小儿缺铁性贫血病因及康复疗效分析

刘现军 ，马燕如 ，宋爱琴

（1.青岛大学，山东青岛 274005；2.菏泽市第二人民医院，山东菏泽 266071）

缺铁性贫血是儿童的常见病及多发病，其中幼儿发病率最高，主要由于铁摄入量不足或者丢失过多，导致的血清铁减少所引起的一种贫血[1]。缺铁性贫血患儿常常表现出疲倦乏力、头晕眼花、耳鸣或者心悸等症状，相关调查结果显示，引起患儿缺铁性贫血原因较多，如铁吸收障碍、铁丢失过多等，不仅会降低患儿免疫力，也会危害到神经系统、消化等重要功能[2]。因此临床积极了解患儿缺铁性贫血的流行情况，并筛查诱发疾病的主要病因具有重要意义，可为临床治疗提供重要指导。鉴于此，该研究旨在通过调查了解患儿缺铁性贫血的病因，并进一步给予相应治疗措施，观察其康复疗效。以2019年3—9月为研究段，具示如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

选取菏泽市城区各幼儿园1 000例患儿（3～6岁）作为调查对象，对所有入选者行血常规检查，其中男550 例，女 450 例；年龄 3～6 岁，平均年龄（4.57±1.04）岁。该研究经医学伦理委员会批准。纳入对象：年龄3～6岁之间；患儿家属知情并签署知情同意书。排除标准：再生障碍性贫血或者其他贫血；合并先天性心脏病者；具有凝血功能障碍。

1.2 调查内容

对所有调查对象进行血常规检查，并进行一般情况调查，调查的主要项目包括：患儿一般情况：性别、年龄、是否厌食、偏食、进食不规律、是否具有慢性腹泻疾病；家庭情况：家庭经济条件、家长文化程度等。

1.3 检查、治疗方法

（1）检查方法：采集所有受检者左手无名指尖标本，离心取血清后，采用五分类血球仪（日本东亚SF－3 000）测定患儿血红蛋白值（Hb）。 （2）治疗方法：对缺铁性贫血患儿进行对症处理，给予预防感染、加强护理以及保证睡眠等基础操作，并根据患儿基础疾病以及贫血原因，给予铁剂治疗，给予口服硫酸亚铁片（国药准字 H14020446，规格,0.3 g/片），1 片/次，3 次/d，并给予口服维生素 C（国药准字 H61022029，规格：0.1g/片）辅助治疗，0.1 g/次，3 次/d。并对饮食不当患者给予饮食指导，叮嘱家属多指导患儿进食富含铁剂食物，如猪肝、蛋黄、菠菜等。诊断标准：依据《诸福棠实用儿科学》[3]中诊断标准，6个月～6岁患儿，Hb值下限为110 g/L。

1.4 疗效判定标准[4]

治疗1个月后，对患儿贫血情况进行评估，治愈：患儿临床症状及体征均消失，Hb≥110 g/L；有效：患儿临床症状及贫血情况有所改善，Hb较之前提高在5－10g/L；无效：患儿贫血症状及体征无改善或者加重，Hb较之前提高＜5 g/L。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计方法

2 结果

2.1 患儿缺铁性贫血发病情况

该次调查的1 000例患儿中，共有220例患儿发生缺铁性贫血，发病率为22.00%，记为贫血组，为发生贫血患儿记为对照组。其中轻度贫血164例，占74.55%；中度贫血 56 例，占 25.45%。

2.2 患儿缺铁性贫血发病的影响因素单因素分析

经单因素分析结果显示，贫血组年龄、性别、慢性腹泻疾病、家庭经济情况与对照组比，差异无统计学意义（P＞0.05）；贫困组厌食、偏食、进食不规律、家长文化水平与对照组比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患儿缺铁性贫血发病的影响因素单因素分析

2.3 患儿缺铁性贫血发病的影响因素多因素分析

将2.2中初次经χ2检验单因素分析证实为可能的影响因素纳为自变量，并对其进行赋值 （厌食：1=是，0=否；偏食：1=是，0=否；进食不规律：1=是，0=否；家长文化水平：1=初中及以下，0=高中及以上），并将是否发生贫血作为因变量，经多项非条件Logistic回归分析检验结果显示，厌食、偏食、进食不规律、家长文化水低平均可能是导致患儿缺铁性贫血发病的影响因素，差异有统计学意义（OR＞1，P＜0.05）。 见表 2。

表2 患儿缺铁性贫血发病的影响因素多因素Logistic回归分析

2.4 临床康复疗效情况

220例患儿经治疗后，有84例患儿达到治愈，占38.18%；有 122 例患儿达到好转，占 55.45%；有 14 例患儿经治疗后无效，占6.36%。治疗总有效为93.64%（206/220）。

3 讨论

患儿时期是成长发育最重要阶段，贫血不仅会影响患儿各脏器功能的发育，也会降低其免疫功能，对免疫细胞的分化能力产生一定影响，进而增加感染的机会；此外，贫血对患儿的神经发育也具有一定影响，可能会导致发育迟缓，甚至是精神障碍[5]。因此，积极了解患儿缺铁性贫血发病原因，并给予积极有效干预措施至关重要，对提高患儿生命健康具有重要作用。

以往临床研究显示，缺铁性贫血主要是由于储铁不足、铁吸收障碍或者铁丢失过多所引起，该病治疗的关键在于去除病因，且多数患儿发病原因为饮食不当，因此，需对患儿饮食结构进行改善[6]。另有研究学者表示，患儿缺铁性贫血主要与母乳喂养、辅食添加密切相关，这些行为的正确性与家属健康意识等具有重要关系[7]。该研究结果显示，厌食、偏食、进食不规律、家长文化水平低均可能是导致患儿缺铁性贫血发病的影响因素。分析其原因在于，患儿厌食、偏食或进食不规律会导致部分重要营养元素摄入量不足，因铁与维生素C以及肉类中分解的胱氨酸可结合成为可溶性物质后，方可容易被体内吸收，当患者出现挑食，不食水果或蔬菜类食物，导致维生素C摄入量不足，进而影响铁的吸收[8]。此外，患儿长时期挑食会造成免疫力下降，导致体质虚弱，容易生病，故家属需做好引导，纠正其厌食、偏食、饮食不规律等不良习惯[9]。婴幼儿的缺铁性贫血发病率与家长具有十分重要关系，当患儿家长文化程度较低，其对卫生知识保健内容了解较少，不了解疾病防治相关知识，不够重视患儿营养状况，导致发病率增加[10]。临床研究显示，当食物中铁元素无法满足机体成长需求时，需通过药物补充铁剂达到治疗缺铁性贫血目的，该研究通过口服硫酸亚铁片及维生素C，并给予合理饮食指导后，治疗有效率较高。因此，在注重合理饮食同时，给予相应的药物干预十分必要。

综上所述，患儿缺铁性贫血病因复杂，其中厌食、偏食、进食不规律、家长文化水平低均可能是导致患儿缺铁性贫血发病的影响因素，临床在合理改善饮食同时，可根据患儿病情，给予相应药物干预，可提高康复疗效。