微小型钛板应在口腔颌面外多发骨折康复治疗中的作用分析

陈文渊

（河西学院附属张掖医院，甘肃张掖 734000）

口腔颌面外多发骨折在临床治疗中属于常见疾病，此疾病具备病发率高的特点。根据笔者收集与统计资料证实，近年来口腔颌面外多发骨折发生率呈明显上升趋势[1]。口腔颌面外多发骨折在临床治疗中，以常规手术治疗为主，虽然有效的，但效果不是十分理想[2]。为了给予患者最佳的治疗，该科室采用了微小型钛板内固定治疗方式，以2015年5月—2019年6月为研究段，具体实施情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该科室进行口腔颌面外多发骨折康复治疗的66例患者进行调研。将患者分为2组，每组33例。对比组中男性患者共计16例，女性患者共计17例，患者年龄在35～56岁之间，平均45.5岁。实验组中男性患者共计17例，女性患者共计年龄16例，患者年龄在36～57岁之间，平均年龄46.5岁。对比组与实验组患者之间的一般资料均差异无统计学意义 （P＞0.05）。

1.2 方法

对比组采用常规治疗方式，即为传统内固定治疗，治疗以后要仔细观察患者生命体征以及密切监测患者呼吸、血压以及心率，患者清醒以后要合理给药。

实验组采用微小型钛板治疗方式，具体情况如下：首先要根据患者实际情况选择鼻腔插管麻醉方式，使用小型钛板、微型钛板进行内固定治疗，如果是上颌骨骨折、颧骨骨折患者要根据骨折部位以及骨折损伤程度进行切开内固定治疗；如果是口外切口患者，要在原有外伤切口位置上进行处理，同时选择比较隐秘的位置处制作小型切口，并使用微型钛板进行内固定，又或是可以选择经头皮冠状切口切开行复位内固定治疗。如果患者是下颌骨骨折患者，而且骨折的折线为颊线正中的部位，要选择口内的前庭沟黏膜处作为切口，恢复骨折断端解剖关系，在检查咬合良好以后选择适合的钛板预成型进行后固定治疗。在手术中钛板使用数量以及形状要根据患者骨折端以为程度以及骨折部位与形状选择，在术后结束后使用浓度约为0.9%的氯化钠注射液对术腔进行冲洗，完成以后使用抗生素进行治疗并逐层缝合伤口，术后叮嘱患者保证口腔内的清洁。

1.3 指标观察

观察治疗效果。从临床疗效、并发症发生率方面进行分析。临床疗效用痊愈、显著、显效以及无效表示，痊愈说明经过治疗患者咬合关系已经恢复，而且张口度以及咬合力均为正常，而且面型对称；显著说明经过治疗病咬合关系明显改善，咬合力与张口度趋于正常；显效说明咬合关系有所改善，咬合力与张口度有所改善；无效为上述情况均未达到。并发症为骨不连、感染、延期愈合、错位愈合、咬合关系不佳。

1.4 统计方法

应用SPSS 22.0统计学软件，计数资料[n(%)]表示，行 χ2检验，计量资料（±s）表示，行 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效分析

对比组：参与调查的33例患者中，有14例患者治疗结果为痊愈、6例为显著、8例为显效，有效例数为27例，无效例数为5例，有效率为84.85%；实验组：参与调查的33例患者中，有24例患者治疗结果为痊愈、6例为显著、2例为显效，有效例数为32例，无效例数为1例，有效率为96.97%，对比组治疗有效率共计84.85%和实验组的96.97%相比较低，但两组之间所有，差异无统计学意义（χ2=3.028 4，P=0.081 8）。

2.2 不良反应发生率分析

对比组不良反应发生例数为11例，发生率为33.33%；实验组不良反应发生例数为2例，发生率为6.06%；对比组不良反应发生率为33.33%和实验组的6.06%相比较高，两组差异有统计学意义（χ2=7.759 1，P=0.005 3），具体情况见表 1。

表1 不良反应发生率分析[n(%)]

3 讨论

口腔颌面部是我们重要的组成器官，其组织结构以及功能，直接影响到患者的吞咽功能，语言表达功能，表情功能以及咀嚼功能[3]。而且口腔颌面部和颈部以及颅脑部相连，一旦发生骨折很有可能诱发颅脑损伤以及其他脑类疾病，给患者身体健康造成直接的影响[4]。而且大多数口腔颌面骨折患者中最为常见的类型是多发性骨折。通常情况下，对于此种类型的骨折主要治疗方式是帮助患者恢复到解剖前的咬合功能，面部功能以及解剖结构[5]。

口腔颌面部骨折在临床康复治疗中，常用治疗方式较多，以手术治疗为主，传统手术方式为传统内固定治疗方式，虽然这种手术方式可以改善患者的面部功能，帮助患者尽可能地恢复到原本的生理状态，但使用效果并不理想。基于此情况，也随着我国经济的发展和提高，医疗水平的完善与成熟，临床各种手术方式与器材也逐步完善，其中微小型钛板固定手术治疗方式也逐步成熟。这种手术方式在治疗中，可以最大限度地帮助患者恢复到咬合关系，解剖关系，面部外形，同时能够保证患者在手术后颌面功能的正常。而且微小型钛板的尺寸非常薄，质量也非常轻，钛钉经过骨皮质而穿透，不会给患者面部其他组织造成损伤，而且与人体组织器官中具有非常良好的相容性。临床有部分学者经研究结果证实，微小型钛板内固定治疗技术具备固定时间短、痛苦小以及使用方便的优势，已然成了临床治疗颌骨骨折的最佳方式[6－7]。

该文经结果论证，发现：（1）对比组治疗有效率共计84.85%和实验组的96.97%相比较低，但两组之间所有差异无统计学意义（χ2=3.0284，P=0.081 8），此研究结果与曹会萍[8]学者的研究结果类似，可见使用微小型钛板内固定治疗方式可以提升口腔颌面外多发骨的治疗效果；（2）对比组不良反应发生例数为11例，发生率为33.33%；实验组不良反应发生例数为2例，发生率为6.06%；对比组不良反应发生率为33.33%和实验组的6.06%相比较高，两组差异有统计学意义（χ2=7.759 1，P=0.005 3），此结果与 Yang Jinxiu[9]学者的研究结果相似，可见这种治疗方式可以提升手术安全性，降低不良反应发生率。

综上所述，在口腔颌面部骨折治疗中，微小型钛板内固定治疗方式可以作为首选的治疗方案，应用效果理想，而且这种治疗方式还具备固定时间缩短、痛苦小以及治疗方便的优势，值得临床广泛应用与普及。