康复护理在缓解产妇产后身心症状中的影响分析

刘洪娟

（临沂市沂水县人民医院，山东临沂 276400）

产妇产后可能伴有抑郁、焦虑等症状，同时受生产的影响，可能伴有产后出血症状、延长恶露时间等，进而影响产妇产后的身心健康及生活质量。为了促进产妇产后康复，便有必要采取及时有效的产后康复护理干预方案。值得注意的是，以往的常规护理方法较为片面，不具针对性，难以促进产妇产后康复，因此不宜提倡使用[1－2]。而近年来，有学者表示产妇产后康复期间，配合康复护理方法，可改善产妇产后心理症状及生活质量，并降低产后并发症的发生，比如，降低产后出血并发症发生率等，进而促进产妇产后康复。鉴于此，该课题将该院于2018年2月—2019年1月收治的90例产妇作为研究的对象，主要是分析评价康复护理方法在其中的应用效果，具体的研究内容及成果如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

该次纳入研究的90例产妇，均知情签署相关医护同意书，且均医院医学伦理委员会审批通过；此外，排除合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者。按随机盲选法分成两组，观察组45例，年龄分布在22～36岁，平均年龄为（28.9±1.1）岁；自然分娩 25 例、剖宫产20例；初产妇30例、经产妇15例。对照组45例，年龄分布在 23～35 岁，平均年龄为（28.8±1.0）岁；自然分娩26例、剖宫产19例；初产妇31例、经产妇14例。在一般资料方面，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），代表后续数据有可比的意义。

1.2 方法

对照组产后采取常规护理方法，严格按照产科常规护理流程严格执行；观察组产后则采取康复护理方法，包括以下几点。

（1）心理康复护理。产后，及时评估产妇心理状态，针对常见的抑郁、焦虑心理及时疏导，多鼓励、安慰产妇，对产妇普及产后母乳喂养、产后并发症相关知识，提高产妇认知，改善产妇心理，促进产妇产后心理康复。

（2）乳房按摩热敷康复护理。乳房热敷采取42℃～45℃的热毛巾，热敷2 min左右，然后进行5 min的按摩，分开食指与拇指，环抱乳房，于多方向按摩，确保产妇耐受；并取乳根、乳中、中府诸穴，行指腹按压，促进泌乳质量的提高。

（3）子宫按摩及盆底肌康复护理。指导产妇排空膀胱之后。指导并协助产妇行平卧位，采取凡士林对宫底进行按摩，然后取三阴交、关元穴按摩，手掌置于宫底，沿顺时针方向，掌侧用力环形按摩子宫，时间维持在5～8 min，确保用力的均匀及柔和；在盆底肌训练过程中，指导产妇行平卧位，屈曲并分开下肢，然后进行尿道及肛门收缩训练，时间为10 s，尽可能维持盆底肌上提感，然后放松肌肉，反复进行30次，3组/d，从而促进产妇产后盆底肌功能的康复[3－4]。

1.3 评价标准

（1）根据EPDS量表，对产妇护理后的抑郁症状进行评分；评分越低，代表抑郁症状越轻；根据生活质量量表（SF－36），对产妇护理前后的生活质量进行评分；评分越高，代表生活质量越好。

（2）比较两组相关指标时间，包括：①泌乳始动时间；②恶露时间；③子宫入骨盆时间。

（3）比较两组产妇出血率（%）。

1.4 统计方法

该次使用统计学软件SPSS 23.0处理数据，计量资料采取（±s）表示，用 t检验；计数资料采取[n(%)]表示，用 χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理后抑郁及生活质量评分比较

护理后，观察组抑郁EPDS量表评分的 （6.11±0.86）分，明显低于对照组的（9.97±0.85）分；观察组生活质量量表（SF－36）评分的（85.80±1.20）分，明显高于对照组的（70.29±1.10）分；两组之间的数据差异有统计学意义（t=6.283、9.263，P＜0.05）。

2.2 两组产后相关指标时间比较

观察组泌乳始动时间、恶露时间、子宫入骨盆时间均明显短于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组产后相关指标时间比较[（±s），d]

表1 两组产后相关指标时间比较[（±s），d]

组别 泌乳始动时间 恶露时间 子宫入骨盆时间观察组（n=45）对照组（n=45）t值P值14.60±2.09 27.79±3.40 2.36±0.43 3.48±0.75 7.03±0.16 10.51±2.01 8.2735.1266.287＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 两组产后出血率比较

观察组45例，出现产后出血2例，发生率为4.44%；对照组45例，出现产后出血11例，发生率为24.44%。由数据可知，观察组产后出血率与对照组比较明显更低，两组数据差异有统计学意义（χ2=10.286，P＜0.05）。

3 讨论

产妇产后康复期，如果医护配合不当，则易导致产后出现抑郁、焦虑等心理症状，还可能加大产妇产后发生出血的概率，进而影响产妇康复效果。因此，为了促进产妇产后康复效果的改善，需配合行之有效的护理方法[5－6]。

该次针对产妇产后重点提到康复护理方法的应用，包括：对产妇实施心理康复护理，改善产妇产后的心理症状；对产妇实施乳房按摩热敷康复护理，促进产妇泌乳质量的提升；对产妇实施子宫按摩及盆底肌康复护理，促进产妇产后子宫及盆底肌功能的恢复。总之，康复护理围绕促进产妇产后康复进行，具有针对性、温馨、合理、科学的特点。笔者认为，在产后康复护理实施期间，对于护理人员来说，需加强和产妇的沟通交流，了解产妇的具体需求，并根据康复护理流程严格执行相对应的护理工作，并以和蔼、礼貌的态度对待产妇，赢取产妇的信任，使产妇在康复护理期间的依从性及配合度得到有效提升。

值得注意的是，在该次研究过程中，观察组采取康复护理方法，结果表明护理后在抑郁EPDS量表评分方面明显低于采取常规护理方法的对照组，同时观察组生活质量（SF－36）评分明显高于对照组，说明康复护理方法可改善产妇产后心理症状及生活质量；观察组泌乳始动时间、恶露时间、子宫入骨盆时间均明显短于对照组，说明康复护理可改善产妇泌乳效果，缩短恶露及子宫入骨盆时间；观察组产后出血量为4.44%，明显低于对照组的24.44%，说明康复护理可降低产妇产后出血率；各项研究结果数据充分表明，康复护理方法的应用具备可行性及有效性；这与相关学者的研究成果较为相似。有学者表示，康复护理方法应用于产妇产后护理，可促进产妇心理状态及生活质量的改善，降低产后出血率，使其产后出血率降低到10.00%以下[7－8]，此次观察组的产后出血率 4.44%低于10.00%，说明康复护理方法的应用价值颇高。

综上所述，康复护理方法的应用，可有效缓解产妇产后身心症状，缓解抑郁，改善生活质量，降低产后出血量；因此，值得采纳及应用。