康复治疗及护理干预对脑出血患者术后运动功能影响评价

唐守梅

(山东省煤炭临沂温泉疗养院/临沂河东中心医院，山东临沂 276000)

近年来，受我国人口老龄化进程加快的影响，促使脑出血发生率呈逐年递增的趋势，作为临床常见的心脑血管疾病之一，脑出血多发于＞50岁的中老年群体，其临床表现包括主要为不同程度的神经功能障碍，且该类疾病易导致患者致残、致死。由于脑出血疾病会对患者的生活质量造成严重影响，进一步影响患者的生命安全，所以需积极医治。近年来，有学者表示，针对脑出血患者，在手术之后配合有针对性的康复治疗及护理干预方案，可改善患者的手术预后效果，提高患者对护理服务的满意程度[1－2]。鉴于此，该文将该院2018年4月—2019年7月收治的78例脑出血患者作为研究的对象，其目的是分析评价康复治疗及护理干预在其中的应用效果，涉及的研究内容及成果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次纳入研究的该院78例脑出血患者，均符合脑出血的诊断标准，进一步以随机盲选法为参照划分为2组，对照组39例患者中，男、女比例为24∶15，年龄跨度为 47～78 岁，年龄均值为（61.3±1.4）岁。观察组 39例，男性、女性比例为 25∶14，年龄分布为 48～79 岁，平均年龄为（61.29±1.38）岁。2 组患者一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），代表两组后续数据有比较的价值。

1.2 方法

此次对照组患者采取常规护理方法，即实时观察患者具体病情及生命体征的变化幅度，采取相应的常规护理手段，严格按照神经科常规护理流程实施。观察组患者实行康复治疗及护理干预，包括以下几点。

1.2.1 康复治疗 医护人员需结合患者具体情况选择适宜的康复治疗方法如下。

（1）实施针灸、日常生活能力训练等运动疗法，通过按摩或被动活动等方法锻炼患者患侧肢体，减轻肢体肌肉痉挛程度，维持患者关节及韧带的活动程度。

（2）针对痉挛性肢体则保持轻柔按摩手法，强调减少神经肌肉兴奋程度，放松痉挛肌肉；针对弛缓性瘫痪肢体则适当加重按摩力度，以刺激肌肉神经活动兴奋程度为核心目标，每日按摩2次且每次按摩20 min[3－4]。

（3）同时，综合考虑患者关节活动方向及活动范围，先活动大关节再活动小关节，控制其活动幅度，对于痉挛性瘫痪肢体则保持缓慢活动力度，而弛缓性瘫痪肢体则不得过度牵拉，避免出现肌肉或关节损伤的情况，并且协助患者逐一开展体位转移及上下楼梯等方面训练。

1.2.2 护理干预 具体护理干预方法包括以下几点。

（1）由护理人员向患者及其家属介绍疾病相关知识及康复训练方法，通过发放宣传手册等方法纠正错误认知，从根源上认识到开展康复训练及护理干预的必要性及重要性，指导患者家属快速掌握康复训练的方法，尤其是陪床期间充分发挥自身指导作用，广泛参与患者康复治疗环节。

（2）受脑出血患者往往需要接受长期卧床治疗的影响，不可避免出现禁食的情况，造成其口腔微生物环境过于紊乱，客观上要求相关护理人员做好口腔护理工作，每日2次取下义齿或假牙进行仔细清洗，针对无义齿或假牙的患者则协助其刷牙漱口，一旦患者出现口腔粘膜破损的问题则选择浓度1%的龙胆紫进行涂抹。护理人员定时或不定时开窗通风，更换床单被套保持床铺清洁，仔细清洁轮椅等医疗工具，每隔2 h翻身叩背1次，针对身体易受压及骨突出处放置小型垫枕，并且搬动患者时尽量抬离床面，不得用力过猛推拉拽，预防擦伤患者皮肤；也可在床尾出放置翻身记录卡片，便于及时记录翻身次数。

（3）护理人员必须每隔7 d组织患者及其家属进行健康宣教，充分发挥多媒体手段的作用，仔细讲解疾病知识及康复方法，邀请科室相关专家及康复师协同患者及其家属共同交流，并且认真评价患者每日训练成果，针对评价结果不佳的患者则主动沟通寻求相应的解决方法。

1.3 评价指标及标准

（1）根据运动功能评分量表、日常生活能力评分量表，对两组患者护理前、护理后的运动功能与日常生活能力情况进行比较；评分越高，代表患者的运动功能与日常生活能力改善越显著。

（2）根据该院自制调查问卷，将患者对护理服务的满意程度分为：满意、基本满意、不满意3个等级；总满意度=（满意+基本满意）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

此次采取SPSS 21.0统计学软件处理相关数据，涉及的计量资料采取（±s）代表，然后采取t进行验证；涉及的计数资料采取[n(%)]代表，然后采取χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后运动功能评分及日常生活能力评分比较

两组护理前运动功能评分及日常生活能力评分均差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组均显著要比对照组高，两组之间的数据差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组护理前后运动功能评分及日常生活能力评分比较[（±s），分]

表1 两组护理前后运动功能评分及日常生活能力评分比较[（±s），分]

组别 运动功能护理前 护理后日常生活能力护理前 护理后对照组（n=39）观察组（n=39）t值P值53.16±13.16 53.17±13.17 50.26±14.31 50.27±14.32 1.3221.587＞0.05 63.56±13.41 80.85±13.59 11.419＜0.05＞0.05 68.21±15.86 83.51±16.72 11.654＜0.05

2.2 两组患者护理满意度对比

在护理总满意度方面，观察组的94.87%和对照组的71.79%对比显著更高，两组之间的数据差异有统计学意义（P＜0.05）。 具体数据如表 2 所示。

表2 两组在护理满意度方面的对比[n（%）]

3 讨论

有研究资料显示：偏瘫发生后越早接受康复治疗及护理干预越能于短时间内回复受损脑神经及运动功能，大大降低并发症发生率[5]，说明人体中枢神经系统结构可塑性较强，及时开展康复治疗及护理干预能再生部分已坏死的神经元，为脑出血患者实行康复治疗及护理干预提供强有力的理论支持，特别是脑出血后30 d内组织康复训练能再生脑组织。由此可见，有必要加强对脑出血患者实施术后康复治疗及护理干预，进而改善患者手术预后效果。

在此次研究中，采取的康复治疗及护理干预方法，主张以改善患者的运动功能及提高患者的日常生活能力为核心目标，主张充分调动残余脑细胞功能及作用，加快脑功能重建进程，大大降低后遗症的发生率，有助于提高生活质量。由于脑出血患者普遍存在活动受限的问题，极易产生低落及抑郁等负性情绪，客观上要求相关护理人员全面评估患者心理状态，采取具有针对性的心理疏导措施，着重强调建立和谐良好的护患关系，始终保持热情耐心的工作态度与患者及其家属沟通交流，明确其切身需求，提倡患者家属与患者一同面对疾病及痛苦，助于患者减轻心理层面孤独感。

该次研究中纳入2组脑出血患者分别实行常规护理（对照组）与康复治疗及护理干预（观察组），其结果显示：一方面，护理后观察组在运动功能评分及日常生活能力评分均明显高于对照组；另一方面，观察组护理总满意度高达94.87%，明显高于对真正的71.79%；研究结果数据说明康复治疗及护理干预的效果良好；这与相关学者的研究成果较为相似；近年来，有学者表示，采取康复治疗及护理干预方法，可改善患者的生活质量，并使患者满意度高达90.00%以上，此次观察组的94.87%＞90.00%，说明康复治疗及护理干预方法的应用价值颇高。

综上所述，在临床医护工作中，针对脑出血患者，采取康复治疗及护理干预具备明显的效果，可以使患者术后运动功能得到有效改善，并使患者的日常生活能力得到有效提升，进一步提升患者对护理服务的满意程度；因此，值得在临床护理领域中使用及推广。