供更具针对性的、更加可靠和全面的护理服务，加强对患者进行心理方面的康复教育，让患者能够更加深入的、清楚的了解该症，提高其治疗的配合度及服药的依从性。 从生理方面、生活方面以及社交方面加强干预，对精神分裂症患者培养一定的兴趣爱好，加强与患者的沟通交流及提升沟通技巧，帮助患者纠正生活及社交方面存在的障碍，改善患者自卑和病耻感等不良心理，纠正不良生活习惯，进而更好地提升其生活质量[8]。

表2 两组患者生活质量情况对比[（），分]

表2 两组患者生活质量情况对比[（），分]

组别 躯体疼痛 精力 情感职能 精神健康 社会功能 生理职能 生理功能 整体健康甲组（n=42）乙组（n=42）t 值P 值78.23±8.55 86.42±9.21 4.223 6 0.000 1 66.84±7.03 71.97±8.61 2.991 0 0.003 7 72.03±5.02 78.66±4.13 6.609 8 0.000 0 69.63±4.72 73.85±6.84 3.290 9 0.001 5 74.08±5.44 85.96±6.97 8.707 8 0.000 0 71.53±4.52 79.94±9.52 5.171 8 0.000 0 73.61±5.05 80.51±7.52 4.936 6 0.000 0 64.58±3.03 68.93±8.72 3.053 8 0.003 0

该次研究结果显示：乙组患者护理后的服药依从率为 40 例（95.24%），明显高于甲组的 31 例（73.81%）；乙组患者护理后的生活质量各维度评分均高于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。从该次研究结果来看，采用康复护理的乙组患者无论是服药依从性，还是生活质量的改善方面， 效果均优于采用常规护理的甲组。在该次研究中， 通过对疾病知识及健康知识的宣教，加强患者对本症的认知，对以往传统健康教育形式加以改良，采用视频、彩色图谱记忆PPT 等生动形象的方式进行宣教，目的是为了满足不同特征的患者需求。 其次，通过心理康复方面的指导，有针对性地为患者制定心理干预并提供服务，及时帮助患者调节心理状态，提高他们服药的依从性。 从自我护理以及康复训练方面加强干预，不仅可以使患者潜能得到充分的调动，还可以让患者形成良好的生活方式，以便纠正其错误的行为和认知，进而提高其自我护理及管理方面的能力。 通过分小组的方式，对患者进行社交技能方面的训练， 不仅可以弥补患者在社会功能方面的缺陷，帮助患者改善消极心理，让他们积极参与小组活动中， 改善他们在社会交往过程中的主动性，培养他们社交的能力， 同时实践训练促进他们社会功能的恢复。

综上所述，针对精神分裂患者，除常规药物治疗及护理外，还需配合康复护理方案，该护理方式临床运用价值显著，不仅可以提高精神分裂患者服药的依从性，还能改善其自我护理能力，提高其生活质量，该方法值得临床上推广及应用。