中医理中汤加减在小儿轮状病毒性肠炎康复治疗中的临床疗效观察

窦曼

（甘肃省天祝县妇幼保健计划生育服务中心，甘肃威武 733299）

轮状病毒性肠炎是一种以婴幼儿为主要发病人群的急性消化道疾病，其发病原因所由感染A 组轮状病毒所致，患病后患儿多出现排黄色水样便、腹泻等症状[1]。 由于该疾病具有起病急、病情发展快等特点，且常伴不同程度脱水，能严重影响患儿机体健康和正常成长。 在临床治疗中，因西医无确切药物治疗，加之小儿年龄较小，如果长期应用西药不但会影响小儿健康发育，而且还会产生耐药性，影响效果。 故该文选用中医理中汤加减治疗，以2017 年5 月—2019 年10 月为研究段，观察其效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接收的94 例小儿轮状病毒性肠炎患儿为对象，医学伦理委员会此次研究开展已批准。 以整群随机化方式分设成2 组，即对照组（n=47）、研究组（n=47）。 对照组中，男 27 例，女 20 例；年龄 6 个月～4岁，平均年龄（1.6±0.5）岁；轻度、中度脱水患儿所占人数分别为 29 例、18 例。 研究组中，男 28 例，女 19 例；年龄 7 个月～4 岁平均年龄（1.8±0.4）岁；轻度、中度脱水患儿所占人数分别为30 例、17 例。患儿临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医 根据第7 版 《诸福棠实用儿科学》[2]中表述，急性起病，病程时间能达到1～3 d，呈蛋花样或水样大便，每日排便次数能达到3～10 次；部分患儿有脱水表现出现，且伴腹胀呕吐、发热纳差等症状，经常规检查大便发现，红细胞、白细胞少许，有大量脂肪球，经开展大便轮状病毒抗体检查发现，结果呈阳性。

1.2.2 中医 根据《小儿泄泻中医诊疗指南》[3]中所述制定，（脾虚泻：大便稀薄，色淡不臭，肌肉消瘦，面色萎黄，多于食后作泻，轻重不定，舌淡苔白，神疲倦怠，脉缓弱，指纹淡）。

1.3 方法

予以对照组患儿常规治疗，包括电解质补充，静脉或口服补液，同时配合应用肠粘膜保护剂与益生菌，且在治疗期间严禁应用抗病毒药物与抗生素药物。

予以研究组患儿中医理中汤加减治疗，药剂组方包括白扁豆10 g、党参10 g、炙甘草3 g、炒白术10 g、生姜6 g。在病程初期，对于伴有呕吐症状患儿，可根据患儿实际情况，将生姜应用量适当增加，同时加用砂仁5 g 与木香5 g。 在病程后期，对于出现解水样便患儿，可加用茯苓10 g 与肉豆蔻6 g；对于口唇干燥、面色萎黄和精神萎靡患儿，可加用肉桂5 g 和附子3 g。 水煎服，1 剂/d，2 次/剂，1 疗程时间为 3 d。

1.4 评价标准[4]

对患儿治疗后取得的临床疗效情况进行评估，患儿大便次数和粪便性状在治疗72 h 内已基本恢复正常，全身症状基本消失，符合上述阐述即为显效；患儿大便次数与粪便性状在治疗72 h 内已有所改善，全身症状改善显著，符合上述阐述即为好转；患儿大便次数与粪便性状在治疗72 h 内未发生任何变化，甚至病情有加重趋势，符合上述阐述即为无效。

比较观察对照组、研究组患儿止泻时间、止吐时间和退热时间等症状消失时间，以及患儿的大便转阴率。

1.5 统计方法

数据处理用SPSS 23.0 统计学软件，对照组、研究组患儿治疗效果、大便转阴率评定用χ2检验，用[n(%)]表示；患者症状消失时间评定用 t 检验，用（）表示。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比患儿治疗效果

对照组、 研究组患儿治疗总有效率分别为76.60%、95.74%，相比前者，后者总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 对比患者治疗效果[n（%）]

2.2 对比患儿症状消失时间、大便转阴率

对照组患儿症状消失时间长于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。 对照组患儿经治疗后大便转阴率为51.06%（24/47），低于研究组的72.34%（34/47），差异有统计学意义（χ2=4.502，P=0.034＜0.05）。

表 2 对比患者症状消失时间[（），d]

表 2 对比患者症状消失时间[（），d]

组别 止泻时间 止吐时间 退热时间对照组（n=47）研究组（n=47）t 值P 值2.48±1.02 1.29±0.73 6.504 0.001 1.75±0.65 0.92±0.22 8.292 0.001 3.14±0.83 2.00±0.58 7.718 0.001

3 讨论

轮状病毒是导致婴幼儿感染性腹泻发生的常见原因，据统计，世界上因感染轮状病毒而发生死亡的患儿能达到60 万左右。 在发展中国家，因腹泻住院且年龄未超过5 岁患儿中，出现轮状病毒肠炎患儿能达到20%～50%，而每年因该疾病死亡的小儿则有44 万左右。伴随近几年医疗研究的深入，虽然临床在研究轮状病毒病发诱因方面已取得较大进步， 但仍无法确定该病症所致的呕吐和腹泻得到基本生理病理机制。

目前临床对于轮状病毒的治疗，西医疗法无明确治疗方法，主要是以口服肠粘膜保护剂、微生态制剂、纠正与预防脱水等。 从中医角度分析，轮状病毒属于“泄泻”范畴，主要责之于脾胃。 胃主纳降，脾主运化，脾胃的运化功能主要是对脾胃阳气充足的依赖。 《素问·生气通天论篇》中有记载，“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明。 是故阳因而上，卫外者也。 ”由此能证实阳气的重要性，阳气是人生立命之本。 就小儿轮状病毒性肠炎患儿，小儿因受外邪感染，邪气直中，中阳受损，或者由于中阳素虚，复感外邪，导致阳气损伤加剧。 胃主降浊，脾主升清，由于脾胃阳气受损，浊阴不降，清阳不升，易引发泄泻不止和呕吐秽浊等症状。 就患有腹泻患儿而言，患儿多伴有频繁腹泻、呕吐等症状，且易出现手足逆冷、精神萎靡和颜面苍白等症状，而上述症状表现均为阳虚之症。 该研究以该院接收的94 例小儿轮状病毒性肠炎患儿为对象，经对上述阐述的总结归纳得出，对照组患儿治疗总有效率低于研究组，对照组患儿症状消失时间长于研究组；对照组患儿大便转阴率低于研究组，说明，予以中医理中汤加减疗法进行治疗，有助于患者病情改善，加快机体恢复，降低小儿不适感。 在此次研究所应用理中汤药剂中，白扁豆和白术、党参和茯苓药剂具有健脾益气功效；砂仁与木香能起到消胀温中理气效果；生姜有和胃止呕疗效；肉豆蔻、茯苓与白术能达到止泻燥湿作用。 药理研究证实，白术有免疫增强、解毒和抗病原微生物效果；党参有解毒、抗感染疗效；茯苓能起到对水电解质平衡调节作用，有助于患儿机体免疫力提升，从而达到标本兼治效果。

综上所述，对小儿轮状病毒性肠炎患儿予以中医理中汤加减治疗，能取得较好的治疗效果，加快患儿症状恢复，提高大便转阴率，故应用推广。