快速康复外科理念融入手术室护理中的价值分析

徐利华

(山东省临沂市费县费城街道卫生院，山东临沂 273400)

外科科室收治的病患种类较多，如胸外科疾病患者、泌尿外科疾病患者、神经外科疾病患者、普外科疾病患者等；且大多数外科患者需采取手术方法进行治疗。临床建议，针对外科手术患者，需配合有效的护理干预方法，以期改善患者的手术预后效果。而对于常规模式下的常规护理方法来说，由于较为片面，不够全面，因此在外科手术室护理当中的应用效果不佳，不宜提倡使用[1－2]。因此，近年来有不少学者提到快速康复外科理念干预方法的应用，即在外科手术围手术期，为促进患者早日康复实施的一系列具有针对性、全面且有效的护理干预服务方案。该课题以该院2018年2月—2019年1月收治的100例外科手术患者作为研究的对象，其目的是分析评价快速康复外科理念融入手术室护理中的价值作用，具体研究内容及成果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次一共纳入该院收治的100例外科手术患者作为研究的对象，均知情签署相关医护同意书，且均满足手术相关指征条件；此外，排除存在手术相关禁忌证及抗拒此次实验者。按随机盲选法分成两组，观察组50例中，男性28例、女性22例；年龄跨度为24～67 岁，平均年龄为（43.8±1.2）岁。对照组 50 例中，男性29例、女性21例；年龄跨度为25～65岁，平均年龄为（43.6±1.3）岁。 在一般资料上，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比的意义。

1.2 方法

该次对照组采取常规护理方法，即基于外科手术围手术期按照常规护理流程，严格执行。观察组则基于围手术期采取快速康复外科护理干预方法，具体内容包括以下几点。

（1）快速康复外科理念干预小组的成立。在科室内部及时成立快速康复外科理念干预小组，小组成员包括护士长、外科经验丰富的护师、责任护士以及其他相关护理工作人员，由护士长担任小组组长，做好小组内部成员的统筹管理工作。进一步由小组成员共同分析、讨论，结合本组患者的具体病情、手术方式、护理需求等，制定快速康复护理计划方案，然后加以实施。

（2）术前快速康复外科理念干预。指导患者术前6 h禁食，2 h禁饮；结合患者受教育程度，普及疾病、手术相关知识及基本注意事项，提高患者认知，进而提高患者手术依从性及配合度。加强患者沟通，评估患者心理状态，针对常见的担心、害怕、焦虑等负性心理及时疏导，使患者以健康积极的心态配合手术工作的开展。此外，准备好手术所需机械、药品等，确保各项准备工作落实到位，保证后续手术能够顺利、有序进行。

（3）术中快速康复外科理念干预。合理控制手术室温湿度，保持手术室的安静，避免喧哗；同时，加强患者心理评估，疏导消极心理；加强生命体征监测，注意术中保暖；护理人员在和术者进行手术配合工作时，严格执行无菌操作，确保手术切口缝合快速、轻柔、美观，必要时按医嘱使用抗生素，使术中感染的发生得到有效预防。

（4）术后快速康复外科理念干预。术后快速康复外科理念干预方案是重点工作，术后需加强患者各项生命体征评估，包括心率、血压、血氧饱和度、体温、脉搏等，若有异常，及时联系医生，并协助医生对症处理。同时，注意患者术后保暖、术后心理疏导；针对术后疼痛轻微的患者，播放喜爱的音乐，缓解患者疼痛；若疼痛严重，则需合理使用镇痛泵，达到镇痛的作用；术后72 h，对患者手术切口进行观察、判断，判断是否存在感染症状，如果存在需及时对症处理。

1.3 评价标准

（1）比较两组术后排气时间、平均住院时间；（2）根据生活质量评分量表（SF－36），纳入：情绪功能、认知功能、角色功能、社会功能4个维度的生活质量指标，分别进行评分；评分越高，代表患者的生活质量越好。 （3）比较两组术后并发症发生率（%）[3－4]。

1.4 统计方法

该次使用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料采取（±s）表示，用 t检验；计数资料采取[n(%)]表示，用 χ2检验；此外，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后排气时间及平均住院时间比较

观察组术后排气时间、平均住院时间分别为（47.8±1.2）min、 （7.2±1.3）d， 均 明 显 短 于 对 照 组 的（71.7±1.6）min、（11.4±1.2）d，两组数据差异有统计学意义（t=9.238、5.127，P＜0.05）。

2.2 两组护理后生活质量指标评分比较

护理后，在情绪功能、认知功能、角色功能、社会功能4个维度的生活质量指标评分方面，观察组均明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理后生活质量指标评分比较[（±s），分]

表1 两组护理后生活质量指标评分比较[（±s），分]

组别 情绪功能 认知功能 角色功能 社会功能观察组（n=50）对照组（n=50）t值P值82.5±0.5 70.4±0.6 10.293＜0.05 80.0±1.0 70.0±1.0 10.156＜0.05 82.5±0.5 71.8±0.2 10.268＜0.05 80.0±0.5 70.8±0.2 10.152＜0.05

2.3 两组术后并发症发生率比较

观察组50例，术后压疮1例、下肢静脉血栓形成1例，总发生率为4.00%；对照组50例，术后压疮4例、下肢静脉血栓形成3例、切口感染3例，总发生率为20.00%。观察组术后并发症总发生率明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（χ2=9.287，P＜0.05）。

3 讨论

针对外科手术室患者，加强护理干预，其目的是改善外科手术患者的手术预后效果，促进机体的康复。但是，常规模式下的护理方法缺乏针对性，不够全面，因此在改善外科手术患者预后效果方面不甚理想。因此，便有必要采取更为有效的护理方法。

在该次研究过程中，针对外科手术患者重点提到快速康复外科理念干预方法的应用，即围绕患者围手术期实施快速康复护理干预理念方案，促进患者术后康复速度及效果的提升，包括术前干预、术中干预、术后干预；其中，术前干预主要对患者进行健康宣教、心理疏导以及医疗机械药品准备等；术中干预则做好患者手术过程心理疏导、保暖处理、无菌操作以及切口感染预防等；术后干预则是重中之重，需严密监测患者各项生命体征，若有异常及时对症处理，并做好心理疏导、疼痛干预、并发症预防干预以及早期运动指导干预等[5－6]。

该次研究，观察组患者采取快速康复外科理念干预方法，结果显示：术后排气时间、平均住院时间分别为（47.8±1.2）min、（7.2±1.3）d，均明显短于采取常规护理方法的对照组的（71.7±1.6）min、（11.4±1.2）d；说明快速康复外科理念干预方法的应用可缩短患者的术后排气时间、平均住院时间；同时，观察组护理后在情绪功能、认知功能、角色功能、社会功能4个维度的生活质量指标评分方面均明显高于对照组；说明快速康复外科理念干预方法的应用可改善患者的生活质量。此外，观察组术后并发症总发生率仅为4.00%，明显低于对照组的 20.00%[7－8]；从中可知，快速康复外科理念干预方法的应用可降低患者术后并发症的发生，用药安全高效；这与相关学者的研究成果较为相似，有学者表示快速康复外科理念干预方案的应用，可使外科手术患者术后并发症发生率降低到10.00%以下，此次观察组的4.00%＜10.00%，说明快速康复外科理念干预方法的应用价值颇高。

综上所述，快速康复外科理念融入手术室护理中的价值作用显著，可改善患者手术预后效果，改善患者的生活质量，降低术后并发症发生率；所以，具备推广及使用的价值。