敷料及护理干预对下肢静脉曲张伴慢性溃疡患者的影响分析

张中华

（大庆油田总医院，黑龙江大庆 163001）

在所有慢性周围血管疾病中，下肢静脉曲张是非常常见的一种，具有较高的发病率，患病期间，如果得不到及时有效的治疗，将会引发慢性溃疡以及静脉炎等不良情况，给患者的生活质量造成严重的威胁[1]。相关研究表明，对于下肢静脉曲张伴慢性溃疡患者来讲，选择合适敷料进行干预的基础上，应用优质的护理措施进行配合，能提升治疗的效率和质量，让大多数患者接受并满意[2]，以2018年2月—2019年2月为研究段，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院诊治的下肢静脉曲张伴慢性溃疡患者中，选80例进行研究，按照应用护理方式的不同将其分为实验1组和实验2组，每组中安排40例患者。实验1组：最小年龄34岁，最大年龄76岁，平均年龄（54.14±2.15）岁，最短和最长病程为1年和 10年，平均病程（5.01±0.98）年，男女比例为 23：17。实验 2 组：最小年龄 36 岁，最大年龄 78 岁，平均年龄（55.03±2.47）岁，最短和最长病程为 1年和10年，平均病程（5.03±0.72）月，男女比例为 27：13。 在科学的临床诊断下，所有患者都被证实为是下肢静脉曲张患者，并合并有慢性溃疡，一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。排除药物过敏、患有精神和免疫系统疾病的患者，在患者、家属以及该院伦理委员会的同意后开展该次研究。

1.2 方法

实验1组：用常规护理干预进行干预。常规消毒皮肤，用生理盐水和双氧水清洗患处的坏死组织，用碘伏消毒伤口，再次用生理盐水冲洗患处，用无菌纱布将水分擦干，在伤口处涂抹聚维酮碘乳膏，最后用敷料包扎固定。

实验2组：（1）伤口处理：一次应用双氧水和生理盐水冲洗伤口，消毒并擦干，采用亲水性强、纤维量高且含银的敷料对伤口包扎固定，控制感染。创面出现不正常肉芽时，用美盐敷料包扎，以提高渗透性高的环境，控制细菌的繁殖生长。（2）静脉曲张：定时换药的同时，用绷带对患处加压包扎，抬高患肢，促进血液回流，适量活动，避免长时间站立行走，消除不良因素对病情恢复的影响。保持患处清洁，防止细菌感染。积极用药控制局部水肿和血液循环障碍。（3）敷料选择：替代凡士林纱布,应用优拓敷料进行干预，这种敷料的应用可以为患处的愈合创造更加有利的环境，更换无痛，大小合适的网格可控制肉芽的不良生长，且不会黏连伤口。（4）心理护理：受疾病的干扰，大多数患者会存在焦虑、抑郁等不良情绪，医护人员要通过有效的沟通等方式缓解患者的不良情绪，增强对疾病治愈的信心，以积极乐观的态度接受相关的治疗和护理。（5）饮食护理：禁食辛辣刺激性等不利于疾病恢复的食物，多食用维生素丰富、蛋白含量高的食物，增强患者抵抗力，促进疾病恢复。⑥健康教育：就疾病的发病机制、治疗方法、用药方案以及注意事项等对患者进行讲解，帮助患者树立起对疾病的正确认识。

1.3 评价和观察的指标

治疗有效率和患者的满意度。根据患者的临床表现把治疗情况分为显效、有效和无效3种：如果溃疡彻底消失，未发生不良反应则为显效；若溃疡有所改善，未发生不良反应，则为有效；若症状未改善且有不良反应的发生，则为无效。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行统计和分析，应用[n(%)]对所获得的计数资料进行分析和统计。数据结果的检验工作由χ2来辅助完成，如果检验结果是P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的治疗有效率

从表1中的数据可以看出，实验2组的治疗有效率要比实验1组的有优势，数据对比后差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对两组治疗有效率的比较和分析[n(%)]

2.2 患者满意度

从表2统计结果中可发现，实验2组患者的满意度要比实验1组的高，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 对两组患者满意度的比较和分析[n(%)]

3 讨论

当下肢静脉系统血液回流出现障碍时，静脉内压就会升高，导致静脉发生扩张，周围组织受到限制而出现团状，进而引发静脉曲张的出现。长时间的战力以及重体力劳动是导致本病发生的诱因[3]。

下肢静脉曲张在中老年人群中具有较高的发病率，下肢酸胀、肢体沉重是该病的主要临床表现，甚至会出现脱屑以及瘙痒等系列症状。患病期间如果得不到有效的治疗，将会导致溃疡的发生，对患者的生活质量产生严重的威胁。静脉曲张并伴随溃疡时，患者承受的痛苦是非常巨大的，换药护理是一种非常重要的干预方式[4]。相比于传统敷料，优拓敷料是一种新型的胶体敷料，敷料上具有水胶颗粒，不会黏连伤口，与溃疡面进行接触后，会形成一种脂质水胶的物质，作用在伤口表面，创造出一种利于伤口愈合的环境，有效防止细菌的生长繁殖，促进伤口愈合。在此基础上，配合以饮食护理、心理护理康教育等积极的护理措施，可提升治疗效果，被大多数患者所接受[5]。

通过该文的研究发现，对于下肢静脉曲张并合并有溃疡的患者，选择合适的敷料进行干预，同时配合以积极有效的护理措施，可提升治疗有效率，使患者满意。值得应用。