营养状况与老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者康复的关系

王高峰

（山东医学高等专科学校附属医院，山东临沂 276000）

慢性阻塞性肺疾病，为呼吸内科常见的一种疾病，病因至今尚不完全明确，临床认为和环境因素及个体易患因素密切相关。在临床中，慢性阻塞性肺疾病患者的临床症状较多，包括：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息以及胸闷等。近年来，虽然我们人口老龄化趋势越来越明显，使得老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者发病率呈现逐年上升的趋势[1－2]。并且，由于老年患者机体抵抗力及营养状态较差，所以相关研究者表示，部分老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者存在营养不良的情况，或者存在营养不良危险，进而影响患者的康复效果。为了进一步了解营养状况与老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者康复的关系，该次将该院于2018年2月—2019年1月收治的120例老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者作为研究的对象，现将研究成果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次将该院收治的120例老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者作为研究的对象。进一步以微型营养评定法（MNA），将患者分为 3个不同的组别，即为（1）营养良好组（38例），MNV评分＞24分，其中男性23例、女性 15 例；年龄跨度为 61～78 岁，年龄均值为（70.6±1.4）岁；病程为 4～17 年，平均病程为（9.8±0.2）年。 （2）营养不良危险组（40例），MNV评分为17～24分，男性24例、女性16例；年龄跨度为62～76岁，年龄均值为（70.5±1.5）岁；病程为 4～17 年，平均病程为（9.9±0.1）年。 （3）营养不良组（42例），MNV 评分＜17分，男性 25例、女性17例；年龄跨度为63～74岁，年龄均值为（70.3±1.4）岁；病程为 4～17 年，平均病程为（9.7±0.2）年。3组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），代表后续数据有可比的意义。

1.2 方法

对3组患者的相关肺功能指标水平、血气分析指标水平进行检测，具体方法如下。

（1）肺功能：使用日本MINATO肺功能检查仪，对患者的相关肺功能指标水平进行检测，包括：①肺活量（FVC）；②用力呼气中期流速（MMF）；③第 1秒用力呼吸容积所占百分比 （FEV1%）；④大通气功能（MVV）；考虑到检测数值的准确，每一项指标均需测量3次，然后取平均值。

（2）血气分析：采取美国麦迪卡公司EasySstat全自动血气分析仪，对患者的相关血气分析指标进行检测，包括：①静脉血压饱和度（PaO2）；②血氧饱和度SaO2）；③pH；④二氧化碳分压（PaCO2）。

1.3 统计方法

该次使用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料采取（±s）表示，用 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组相关肺功能指标水平比较

在 FVC、MMF、FEV1、MVV 4 项肺功能指标水平，营养良好组与营养不良危险组、营养不良组比较均明显更高，两组之间的数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 3组相关肺功能指标水平比较（±s）

表1 3组相关肺功能指标水平比较（±s）

注：t1代表营养良好组和营养不良组比较，t2代表营养良好组和营养不良组比较。

组别FVC（%）MMF（L/s）FEV1（%） MVV（%）营养良好组（n=38）营养不良危险组（n=40）营养不良组（n=42）t值P值81.24±3.71 78.44±2.76 74.29±2.77 t1=5.283，t2=6.129＜0.05 67.17±3.65 61.63±2.71 56.93±1.65 t1=5.256，t2=6.327＜0.05 76.37±4.58 68.25±3.81 61.74±3.87 t1=5.143，t2=6.265＜0.05 61.38±3.12 56.40±1.32 45.51±2.66 t1=5.154，t2=6.321＜0.05

2.2 3组相关血气分析指标水平比较

3 组 pH 水平差异无统计学意义（P＞0.05），营养良好组的PaO2、血氧饱和度SaO2均明显高于营养不良危险组、营养不良组，营养良好组的PaCO2则明显低于营养不良危险组、营养不良组，两组之间的数据差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 三组相关血气分析指标水平比较（±s）

表2 三组相关血气分析指标水平比较（±s）

注：t1代表营养良好组和营养不良组比较，t2代表营养良好组和营养不良组比较。

组别pH PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg） SaO2（%）营养良好组（n=38）营养不良危险组（n=40）营养不良组（n=42）t值P值7.38±0.24 7.37±0.25 7.38±0.23 t1=1.256，t2=1.124＜0.05 67.28±2.68 60.47±3.70 52.51±2.69 t1=7.248，t2=10.285＜0.05 55.73±5.71 61.65±3.26 65.37±3.28 t1=9.256，t2=10.178＜0.05 93.39±3.26 91.64±1.45 88.37±2.87 t1=5.247，t2=6.126＜0.05

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病，以下简称“慢阻肺”，指的是一种存在气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，随着患者病情的进展，会发展成为肺心病及呼吸衰竭，从而严重影响患者的情况。临床建议，针对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者，考虑到患者病情的康复，在积极治疗的基础上，有必要了解患者的机体营养状态，然后制定合理、科学的康复治疗方案[3－4]。

相关研究报道称：肺功能为评估老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者病情发展及预后的重要指标，其中FEV1能够将患者的大气道功能变化反映出来，FVC则能够将患者特定时间的肺容积变化水平反映出来，MMF则表示小气道功能，MVV可以了解受气道阻力产生的变化；对于营养不良或营养不良高危患者，上述提到的各项肺功能指标水平均存在和营养正常者相比偏低的状况。与此同时，血气分析指标水平也可以反映老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的营养状况，当患者呼吸肌疲劳的情况下，会出现通气受限的情况，使得患者引发呼吸衰竭症状，从而导致患者的血气分析指标水平发生变化，进一步导致患者常发生低氧血症及高碳酸血症的情况[5－6]。

在该次研究过程中，通过对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能指标水平的检测，发现在FVC、MMF、FEV1、MVV 4项肺功能指标水平，营养不良组与营养良好组、营养不良危险组比较均明显更低；同时，3组pH水平无明显差异，但营养良好组的PaO2、血氧饱和度SaO2均明显高于营养不良危险组、营养不良组，营养良好组的PaCO2则明显低于营养不良危险组、营养不良组；从中可知肺功能指标水平及血气分析指标水平能反映老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的营养状况；这与相关学者的研究成果较为相似，有学者表示正常营养的老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的 FVC 为（81.25±3.70）%、营养不良患者则为（74.29±2.71）%[7－8]，该次营养良好组为（81.24±3.71）%、营养不良组为（74.29±2.77）；数据说明，该次研究结果和该学者的研究结果较为相似。

综上所述,老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的营养状况和肺功能指标、血气分析指标水平密切相关，可通过这些指标判断患者的营养状况，为进一步的康复医治提供客观、科学的参考依据。