不同时机实施盆底康复护理对产后盆底功能恢复影响分析

邱世文

(山东医学高等专科学校附属医院，山东临沂 276000)

产妇产后易发生盆底功能障碍，从而影响产妇产后康复效果，进一步影响产妇的产后生活质量，如产后受到盆底功能障碍的影响，便易发生压力性尿失禁、性功能障碍以及盆腔器官脱落等，当出现这些并发症，便会对患者的生活质量造成很大程度的影响。考虑到产妇产后盆底功能的恢复，进而提高生活质量，需采取及时有效的医护方案[1－2]。近年来，临床学者表示：采取早期盆底康复护理方案，可促进产妇产后盆底功能恢复，且实施盆底康复护理方案的时机非常重要，需合理选择。鉴于此，该课题将该院于2018年2月—2019年1月收治的90例产妇作为研究的对象，其目的是分析评价不同时机实施盆底康复护理对产后盆底功能恢复的影响，具体的研究内容及成果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次将该院于收治的90例产妇作为研究的对象，均知情签署相关医护同意书，且均经医院医学伦理委员会审批通过；此外，排除合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍及抗拒此次实验者。按随机抽样分组法分成两组，观察组45例，年龄分布在21～35岁，年龄均值为（30.8±1.2）岁；孕周为 38～42 周，孕周平均为（40.3±0.3）周；初产妇 30 例、经产妇 15 例。对照组45 例，年龄分布在 22～34 岁，年龄均值为（30.7±1.1）岁；孕周为 38～42 周，孕周平均为（40.2±0.4）周；初产妇31例、经产妇14例。在一般资料方面，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比的意义。

1.2 方法

该次对照组产妇于产后2个月实施盆底康复护理方法，观察组孕妇则于产后1个月实施盆底康复护理方法，具体的康复护理方法内容如下。

（1）心理康复护理干预。由于受到妊娠、孕产的影响，产妇产后易合并一些负性心理情绪，如常见的焦虑、抑郁等，从而影响产妇产后身心健康。因此，需加强对产妇的心理康复护理，加强与产妇的沟通交流，评估其心理状态，可采取伴乐疗法、鼓励疗法等，疏导产妇的消极心理，促进孕产妇产后心理健康。

（2）低频电刺激康复干预。指导并协助产妇行平躺位，放松双腿，并张开呈弯曲状态，使用低频神经肌肉刺激仪，置于产妇阴道内，将电流控制在45 mA以内，将频率设置为15～85 Hz，以产妇为感到疼痛为宜；刺激时间维持在20 min左右，3次/周，持续干预5周。

（3）阴道哑铃康复训练干预。选择重量适宜的哑铃，向产妇阴道内置入，促进产妇阴道收缩，训练过程需确保哑铃不会掉落，且遵循“从轻到重”的训练过程，促进产妇阴道收缩功能的增强，每次训练时间为15 min，1 次/d，持续进行 5 周医治[3－4]。

1.3 评价标准

（1）比较两组产妇盆底压力恢复情况，通过盆底压力仪进行检测，分为I－IV级，等级越高，代表产妇的盆底压力恢复效果越显著。

（2）比较两组产妇并发症发生率（%）。

1.4 统计方法

该次使用SPSS 23.0统计学软件处理数据，涉及的计数资料采取[n(%)]表示，然后用 χ2检验；P＜0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇盆底压力恢复情况比较

经积极康复护理后，观察组孕产妇盆底压力I级、II级 、III 级 、IV 级 所 占比 重分 别 为 2.22%、6.67%、35.56%、55.56%， 对照组则分别为 20.00%、24.44%、26.67%、28.89%；由数据可知，观察组产妇盆底压力恢复效果明显优于对照组，两组之间的数据差异有统计学意义（χ2=9.283、9.237、6.273、10.284，P＜0.05）。 详细数据见表1。

表1 两组产妇盆底压力恢复情况比较[n（%）]

2.2 两组并发症发生率比较

观察组45例，仅出现1例压力性尿失禁，发生率为2.22%；对照组45例，出现压力性尿失禁3例、性功能障碍3例、盆腔器官脱落2例，总发生率为17.78%。观察组并发症总发生率与对照组比较明显更低，两组之间的数据差异有统计学意义（χ2=11.287，P＜0.05）。

3 讨论

产妇产后康复，深受妇产科医务工作人员的重视，主要是因为不管是自然分娩产妇，还是剖宫产产妇，产后均有可能引发一些常见的并发症，如压力性尿失禁、性功能障碍以及盆腔器官脱落等，进而严重影响产妇产后康复效果及日常生活质量。相关研究报道称：产妇盆腔因胎儿逐渐成长而打开，但产妇生产之后盆腔未能获得外部力量的帮助，从而难以再次合上，使得恢复至妊娠之前的自然状态较为困难，进而易导致产妇盆腔引发损伤，并使各盆骨存在微小的缝隙，最终引发盆底功能障碍。与此同时，因产妇对盆骨损伤相关知识缺乏了解，在缺乏对危害性了解的情况下，产后可能在自身身体塑形上缺乏有效的方法，使得产后盆骨功能难以获得有效恢复，进而导致产妇产后出现身体“走形”的说法[5－6]。总之，考虑到产妇产后盆底康复效果的提升，便有必要配合行之有效的康复护理干预方法。

在该次研究过程中，针对提到盆底康复护理干预方法的应用，包括对产妇实施心理康复护理干预，疏导产妇的消极心理情绪，促进产妇产后心理康复；对产妇实施低频电刺激康复干预，通过低频电刺激，促进阴道收缩功能的增强；并对产妇实施阴道哑铃康复训练干预，促进产妇阴道收缩。值得注意的是，国内有学者表示，不同时机实施盆底康复护理干预，对产妇产后盆底功能恢复效果存在差异；结合该次研究结果显示：观察组产妇于产后1个月实施盆底康复护理方法，产妇的盆底压力I级、II级、III级、IV级所占比重分别为 2.22%、6.67%、35.56%、55.56%，于产后 2 个月实施盆底康复护理方法的对照组则分别为20.00%、24.44%、26.67%、28.89%，由数据可知观察组产妇盆底压力恢复效果明显优于对照组；此外，观察组并发症总发生率为2.22%，与对照组的17.78%比较明显更低，说明早期（产后1个月）实施盆底康复护理方法的效果更优；这与相关学者的研究成果较为相似；相关学者表示，产后1个月实施盆底康复护理，产妇的并发症发生率低于 10.00%，[7－8]此次观察组的 2.22%＜10.00%，说明产后1个月实施盆底康复护理方法的应用具备可行性及有效性，值得推广。

综上所述，不同时机实施盆底康复护理，对产妇产后盆底功能恢复效果不同，产后1个月优于产后2个月，产妇的盆底功能恢复效果更优，并发症发生率更低，所以值得推荐及使用。