心脏康复治疗在老年心血管病伴焦虑抑郁情绪患者中的临床研究

王守利

（沂水县人民医院，山东临沂 276400）

心血管病，为心内科常见的疾病，多发于50岁以上及动脉硬化者群体，主要受动脉粥样硬化、高血压等血流动力学因素，高脂血症、糖尿病等血液流变学异常等影响而发病。在临床中，心血管病患者主要的临床表现为：心悸、胸痛，头痛，呕吐，半边肢体偏瘫等[1－2]。值得注意的是，这些年来，在我国人口老龄化趋势越来越显著的大背景下，老年心血管疾病发病率也呈现逐年升高的势态；与此同时，由于老年心血管病患者，机体抵抗力偏低、营养不足，生活质量较差，易伴有一些负性心理情绪，如常见的焦虑、抑郁等，进而加大患者的临床治疗难度。为了改善老年心血管病伴焦虑抑郁情绪患者的生存质量，便有必要采取及时有效的医治方案。鉴于此，该课题将该院于2018年2月—2019年1月收治的80例老年心血管病伴焦虑抑郁情绪患者作为研究的对象，其目的是分析评价心脏康复治疗在其中的应用效果，涉及的研究成果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次将该院接受治疗的老年心血管病伴焦虑抑郁情绪患者一共80例纳入研究，均在知情的条件下签署相关治疗与护理同意书，并将合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者逐一排除在外。进一步以随机数字表法分为两个不同的组别，其中观察组40例中，男23例、女17例；年龄跨度为61～80岁，年龄均值为（72.8±1.1）岁。 对照组 40 例中，男性一共 24 例、女性一共 16 例；年龄跨度为 62～79 岁，年龄均值为（72.6±1.2）岁。两组一般资料对比差异无统计学意义 （P＞0.05），具备比较的价值。

1.2 方法

对照组患者给予常规医治方法，即在对患者采取常规健康宣教的基础上，然后给予常规硝酸酯类、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等对症药物医治，采取帕罗西汀片，20 mg/次，1次/d，根据患者病情酌情增加药物剂量，最高剂量为每天50 mg。观察组在常规方法治疗（同对照组）的基础上，进一步采取心脏康复治疗，具体方法如下。

（1）采取专题讲座及互动讨论的措施，并结合专业医护人员随访等措施，了解患者用药依从性情况，指导患者按医嘱服药，并对患者普及疾病相关知识，提高患者认知水平；缓解患者心理压力，使患者负性心理情绪消除。

（2）加强与患者家属的沟通交流，指导患者家属多关心、呵护、照顾患者，对患者给予亲情关怀，增强患者对抗疾病的自信心。

（3）对患者鼓励，使患者积极参与社会活动；指导患者进行心脏康复运动，以自我感觉用力评分法（BROG评分），对运动强度进行控制，运动频率每个星期3～5次；采取有氧训练联合阻抗训练的方式，指导患者进行蹬车、行走及弹力带训练，每次训练时间为0.5 h左右；值得注意的是，基于有氧训练之前，需指导患者进行热身运动，时间控制在5～10 min左右，如进行跳热身操运动；此外，运动过程需加强患者血压及心率变化监测，确保患者运动耐受；指导并鼓励患者自主练习，促进身心康复[3－4]。

1.3 评价标准

（1）根据焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），对患者治疗前和治疗后的焦虑、抑郁心理症状评分；评分越低，表示患者的理症状越轻。

（2）比较两组心血管不良事件发生情况，计算发生率（%）。

1.4 统计方法

该次选用SPSS 23.0统计学软件处理相关数据，涉及的计量资料用（±s）代表，然后采取t进行验证；涉及的计数资料用[n(%)]代表，然后采取χ2验证；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的SAS、SDS评分比较

在焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分方面，治疗两组比较均差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组上述两项负性心理情绪评分均显著要比对照组低，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组治疗前后SAS及SDS评分对比[（±s），分]

表1 两组治疗前后SAS及SDS评分对比[（±s），分]

组别SAS评分治疗前 治疗后SDS评分治疗前 治疗后观察组（n=40）对照组（n=40）t值P值45.8±2.3 45.6±2.1 1.293＞0.05 12.5±1.3 27.8±5.6 9.286＜0.05 43.9±2.4 43.6±2.3 1.428＞0.05 13.0±2.5 28.0±3.4 10.276＜0.05

2.2 两组心血管不良事件发生率比较

观察组40例患者，心绞痛1例、心肌梗死1例，总发生率为5.00%；对照组40例患者，心绞痛4例、心肌梗死3例、急性心衰2例、脑卒中1例，总发生率为25.00%。在心血管不良事件总发生率上，观察组与对照组比较明显更低，两组之间的数据差异有统计学意义（χ2=11.294，P＜0.05）。

3 讨论

心血管疾病，为全身心血管病变或系统性血管病变在心脏的表现，该疾病发病和高血压、血液黏稠、吸烟、血管壁平滑肌细胞非正常代谢、酗酒、糖尿病等因素密切相关。患者主要的临床症状包括：心悸、气短、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、胸骨后的压迫性或紧缩性疼痛以及胸闷等[5－6]。近年来，老年心血管疾病患者发病率颇高，且受疾病、治疗漫长、老年患者自身机体抵抗力、生活质量差等因素的影响，易伴有焦虑抑郁等负性心理情绪，进一步使患者的生存质量受到严重影响。考虑到患者生存质量的改善，便需给予有效的医护方法。

在该次研究过程中，针对老年心血管疾病伴焦虑抑郁情绪患者，重点提到心理康复治疗方法的应用，即在常规给予抗心血管药物及抗焦虑抑郁药物的基础上，进一步采取心理康复治疗方案，严格意义上来说心理康复治疗方案属于非药物治疗方案，主要的内容包括：一方面，加强对患者实施心理层面的疏导，并对患者进行健康知识教育，使患者心理状态改善，并通过宣教提高患者认知水平；另一方面，对患者给予家庭支持干预，让患者感受到亲情的可贵，从而增强对抗疾病的自信心；此外，指导患者进行康复训练，主要进行有氧训练联合阻抗训练，通过训练促进患者心脏康复。此次对照组给予常规治疗方法，观察组则在此基础上配合取心脏康复治疗，结果显示：观察组治疗后的SAS、SDS评分均明显低于对照组；从中可知，心脏康复治疗方法的应用可改善患者的心理状态。同时，观察组心血管不良事件总发生率仅为5.00%，明显低于对照组的25.00%；从中可知，心脏康复治疗方法的应用可降低心血管不良事件发生率；这与相关学者的研究成果较为相似。有学者表示，采取心脏康复治疗老年心血管疾病伴焦虑抑郁情绪患者，可改善患者的焦虑抑郁情绪状态，提高患者的生活质量，使患者的心脏功能指标水平及血压（收缩压/舒张压）水平改善，并使心血管不良事件发生率降低在10%以下[7－8]，此次观察组的5.00%＜10.00%，说明心脏康复治疗方法的应用具备可行性及有效性。

此外，笔者认为在心脏康复治疗期间，还有必要做好患者家属的宣教工作，普及相关知识，提高家属认知，进一步使家属密切配合心脏康复治疗工作，避免护患纠纷的发生；同时治疗医务工作人员需不断提升自身治疗技术水平，确保对患者实施的治疗方案体现高效、优质的特点。

综上所述，老年心血管病伴焦虑抑郁情绪患者采取心脏康复治疗，可缓解患者的负性心理情绪，降低心血管不良事件发生率；因此，值得在临床治疗工作中采纳及应用。