护理乳腺癌改良根治围手术期患者中快速康复外科理念的应用价值研究

马银惠，刘玉丹，张海萍

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000）

乳腺癌是临床中常见的恶性肿瘤疾病，发病群体通常为30岁以上的中年妇女[1]。快速康复外科理念又称加速康复外科，该理念已经过国外多次手术的证实，具有很好的临床效果[2]。目前，国内治疗乳腺癌的主要方式是改良根治，但是术后对患者上肢功能产生一定的影响，患者术后并发症发生率较高，因此要在围手术期中，采取快速康复外科理念，促进患者快速康复，缩短患者住院时间。该文为了深入探究快速康复外科理念的应用价值，选取时间为2018年6月—2019年5月，主要研究对象为在该院收治的乳腺癌患者，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

56例乳腺癌患者均于该院接受治疗，均分成两组，每组28例，均为女性。对照组患者最小年龄34岁，最大年龄 56 岁，年龄均值（44.54±5.05）岁。 观察组患者最小年龄32岁，最大年龄55岁，年龄均值（43.76±4.85）岁。所有患者均被该院确诊为乳腺癌患者，其中，有35例左侧乳腺癌患者，21例右侧乳腺癌患者。患者均无精神病病史、无语言沟通障碍，该次研究已获得患者同意，且患者年龄均大于18岁，自愿签署知情同意书，其家属也支持研究，对比两组患者各项临床资料，其结果显示差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理干预，主要内容有，向患者讲解术前所需准备以及注意事项等。观察组实施快速康复护理理念，主要内容有：（1）术前。建立快速康复护理小组，小组成员由主治医生、护士长和责任护士等相关人员组成，定期组织相关护理人员进行乳腺癌知识的学习，以提高其改良根治的工作能力。在患者住院后，首先由护士长了解患者的基本情况，在全面了解的基础上，根据临床护理经验，制定有针对性的护理方案。向患者及其家属讲解乳腺癌疾病的相关知识，以提高他们对该疾病的认识，方便他们今后配合护理工作的开展。术前6 h严禁患者禁食，但在术前3 h可以让患者引用果汁或糖水，大致为300 mL。术前，要严格关注患者的心理状态，患者出于对手术的恐惧，可能会产生焦虑、紧张等负面情绪，因此护理人员要消除患者的担忧心理，向患者讲解手术成功的案例，以缓解其负面情绪，提高患者的治疗依从性。（2）术中。急救物品如常规静脉液体等要提前准备，并把它们放进恒温箱，然后将手术室的温度设置在24℃，并注意患者的保暖工作，防止患者体温过低，并定期监测患者体温，每30 min监测一次。术中严格控制补液量在500～1 000 mL范围内。最后，严密监测患者的生命体征，护理人员发现患者出现异常情况时，应及时的告知主治医师，以便快速的采取救治措施。（3）术后。在患者从手术室转移到病房后，对患者进行体位护理，软枕垫于患肢下方，保持患者上臂与腋中线水平，置于胸部前。在患者恢复意识后，调整其体位，并在术后6 h给予患者流质食物。对患者进行按摩，缓解长期卧床的不适感，促进患者机体的血液循环和肢体的功能恢复。在日常康复中，引导患者养成正确的饮食习惯，避免患者刺激性食物的摄入，应以清淡食物为主，多食用高蛋白、高维生素的食物，使患者有充足的营养恢复身体。在患者病情稳定后，为其制订早期康复运动锻炼计划，如患者可扶着病床边缘进行缓慢移动，运动量应遵循循序渐进的原则，根据患者身体康复情况，适当增加运动量。患者运动时，应有至少一名家属的陪同，训练时间为每次10～20 min，3次/d。

1.3 评价标准

对比两组患者术后并发症发生率[3]；对比两组患者住院时间和上肢功能恢复时间；采取问卷调查法调查两组患者临床护理满意度，满分为100分，得分在85以上为非常满意、得分在60～85为满意、得分在60以下为不满意，其中，总满意率=非常满意+满意/总人数×100%[3]。

1.4 统计方法

该次研究过程中所产生、相关的所有数据均通过SPSS 19.0统计学软件对其进行对比分析，计量资料统一由（±s）的方式呈现，采用 t检验；计数资料由[n（%）]的方式呈现，χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生率比较

观察组患者术后并发症发生率（7.14%）显著低于对照组的（32.14%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后并发症发生率比较[n（%）]

2.2 对比两组患者住院时间和上肢功能恢复时间

观察组患者住院时间是（6.16±1.15）d、上肢功能恢复时间是（13.34±1.27）d，依次低于对照组的（10.20±1.72）d、（21.66±3.43）d， 组间差异有统计学意义 （P＜0.05），见表二。

表2 两组患者住院时间、上肢功能恢复时间的比较[（±s），d]

表2 两组患者住院时间、上肢功能恢复时间的比较[（±s），d]

组别 住院时间 上肢功能恢复时间观察组（n=28）对照组（n=28）t值P值6.16±1.15 10.20±1.72 10.332 2 0.032 38 13.34±1.27 21.66±3.43 12.036 8 0.034 75

2.3 对比两组患者护理满意度

观察组患者护理总满意率（96.43%）显著高于对照组的（71.43%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

乳腺癌是临床中常见的恶性肿瘤疾病，具有较高的发病率，且近年有向年轻化发展的趋势，应提高对该疾病的重视，做到早发现、早治疗[4]。改良根治是治疗乳腺癌疾病的主要手术方法，其方法对患者乳房损伤较小，符合患者保持乳房美观的要求[5]。在改良根治中，患者出于对手术风险的恐惧，极易产生焦虑、紧张的负面情绪，因此要应用快速康复外科理念，并对患者进行心理干预。在患者围手术期中，应用快速康复外科理念，减少患者的应激反应，缩短患者的住院时间，提高患者的生活质量。与常规护理相比，快速康复外科护理的优势在于，其重视对患者的术前准备，弥补患者对乳腺癌疾病认知的不足，还通过心理护理缓解患者的负面情绪，提高治疗的效果。其优势还在于减少改良根治常见并发症发热、腹胀等情况的发生，提高整体治疗效果。

根据该次研究结果显示，观察组患者术后并发症发生率（7.14%）显著低于对照组的（32.14%）；观察组患者住院时间是（6.16±1.15）d、上肢功能恢复时间是（13.34±1.27）d，依次低于对照组的（10.20±1.72）d、（21.66±3.43）d；并且观察组患者护理总满意率（96.43%）显著高于对照组患者护理总满意率（71.43%），差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，应用快速康复外科理念促进患者的身体恢复，心理护理提高患者治疗信心和治疗依从性，术后早期康复运动锻炼有利于患者肢体功能快速恢复，保温护理避免患者出现机体缺氧等症状。

综上所述，在护理乳腺癌改良根治围手术期患者中，应用快速康复外科理念有助于降低术后并发症发生率，缩短患者上肢功能恢复时间，提高患者护理满意度，应在临床中积极推广。