剖宫产术后产妇快速康复护理效果研究

马凯华

（山东医学高等专科学校附属医院，山东临沂 276000）

现阶段，临床上常见的3种分娩方式为阴道分娩、剖宫产及经阴道助产。近些年来，剖宫产率不断上升，这一术式虽然能够有效解决了头盆不称、胎位异常、脐带脱垂等因素导致的难产问题，以及胎盘早剥、前置胎盘等高危产科合并症，保障分娩期间产妇及围生儿的安全，但是并发症发生率较高，术后常出现切口疼痛、活动受限、胃肠功能紊乱、母乳分泌不足等问题，产后身体康复慢，需加强护理干预。此次试验旨在探究快速康复护理实施于剖宫产术后对于产妇康复的影响，以2018年6月—2019年12月为研究时段，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院妇产科进行剖宫产手术的产妇96例纳入研究，按照住院号单双数，将之分为两组，每组48例。对产妇基本资料进行统计分析，具体如下：（1）对照组。年龄最小者21岁，最大者40岁，平均年龄为（28.60±4.15）岁；妊娠时间为 38～42 周，平均妊娠时间为（39.98±1.20）周；其中，初产妇 20 例，经产妇 28 例，孕次为 1～3 次，平均孕次为（1.96±0.61）次；（2）观察组。年龄最小者21岁，最大者39岁，平均年龄为（28.31±4.23）岁；妊娠时间为 38～42 周，平均妊娠时间为（40.10±1.16）周；其中，初产妇 19 例，经产妇 29例，孕次为 1～3 次，平均孕次为（2.01±0.54）次。 对照组和观察组在年龄、孕产次数等基本资料上差异无统计学意义（P＞0.05），满足对比研究的条件。此次试验在医院所属医学伦理道德委员会监理下进行，产妇及家属知悉对照组、观察组护理方案后，自愿参与，签署知情同意书后纳入研究，将无剖宫产指征者排除在外[3－4]。

1.2 方法

对照组给予常规护理，指导患者做好产后卫生处理、母乳喂养、产后康复锻炼，加强饮食作息管理，加强母婴生命体征监测，如有异常及时反馈给产科医生，采取有效应对措施。

观察组给予快速康复护理，具体方案为：（1）心理护理干预。产后由于激素水平变化，产妇情绪波动大，存在不同程度抑郁、焦虑等负性情绪，护理人员应仔细观察产妇情绪变化，帮助其适应角色，引导产妇抚触患儿，适应母亲角色，让家属尤其是伴侣悉心照顾陪伴产妇，给予鼓励支持；（2）行为干预。为促进产后康复，在产后2 h内，护理人员可按摩产妇下肢，握住其足部进行踝部被动运动，麻醉消失后，护理人员可指导其进行翻身、屈曲双腿等运动，生理状态好转后，产妇即可在家属搀扶下离床活动，在病房内、走廊乃至室外花园走动，逐步增加运动量，并学习产后康复操，以坐位或站立位进行会阴肌肉运动，仰卧位进行腰腹运动；（3）母乳喂养指导。母乳喂养可促进母婴感情，有利于产后康复，分娩后30 min即可尝试哺乳，取侧卧位，右手托住新生儿，使其胸腹部贴近产妇，下颌贴近乳房，引导其口含乳头，此时产妇可以用食指托起乳房根部，大拇指从上面挤压，促进乳汁排出，同时轻拍新生儿背部，以防呛咳，哺乳期产妇应该注意清洁卫生，勤换内衣[5－6]；（4）饮食干预。 剖宫产产妇产后可进鸡汤、鲫鱼汤等流食，随后根据肛门排气、排便情况转化为普食，多补充维生素、优质蛋白。帮助患者制订合理的膳食计划，多食用高蛋白、高热量、高纤维素的食物，如说鱼肉、瘦肉、小米、银耳等，食用鲤鱼汤、猪蹄黄豆汤等汤品，促进排乳；（5）乳房护理。产妇分娩后，将热毛巾湿敷在乳房上，3 min后取下，涂抹凡士林，充分按摩，护理人员食指拇指分开，从多个方向按摩乳房，按摩中府、膻中、乳中、乳根等虚伪，哺乳后，双手轻轻按压乳房10次，一手托住乳房，一手朝乳头方向挤压；（6）子宫康复护理，产妇排空膀胱后，仰卧于床上，子宫区域均匀涂抹凡士林，护理人员手掌置于工地不为，掌侧乏力顺时针按摩子宫，持续5 min，重点按摩三阴交、关元等穴位；（7）盆底康复护理。产后6～8周，进行盆底康复训练，取坐位或卧位，逐步放松大腿、腹部肌肉，深呼吸，依次收缩肛门、引导、尿道，每次维持6～8 s，注意力集中，然后放松呼吸，重复上述动作3次后，期间放松6s，加快速度，再进行下一组动作，每次训练持续8～10 min，每日1～2次即可。

1.3 判定标准

记录两组产后泌乳时间、产后2 d泌乳量、术后首次离床活动时间、切口愈合时间，计算平均值。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件处理此次试验获取的基础数据，以（±s）表示计量资料，两组采用t检验进行对比，若P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组产后泌乳时间、术后首次离床活动时间、切口愈合时间短于对照组，产后2 d泌乳量高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组产后康复指标对比（±s）

表1 两组产后康复指标对比（±s）

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3 讨论

剖宫产术后，给予快速康复护理，采取心理护理干预、行为干预、母乳喂养指导、饮食干预、乳房护理、子宫康复护理、盆底康复护理等措施，能够有效改善产妇心理状态，消除其抑郁、焦虑等负性情绪，促进母婴情感交流，指导产妇以合理方式哺乳，同时适量运动，适当按摩，降低子宫并发症、盆底功能障碍等疾病的发生，让产妇生理机能能够早日恢复正常，尽早康复出院[7－8]。

此次试验中，对照组给予常规护理，观察组给予快速康复护理，组产后泌乳时间、术后首次离床活动时间、切口愈合时间短于对照组，产后2 d泌乳量高于对照组；从中可知，快速康复护理方法的应用价值颇高。

综上所述，剖宫产术后产妇快速康复护理效果显著，可促进产妇剖宫产术后早期康复；因此，值得推广及应用。