观察缩肛运动联合床上体操对妇科开腹手术胃肠功能恢复的影响

侯丽

（常州丽华医院，江苏常州 213004）

妇科开腹手术是临床常见手术，手术操作安全性高，但是如果不注意术后干预，仍会有一定比例患者出现胃肠功能紊乱，增加术后风险。为促进术后胃肠功能恢复，该院为妇科开腹手术患者提供缩肛运动联合床上体操指导干预，取得良好效果。选取2018年9月—2019年10月收治的80例妇科开腹手术患者加以分析，对其干预方法及效果进行总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选80例妇科开腹手术患者均满足手术要求，且患者本人意识清晰，能够与医护人员正常交流，纳入标准[1]：（1）治疗依从性高；（2）满足诊断和治疗标准；（3）患者或家属对手术情况知情同意；（4）成年人；（5）心肺功能正常；（6）病情明确。根据 1∶1 比例随机分组，实验组 40 例患者年龄 30～56 岁，龄均值（45.21±4.45） 岁。 对照组 （n=40） 年龄30～58岁， 均值年龄（45.24±4.43）岁。 排除标准[2]：（1）中断该院治疗；（2）合并内外科严重疾病；（3）合并严重感染症状；（4）合并免疫系统严重疾病；（5）合并血液系统严重疾病；（6）合并恶性肿瘤；（7）妊娠及哺乳期女性。在上述资料对比上，2 组差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干预方法

对照组患者围术期给予常规护理干预，结合患者实际需要，做好手术指导工作，满足患者基本就诊需要，严格执行医嘱，为患者做好护理干预服务。实验组患者给予缩肛运动联合床上体操指导，操作方法如下。

（1）缩肛运动指导：为开腹手术患者提供缩肛运动培训，培训时间未清洁灌肠之前。要求患者取平卧位，保持双下肢屈曲，正确指导患者深呼吸方法，并在深吸气的同时收缩肛门，时间控制在3～5 s，呼气过程中缓慢放松肛门。专业护士佩戴专用手套，采用医用润滑剂润滑手套，食指置入患者肛门，深度控制在3～4 cm，然后要求患者配合进行缩肛运动，观察患者肛门收缩时是否能够吸紧护士食指，如果能够做到，则说明缩肛运动有效。

（2）床上体操培训：在开展床上体操指导前，需向患者提前提供相关文字或视频资料，患者浏览后，再对其开展床上体操培训。包括上肢运动、下肢运动、抬臀运动及翻身运动。其中，上肢运动需要握紧双拳，肘关节屈伸，用力向上后缓慢恢复到身体两侧。下肢运动保持膝关节左右屈伸，交替向上抬双下肢。抬臀运动要点是双手撑住身体两侧，双下肢屈曲，臀部和腰部最大程度离开床面，坚持到无法忍受后再缓慢放下。翻身运动需要注意保护腹部手术切口，教会家属协助患者翻身的方法。

护理人员对患者缩肛运动及床上体操练习情况进行详细观察，对患者每个动作掌握情况加以评价，发现不正确，及时纠正，必要时给予正确演示。切忌无论时缩肛运动，还是床上体操指导，均要以患者实际耐受度为前提，避免过度疲劳。上述训练不受体位、时间限制，5～10次/d，每次合理控制时间。

1.3 观察指标

对比2组患者术后肠鸣音恢复、肛门排气时间、排便时间、住院时间，做好记录。与此同时，比较实验组和对照组患者干预前后胃肠功能障碍评分，评分越低说明胃肠功能越好[3]。生活质量评分取分范围0～100分，分数越高生活质量越好。对比2组患者术后胃肠道并发症发生情况，开展问卷调查，对2组患者就诊满意度进行调查，共25题，采用1～4分法评价，1分为非常不满意，2分为不满意，3分为满意，4分为非常满意，总分100分，分数越高就诊满意度越高[4]。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 胃肠功能恢复情况对比

实验组术后肠鸣音恢复、肛门排气时间、排便时间、住院时间均低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

表1 2组患者术后胃肠功能恢复情况比较（±s）

表1 2组患者术后胃肠功能恢复情况比较（±s）

组别 肠鸣音恢复（h）肛门排气时间（h）排便时间（d）住院时间（d）实验组（n=40）对照组（n=40）t值P值16.04±1.27 30.63±2.63 10.326 0.000 21.15±2.14 39.35±3.68 16.219 0.000 3.14±0.11 5.87±1.68 10.369 6.23±0.36 8.99±0.94 0.000 7.387 0.000

2.2 胃肠功能及生活质量评分对比

2组患者干预前胃肠功能障碍评分、生活质量评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）;实验组患者干预后胃肠功能障碍评分明显低于对照组，且生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 2组患者干预前后胃肠功能及生活质量评分比较[（±s），分]

表2 2组患者干预前后胃肠功能及生活质量评分比较[（±s），分]

注：与本组治疗前相比，*P＜0.05

组别 胃肠功能障碍评分干预前 干预后生活质量评分干预前 干预后实验组（n=40）对照组（n=40）t值P值4.09±0.41 4.12±0.36（1.50±0.10）*（3.14±0.24）*63.69±5.47 63.71±5.52 0.871 0.358 9.3470.982（91.23±7.47）*（83.78±6.18）*16.938 0.0000.5690.000

2.3 并发症对比

实验组术后胃肠道并发症发生率（2.5%）明显低于对照组（22.5%），对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 2组患者术后胃肠道并发症比较

2.4 满意度评分比较

实验组患者就诊满意度评分为（96.36±5.76）分，对照组患者就诊满意度评分为（96.36±5.76）分，实验组明显高于对照组，差异有统计学意义（t=12.827，P=0.000， P＜0.05）。

3 讨论

妇科手术比较常见，开腹手术是妇科手术重要组成部分，患者容易受到麻醉药物、创伤、炎症等因素的影响，增加术后胃肠功能障碍风险。

对于患者而言，术后胃肠功能恢复需要一定时间，如何采取必要措施，促进患者胃肠功能恢复，减少并发症，是应该重点思考的问题[5]。正确的缩肛运动，能够有效促进提肛肌整体收缩，从而带动直肠运动，促进胃肠道蠕动，为术后胃肠功能恢复提供必要帮助。在此过程中，配合深呼吸动作，能够产生较强的神经反射条件，从而促进血液循环，强化胃肠想消化液自身分泌功能。床上体操则能够显著强化患者术后身体各项机能，促进代谢，减少交感神经兴奋性，快速恢复受到损害的胃肠道功能，使内脏自主神经功能得以强化。

该次调查结果显示，配合缩肛运动和床上体操指导干预，患者术后肠鸣音恢复、肛门排气时间、排便时间、住院时间明显缩短，且胃肠功能障碍评分、生活质量评分显著改善，与文献[6]报道内容基本相符，进一步证实缩肛运动联合床上体操干预的重要作用。此外，配合良好干预后，患者术后胃肠道并发症发生率（2.5%）明显降低，且就诊满意度评分明显高于常规护理组患者，这说明肛运动联合床上体操，能够促进妇科开腹手术患者术后胃肠功能恢复，减少并发症，提高就诊满意度，临床应用效果明显。

综上所述，对于妇科开腹手术患者，给予正确的缩肛运动联合床上体操指导，能够对患者术后胃肠功能恢复产生积极的影响。