高血压脑出血后吞咽功能障碍患者康复护理

许云

（东营现河社区卫生服务中心内科，山东东营 257100）

高血压脑出血是临床工作中一种常见的神经外科疾病，出血会对患者脑组织造成一定的损害，容易引起患者出现不同程度的吞咽功能障碍[1]。轻度吞咽功能障碍会延缓患者的康复进程，重度容易引发患者出现心肺部感染，严重者能够引起患者出现窒息，危及患者的生命安全。因此改善吞咽功能障碍具有重要的临床意义，能够有效促进患者的康复进程[2]。该研究将对高血压脑出血后出现吞咽功能障碍的患者实施康复护理指导，观察患者的临床疗效以及吞咽功能改善情况，以2017年7月—2019年9月为研究段，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接受治疗的100例高血压脑出血后出现吞咽困难的患者作为研究对象，按照数字随机分法将所有研究对象分为研究组与对照组各50例，其中对照组脑出血患者接受常规护理干预模式，研究组脑出血患者接受常规护理干预基础上进行康复护理干预。研究组中有22例男性以及28例女性患者，年龄在 56～72 岁之间，平均年龄为（54.68±8.22）岁；高血压病程为 2～27 年，平均病程为（12.71±1.26 年）。 对照组中有24例男性以及26例女性患者，年龄在55～70岁之间，平均病程为（54.74±8.19）岁；高血压病程为 2～26年，平均病程为（12.82±1.31）年。 所有患者均已经影像学检查确诊为高血压脑出血，且患者均有吞咽功能障碍；患者及家属对于该次研究目的、方法均已知情并同意。排除严重精神以及意识障碍患者、严重器官障碍患等。比较两组患者临床基线资料可发现组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者：接受常规护理干预：（1）给予患者营养护理干预，促进患者免疫力的提升，护理人员要针对性地给予患者营养护理干预，结合患者实际情况来进行食谱的制定。⑵落实好意外事故的预防工作，避免患者直接接触电源以及危险物品，要在家人的陪同下外出活动。⑶加强健康教育，鼓励患者保持规律的作息以及饮食，防止发生便秘，保持患者情绪的稳定，避免出现情绪激动。⑷指导患者正确、合理的用药，严格遵照医嘱用药，并对病情发展以及用药情况进行记录，定期到院复诊，一旦发生异常病情立即到院就诊。

对照组患者：在对照组常护理干预基础上接受康复护理干预：（1）护理人员要尊重、理解患者。与患者沟通交流过程中保持温和态度；结合患者的心理情况给予相应的心理疏导工作，避免患者出现过激情绪，帮助患者更好地面对疾病。（2）给予患者及家属健康宣教，为其讲解疾病相关知识，提升患者治疗配合度。（3）给予患者高蛋白质、高维生素饮食，保证患者足够营养，嘱患者多饮水、多吃新鲜水果，避免发生便秘；严禁吸烟、饮酒以及辛辣、刺激食物。（4）设置护栏以加强安全护理，避免患者发生意外事故；保证患者呼吸道通畅，嘱家属及时向护理人员反应异常情况，注意压疮的预防。（5）定期进行复诊，检查患者的各项身体指标。（6）患者吞咽功能的训练可以通过洼田氏烟水实验进行，结合吞咽功能障碍程度来进行相应功能锻炼，包括摄食活动训练以及咽部冷刺激护理等，结合患者的时间情况来选择训练内容以及时间。（7）给予患者咽部冷刺激护理干预，给予患者坐位，护理人员运用沾有冰水的清洁棉棒刺进患者的咽后壁、软腭以及舌根等部位，指导患者进行空咽动作，每天重复刺激10～15次，每个疗程持续15 d。

1.3 观察指标

观察两组患者接受护理干预后护理满意度以及吞咽功能恢复情况。依照标准吞咽功能评定量表进行吞咽功能的评分，评分高则吞咽功能好，评分低则吞咽功能差[3]。

1.4 统计方法

运用SPSS 23.0统计学软件对采集得到的数据进行统计学分析，计数、计量资料用[n(%)]、（±s）表示，用χ2、t检验，当 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 方法

2.1 比较两组脑出血患者接受护理干预后护理满意度

研究组脑出血患者接受护理干预后护理满意度与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组脑出血患者接受护理干预后护理满意度[n(%)]

2.2 比较两组脑出血患者接受护理干预后吞咽功能恢复情况

研究组脑出血患者接受护理干预后吞咽功能恢复情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组脑出血患者接受护理干预后吞咽功能恢复情况[（±s），分]

表2 比较两组脑出血患者接受护理干预后吞咽功能恢复情况[（±s），分]

组别吞咽功能评分观察组（n=50）对照组（n=50）t值P值81.36±3.64 42.26±5.66 41.085 0 0.000 0

3 讨论

高血压脑出血患者由于脑部出血引起神经组织受到压迫，并且具有病情发展快、致死致残率高等临床特点，会引起多种身体功能障碍以及并发症，对于患者的生活质量以及预后造成严重的影响[4]。在以往临床工作中处理吞咽功能障碍的主要方式是运用鼻饲法给予患者营养支持，从而避免患者在吞咽过程中出现吞咽困难，这种治疗方式容易引起患者出现营养失衡、咽喉肌萎缩等并发症[5]。有临床研究结果显示给予高血压脑出血患者科学、合理的康复护理干预，对于患者吞咽功能以及生活质量具有明显的改善作用[6]。该次研究结果显示，研究组患者接受康复护理干预后吞咽功能的恢复情况与对照组相比具有显著差异，同时临床护理满意度也显著高于对照组，表明在常规护理干预基础上给予患者康复护理能够有效改善患者的吞咽功能，提升治疗疗效，同时也能够促进护理满意的提升，有助于维护更加和谐的护患关系。

综上所述，在临床护理高血压脑出血患者工作中，给予患者康复治疗干预模式，有助于拉近护患关系，提升护理满意程度，同时对于患者吞咽功能具有明显的改善作用，促进患者康复进程与患者生活质量的提升，推荐在临床工作中使用。