中医针灸结合康复治疗中风偏瘫的临床效果观察

赵亮

（四平市中心人民医院医保科，吉林四平 136000）

中风属于发病率高的疾病之一，即脑卒中，发病后必须立即治疗,以免影响患者的生命安全；该病一般发病较急，病情发展较快，病残率和死亡率较高，因此发病后要及时采取措施治疗[1]。中风患者治疗后还可能会出现一系列的后遗症，如偏瘫，是患者最为严重的后遗症，在很大程度上影响了患者的生活，出现下肢功能障碍，半身不遂，言语障碍等症状，降低了患者的生活自理能力。为此，该次研究以2018年5月—2019年5月收治的80例患者为对象，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次实验选择该院中风患者80例，根据入院先后顺序分为两组各40例，观察组有男性30例，女性患者10例，年龄50～80岁，对照组男性患者25例，女性患者15例，年龄51～88岁。两组一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。纳入所有中风偏瘫患者，都经过CT、MRI检查确诊，符合临床神经病学的诊断标准，都出现了口角歪斜、偏瘫以及言语障碍等症状[2]。排除有意识障碍和肿瘤患者。该次实验经伦理委员会批准，经家属知情同意。

1.2 治疗方法

对照组传统的康复治疗，为患者进行营养补充，保证机体足够的营养需求，同时给予患者恢复脑组织和神经的药物；观察组给予中医针灸结合康复治疗，康复训练：（1）肢体训练：协助患者进行肢体训练前,首先对患者的具体病情进行合理的评估，了解患者的病情后，为其制订针对性的康复计划，再慢慢协助患者做被动训练，在床上或者是轮椅上进行都可以，教会患者把肢体进行正确的摆放，慢慢循序渐进的为患肢进行按摩放松，一般从大关节慢慢过渡到小关节，注意控制好按摩的力度，从小到大为宜，再协助患者做屈伸运动，内收以及旋转歪伸等练习，2次/d，20 min/次左右。被动训练完成后再进行主动训练，协助患者两手慢慢上举，站立、行走以及翻身等练习，如果有需要的患者，可以借助器械进行锻炼，2次/d，一次15 min为宜，注意练习的时候先站立后再行走，循序渐进;待差不多可以自由行走后再教会其简单的活动锻炼,例如打太极等。（2）生活自理能力训练：医生可以协助患者慢慢脱衣服，吃饭，洗漱，上厕所等，3次/d，30 min/次，告知患者家属训练的时候注意观察患者，一面发生不良事件。（3）语言功能训练：多和患者进行沟通交流，帮助患者进行发音训练，可以给予患者一些播音的片段，让其模仿学习，注意要多给予患者鼓励和支持，提高患者的信心，促进病情的恢复。

中医针灸治疗：选择患者的足三里、曲池、外关穴、肩髃等穴位，根据病情进行辩证加减治疗，对于下肢偏瘫的患者，选择太溪穴，风市，委中等针灸；上肢偏瘫的患者选择肩外俞，阳池针灸；选择毫针刺入，使用提插捻转法进行，得气后留针30 min，10 min一针，1 次 d/，5 次/周，疗程 1 个月。

1.3 观察指标

观察中医针灸结合康复治疗结果，对比不同措施治疗的疗效，生活自理能力，运动功能。

1.4 判断标准

显效：说明用药后偏瘫症状恢复正常，肢体功能完好；有效：说明症状有所好转，肢体功能基本恢复，可以进行简单的生活自理；无效：表示治疗后患者症状没有好转，偏瘫严重，生活不能自理[3]。生活自理能力评分：使用ADL评分判定，总分100分，所得分数越高，表示生活自理能力越好，内容主要包括洗漱，穿衣，吃饭等[4]。运动功能评分：使用FMA进行判定：送分100分，分数越高，说明患者恢复越好[5]。

1.5 统计方法

用SPSS 22.0统计学软件进行统计；计数资料用[n(%)]，χ2检验资料；计量资料用（±s），t检验； P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

采取不同措施后,康复治疗组疗效为95.0%，中医针灸结合康复治疗为82.5%，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表 1。

表1 两组治疗效果的比较

2.2 两组患者治疗后ADL评分的比较

观察组患者治疗后的 ADL 评分为 （70.89±5.12）分，对照组的 ADL 评分为（51.15±5.31）分，观察组患者的ADL评分情况明显比对照组的要高，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表 2 两组ADL评分的比较[（±s），分]

表 2 两组ADL评分的比较[（±s），分]

组别 治疗前 治疗后对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值22.08±1.18 22.09±1.25 51.15±5.31 70.89±5.12 1.3984.101＞0.05＜0.05

2.3 两组患者FMA评分的比较

观察组治疗后的 FMA 评分（64.01±1.35）分高于对照组（45.58±1.21）分，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 两组患者FMA评分的比较[（±s），分]

表3 两组患者FMA评分的比较[（±s），分]

组别 治疗前 治疗后对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值19.01±1.02 20.02±1.03 64.01±1.35 45.58±1.21 0.3018.255＞0.05＜0.05

3 讨论

中医学上认为，患者出现中风偏瘫主要是由于气血不畅，阴阳失调，血脉不足而引起的气血逆乱，使得患者出现脑内淤血，瘀阻脉络，脑翘受损，因此可以为其采取针灸治疗，针刺患者的对应穴位，如头部，颈部，肩部，躯干等，可以帮助患者扶正祛邪，养元气，从而有利于恢复机体的正常运转,维持代谢平衡。有相关的研究结果显示，通过对患者的穴位进行针灸治疗，可以促进血液流动，让神经再生能力增强，如针刺池穴，可以帮助患者扩张血管，促进血流，增加神经纤维的再生能力，让神经的兴奋度增强，从而促进脑组织的修复的重组，维持机体的平衡,让患者可以恢复正常的水平,其次还可以帮助患者促进机体的脂质代谢，降低其血液的胆固醇浓度，减少动脉粥样硬化发生的风险，降低中风的危险系数[6]。且中医针灸治疗安全性较高，不会给患者带来较大的创伤,不会给患者带来较大的经济压力,价格便宜,患者容易接受,中医针灸在行气活血、疏通经络的同时还能确保没有不良反应，效果显著。

偏瘫是中风患者比较多见的一种后遗症，会使得患者的生活自理能力降低，运动功能降低，严重的还会出现半身不遂，肢体障碍等症状，影响患者的身心健康[7]。有学者的文献记载，中枢神经是人机体可塑性相对较高的，一般情况下有一部分的脑细胞会保持休眠状态，当通路受到损伤的时候，这种、潜在的脑细胞便会慢慢苏醒，从而发挥出较好的应对功能[8]。对患者进行康复治疗，可以作用于神经，使其重新出现运动的投射区，促进脑细胞的苏醒，恢复细胞的修复能力，从而有利于促进功能的恢复[9]。把中医针灸结合康复治疗，可以确保在恢复患者神经功能的时候恢复肢体功能，改善机体平衡状态，降低血管痉挛，修复神经细胞，达到疗效。该次实验数据发现，采取不同措施后,康复治疗组疗效为95.0%，中医针灸结合康复治疗为82.5%，观察组治疗后的 ADL 评分为（70.89±5.12）分，对照组的 ADL 评分为（51.15±5.31）分，观察组患者的ADL评分情况明显比对照组的要高，观察组治疗后的FMA 评分（64.01±1.35）分高于对照组（45.58±1.21）分，此研究结果与周愚[10]的研究结果一致,有参考价值，周愚的文献结果显示，对照组康复治疗的有效率为77.5%，实验组中医针灸结合康复治疗的有效率为95.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对中风偏瘫患者进行中医针灸结合康复治疗，效果较好，可以增强患者的治疗效果，还可以帮助患者改善生活自理能力，提高运动能力，值得在今后的治疗中推广。