精细化护理对剖宫产产妇康复及产科护理质量的影响

袁丽丽

(沂南县人民医院，山东临沂 276300)

近年来，随着科学技术水平的不断提高，医疗技术水平也逐步提高。对于剖宫产术来说，则是产科重要的手术方式之一，对于解决难产与某些产科合并症有非常重要的价值作用，能够挽救产妇和围生儿的生命，进而保证母婴的生命安全[1－2]。而对于剖宫产产妇来说，加强产后康复护理干预非常关键，比如，部分患者妊娠期期间存在一些焦虑、抑郁等心理症状，产后康复期间有必要加强心理康复干预。值得注意的是，国内有学者表示，对于剖宫产产妇在康复护理期间，精细化护理方法的应用，可改善剖宫产产妇心理健康，并提升产妇对护理服务工作的满意程度[3－4]。鉴于此，该次将该院于2018年2月—2019年1月收治的100例剖宫产产妇作为研究的对象，其目的是分析评价精细化护理对剖宫产产妇康复及产科护理质量的影响，具体研究成果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次纳入该院研究的100例剖宫产产妇，均知情签署相关医护同意书，满足剖宫产相关手术指征条件，且均经医院医学伦理委员会审批通过；此外，排除合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍及存在剖宫产手术相关禁忌症者。按随机盲选法分成两组，观察组50 例中，年龄跨度为 22～35 岁，年龄均为（28.9±0.3）岁；孕周为 38～42 周，平均孕周为（40.6±0.2）周；初产妇38例、经产妇12例。对照组50例中，年龄跨度为23～34 岁，年龄均为（28.7±0.5）岁；孕周为 38～42 周，平均孕周为（40.7±0.1）周；初产妇 39 例、经产妇 11 例。在一般资料方面，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比的意义。

1.2 方法

对照组采取常规护理方法，严格按照妇产科常规护理流程执行；观察组在康复护理期间采取精细化护理方法，具体包括以下几点。

（1）心理康复护理。产妇产后，及时评估其心理状态，针对常见的焦虑、抑郁负性心理进行疏导，可采取伴乐疏导法，并多鼓励产妇，加强产妇和婴儿的交流，转移产妇注意力，增强产妇作为母亲这一身份的自豪感，进而促进产妇心理康复。

（2）饮食康复护理。产后为产妇配制健康营养的饮食计划方案，以高蛋白、高纤维素、高钙、高维生素类饮食为主，确保饮食营养、均衡；适量补充黄豆猪脚汤、鲫鱼汤以及鸡蛋汤等，达到催奶的效果，提高母乳喂养成功率；此外，指导产妇多食瘦肉、新鲜水果蔬菜，忌辛辣、带刺激性食物，以健康营养饮食促进产妇产后康复。

（3）卫生护理干预。剖宫产术后产妇抵抗力及免疫力低下，易引发感染；所以，需加强卫生护理干预，注意手部、口腔、脚趾卫生、清洁，勤洗及更换毛巾、牙刷、脸盆等；加强外阴清洗，保持外阴卫生、清洁。

（4）术后疼痛护理干预。剖宫产麻醉药物失效后，产妇易伴有不同程度的疼痛症状，若术后疼痛轻微，可播放产妇喜爱的音乐，缓解疼痛；若疼痛严重，需合理使用镇痛药物达到缓解疼痛的作用。

（5）哺乳护理干预。对产妇普及母乳喂养的益处，鼓励产妇进行母乳喂养，并由护理人员对产妇耐心普及母乳喂养相关知识，指导产妇掌握母乳喂养的方法技巧，指导产妇加强乳房护理，如采取热水热敷及擦洗乳房，使乳头出现皲裂的问题得到有效避免；并指导产妇掌握乳房按摩的方法技巧，使乳汁分泌得到有效促进，进而确保母乳喂养的效果增强。

（6）早期康复锻炼。指导产妇进行早期康复锻炼，如进行早期下床活动锻炼，以散步、慢走为宜，运动需适量，合理控制运动时间，促进子宫收缩，进一步确保产妇产后机体抵抗力及免疫力的提升，促进身心康复。

1.3 评价标准

（1）根据焦虑自评量表 （SAS）、抑郁自评量表（SDS），对产妇护理前后的焦虑、抑郁心理症状进行评分；评分越低，代表产妇的焦虑、抑郁心理症状越轻。（2）比较两组并发症发生率。

1.4 统计方法

该次使用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料采取（±s）表示，用 t检验；计数资料采取[n(%)]表示，用 χ2检验；此外，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后焦虑、抑郁评分比较

在心理康复效果方面，护理前两组焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分均差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察者均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组护理前后焦虑、抑郁评分比较[（±s），分]

表1 两组护理前后焦虑、抑郁评分比较[（±s），分]

组别SAS护理前 护理后SDS护理前 护理后观察组（n=50）对照组（n=50）t值P值43.8±2.1 43.9±2.0 1.293＞0.05 12.9±3.2 28.7±3.1 10.263＜0.05 42.6±2.4 42.5±2.1 1.367＞0.05 13.4±2.8 29.0±2.6 10.279＜0.05

2.2 两组并发症发生率比较

观察组50例，出血2例、腹胀1例，总发生为6.00%；对照组50例，出血 5例、腹胀 3例、尿潴留2例、深静脉血栓2例，总发生率为24.00%。观察组并发症总发生率明显要比对照组低，两组之间的数据差异有统计学意义（χ2=11.256，P＜0.05）。

3 讨论

剖宫产产妇术后需积极配合康复护理，促进产妇产后身心健康，以往多数采取常规护理方法，但是常规护理方法不够全面，较为单一，难以促进产妇产后早期康复，易导致产妇出现产后抑郁心理症状，还易出现产后出血、腹胀、尿潴留等常见并发症；因此，不宜提倡使用常规护理方法[5－6]。

而对于该次重点提到的精细化护理方法来说，重点围绕“为产妇提供康复护理优化方案”为核心，侧重对剖宫产产妇实施心理康复护理、饮食康复护理、卫生护理、术后疼痛护理、哺乳护理以及早期康复护理干预等，这些护理方案的实施可促进产妇产后心理状态的改善，确保产妇机体营养，使产妇产后个人卫生意识增强，避免出现感染症状；同时，还可以缓解产妇产后疼痛，确保产妇早期正确的母乳喂养方法等。该次研究，观察组在康复护理期间采取精细化护理方法，护理后产妇的SAS、SDS评分均明显低于采取常规护理的对照组；同时，观察组并发症总发生率仅为6.00%，明显高于对照组的 24.00%更低；从中可知，精细化护理方法的应用价值颇高；这与相关学者的研究成果较为相似，有学者表示精细化护理方法在剖宫产产妇康复护理期间应用，可改善产妇的心理状态，降低剖宫产术后并发症发生率，使其发生率降低到10.00%以下，此次观察组的 6.00%低于 10.00%，说明精细化护理方法的应用具备可行性及有效性；并且该学者还表示，精细化护理方法的应用，可提升产后对护理服务工作的满意程度[7－8]。显然，综合该次研究结果和其他学者的研究结果，精细化护理在剖宫产产妇康复护理期间具备广泛的应用价值，可使产妇产后康复效果增强。

此外，笔者认为在临床护理过程中，对产妇护理工作人员来说，需不断提升自身护理能力技巧，多从产妇角度考虑问题，以期为产妇提供温馨、全面、优质、精细化的护理服务，保护好产妇的个人隐私、充分尊重产妇，赢取产妇及产妇家属的信任，使产科护理工作顺利、有序地开展，最终为产科护理质量的全面提升奠定扎实的基础。

综上所述，精细化护理方法的应用，可促进剖宫产产妇心理康复效果，降低并发症发生率；所以，具备在产科护理工作中推广及使用的价值。