分析联用丹参注射液、早期康复治疗对急性脑梗塞患者生活能力的影响情况

孔令广

（茌平县乐平镇郝集中心卫生院，山东聊城 252125）

脑梗塞即缺血性脑卒中，是由于患者脑内血液供应发生障碍而造成的缺血和缺氧，从而诱发局部脑组织缺血性坏死及软化。此类患者的常见类型包括脑栓塞、脑血栓形成以及腔隙性梗死，并且在全部脑卒中患者中占比高达80.00%，疾病的发病诱因复杂，如糖尿病、高血压、动脉炎、心律失常以及肥胖等。此类患者的病症特征表现为猝然昏倒、半身不遂、智力障碍以及语言障碍的，具有较高的致残和致死风险[1]。通过早期给予科学治疗干预有助于减少患者后遗症并改善预后，该文将着重探究对于急性脑梗塞患者通过联合开展早期康复治疗并应用丹参注射液的治疗效果。以2017年1月—2019年1月为研究段，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取该院88例急性脑梗塞病例，以其治疗方案差异为标准分组，观察组（丹参注射液+早期康复治疗组，44 例）：性别比，男∶女=24∶20；就诊时年龄 53～86 岁，年龄均值（68.5±0.4）岁。对照组（常规治疗组，44例）：性别比，男∶女=23∶21；就诊时年龄 51～87 岁，年龄均值（67.8±0.5）岁。2组线性资料在比较中差异无统计学意义（P＞0.05）。

入组标准：（1）符合急性脑梗塞的临床诊疗标准；（2）通过颅脑CT或者MRI等影像学检查确诊；（3）患者或家属对此次研究知晓且已签署知情同意书。排除标准：（1）合并心功能不全、肝功能障碍者；（2）具有造血系统原发性疾病者；（3）合并重度糖尿病或酮症酸中毒者。

1.2 方法

对照组入院后立即采取脑梗塞常规治疗，包括给予吸氧、脱水、抗血小板聚集及营养神经等，阿司匹林片口服，100 mg/次·d，依拉达奉注射液30 mg行静脉滴注。同时给予丹参注射液治疗，丹参注射液20 mL+0.9%氯化钠注射液250 mL行静脉滴注，1次/d。观察组在此常规治疗基础上开展早期康复训练，患者经治疗病情和体征趋于稳定，且经观察病情无进展并持续立志1～2 d后即可开展康复训练。针对处在急性期和迟缓性瘫痪者，需要在其发病之后特定阶段维持其卧床休息，并使其肢体可处在正常功能位，并每2 h协助其变换体位。结合患者情况给予适当程度被动活动和训练，通常每天需练习2～3次，每次时间为30 min。主要为关节的被动运动，从而帮助改善患者关节活动范围，并对其关节功能进行保护与维持，达到预防肌肉废用性萎缩的效果。连续训练3～7 d后，观察患者若肌力在一定程度增加或者肌张力发生改变，此时还需通过神经促通技术进行治疗，每日治疗2～3次，每次时间为30 min，主要内容为主动运动练习。患者发病后2～3周内结合其肢体功能恢复情况相应制订肢体康复训练计划，并督促患者完成相应的功能锻炼，同时引导家属充分发挥辅助作用，协助患者完成肢体功能练习。

1.3 评估指标

（1）利用卒中量表（NIHSS）对患者神经功能缺损的恢复程度评估，0～45分，其中0～15分为轻度神经功能缺损，16～30 分为中度，＞30 分为重度。 （2） 利用Fugl-Meyer量表对患者的肢体运动功能恢复情况评估，包括上肢和下肢运动功能，满分100分，分值与肢体运动功能成正比；（3）利用Barthel指数对两组日常生活能力评价，包括进食、大小便、行走、穿衣以及上下楼梯等，0～100 分，90～100 分无依赖，60～89 分轻度依赖，41～59分中度依赖，21～40分重度依赖，≤20分残疾。（4）根据患者的NIHSS量表分值及病残程度进行治疗效果的评价，痊愈：NIHSS量表评分降幅≥90.00%，病残程度为0级；显效：NIHSS量表评分降幅达50.00%～90.00%，病残程度 1～2 级；有效：NIHSS 量表评分降幅达 18.00%～49.00%，病残程度 3～4 级；无效：未达到上述标准者。

表 2 两组 NIHSS、Fugl-Meyer、Barthel评分对比[（±s），分]

表 2 两组 NIHSS、Fugl-Meyer、Barthel评分对比[（±s），分]

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1.4 统计方法

该文数据以SPSS 17.0统计学软件分析，计数、计量资料以标准差[n(%)]、（±s）描述，行 t、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 康复效果比较

观察组康复总有效率 95.45%，对照组 86.36%，且差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组康复效果比较[n(%)]

2.2 NIHSS、Fugl-Meyer、Barthel评分对比

两组入组时 NIHSS、Fugl－Meyer、Barthel评分比较中差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组的NIHSS评分低于对照组，Fugl－Meyer、Barthel评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性脑梗塞是近年来临床中高发的脑血管疾病，特别是在老年人群体中具有较高的发病率，同时此类患者多数合并基础性疾病，如高脂血症、糖尿病和高血压等，因此患病后患者的病情较为复杂且治疗难度高，对其健康安全产生这严重威胁。脑梗塞患者发病早期通过采取溶栓治疗，能够抑制病预防血小板的聚集，而对于错失溶栓治疗最优时机的患者来说，则多数采取静脉滴注给药的方案治疗[2－3]。近年来，随着人们饮食结构和生活习惯的变化，也使得脑梗塞的临床发病率呈现出显著的递增趋势，并且该疾病具有较高的致残率和致死率，患病后对于患者的日常生活能力和肢体活动能力产生了较大影响，特别是影响着患者的生活质量，因此患病后需要及早进行科学的治疗干预[4－5]。该次研究中，观察组患者联合应用丹参注射液以及早期康复治疗，从分析结果来看，观察组经治疗总体疗效好于对照组，体现在该组的康复治疗总有效率高于同期对照组，特别是治疗之后神经功能缺损、肢体运动能力，以及日常生活活动能力评分的改善效果好于同期对照组。这提示，对于急性脑梗塞患者来说，通过在常规药物治疗基础上增加丹参注射液以及早期康复治疗，可以有效提升患者的康复效果，对于改善其生活能力和肢体活动能力等具有重要意义，是降低患者残疾和死亡风险的有效治疗措施。丹参注射液属于复方制剂，其有效成分可改善血液粘度并促进血管扩张，同时可帮助改善脑部神经功能，并维持患者神经细胞的应激能力，因此通过静脉滴注给药可有效改善患者的脑部功能[6－7]。在此基础上，通过开展早期康复训练可发挥通经活络的作用，通过坚持循序渐进的原则，逐步改善患者的肢体活动能力，由被动活动逐步过渡到主动活动，同时逐步改善患者的日常生活自理能力[8]。并在早期康复训练过程中加强患者的健康教育以及心理疏导，同时充分发挥家属的辅助和协助作用，确保患者能够更加积极主动地参与到康复训练中，有利于改善其肢体功能，因此能够更好地降低患者残疾风险，对于提升其生存质量具有重要意义。

综上所述，针对急性脑梗塞患者联合应用丹参注射液及早期康复治疗，可显著提升疗效有助于改善患者神经功能缺损、肢体活动能力以及日常生活能力。