热敏灸治疗膝关节骨性关节炎患者的效果分析

徐东园

（广州中医药大学第三附属医院骨科，广东广州 510000）

膝关节骨性关节炎属于常见骨关节类疾病，此病发病率较高，尤其中老年人容易发病，并且女性发病率高于男性[1]。当今社会人口老龄化日益严重，老年人口数量增多，关节炎的患病人数也随之增加。膝关节骨性关节炎主要是由于关节软骨发生化学变化所致，当关节软骨分解速度较快，超过其本身的生成速度时，就会出现代谢失衡，从而导致老化[2]。人体关节软骨的代谢失衡由多方面原因所致，如体重超标、手术、创伤、肌无力、缺钙等，另外，遗传因素也是关节软骨代谢失衡的一个重要原因[3]。从中医角度来看，膝关节骨性关节炎的发病主要由内外因素决定，内因为风寒湿热侵袭所致，外因由久病不愈，身体虚弱，劳逸失衡所致，治疗方法一般为口服中药或针灸推拿等方法。该研究主要探讨热敏灸治疗膝关节骨性关节炎患者的效果，以2017年8月—2018年9月为研究段，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取80例膝关节骨性关节炎患者，在该院治疗，随机分组，对照组40例，男16例，女24例，年龄59～78 岁，平均年龄（65.3±3.6）岁，病程：2～17 个月；观察组40例，男18例，女 22例，年龄64～80岁，平均年龄（66.8±4.3）岁,病程：3～18 个月；纳入标准[4]：（1）符合西医中关于膝关节骨性关节炎的诊断标准。（2）近一个月未使用药物或者其他方式治疗。（3）患者配合度良好。（4）患者对该研究知情，已签署知情同意书。排除标准[5]：（1）处于妊娠期或者哺乳期的患者。（2）患者属过敏体质或有药物过敏史。（3）患者有哮喘疾病。（4）右膝关节内外翻、肿瘤、结合、患肢血管损伤、神经损伤等。（5）有血液系统疾病或者精神疾病的患者。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

（1）对照组注射透明质酸钠治疗，在患者关节腔内注射透明质酸钠，每周注射1次，连续注射4周。

（2）观察组使用热敏灸治疗。将治疗室内温度调节至20℃～30℃，指导患者取合适体位，仰卧或者侧卧均可，将治疗部位充分暴露出来，将特制的精艾绒艾条点燃，并在膝关节周围的阴陵泉穴、阳陵泉穴、血海穴、梁丘穴区域进行温和灸治疗，注意燃烧的艾条距离皮肤3 cm左右，患者产生透热、扩热、传热或者肺热觉时，表示发生了腧穴热敏化现象，以此方法找出所有热敏化穴，在热敏化最强的穴位上进行艾条温和悬灸，2次/d，共治疗5 d，从第六天开始每日改为治疗1 次，总共治疗 30 d（35 次）。

1.3 观察指标

（1）比较两组治疗前后疼痛评分。

（2）比较两组治疗总有效率。疗效判定[6]：显效：疼痛等各种症状全部消失，关节活动不受限。有效：疼痛等症状基本消失，关节活动有轻微受限。无效：关节疼痛及其他症状无改变，活动受限。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组治疗前后疼痛评分比较

治疗前，两组疼痛评分差异无统计学意义 （P＞0.05）；治疗后，观察组疼痛评分明显比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组治疗前后疼痛评分比较[（±s），分]

表1 两组治疗前后疼痛评分比较[（±s），分]

组别VAS治疗前 VAS治疗后观察组（n=40）对照组（n=40）t值P值6.27±0.63 6.21±0.68 3.21±0.61 3.65±1.24 0.409 0.342 2.014 0.024

2.2 两组治疗总有效率比较

经治疗，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组治疗总有效率比较

3 讨论

膝关节骨性关节炎是一种慢性退化性或进行性骨病，在中老年人群中常发，此病发病缓慢，患者主要症状为膝关节持续性隐痛，活动时疼痛感加重，适当休息后痛感减轻。此病若经诱因作用，会出现急性发作的疼痛，关节僵硬，活动关节有弹响声[7]。现代医学认为，膝关节骨性关节炎的发病原因较多，主要与关节软骨代谢相关。人在活动时，肌肉收缩会带动膝关节运动，它具有缓冲冲击力的作用，能够对膝关节形成保护，若膝关节周围的组织神经损伤，当人在进行活动或者不慎跌倒时，肌肉对于突发的震荡无法起到保护作用，膝关节的受力增加，过分负重将导致其受损[8]。目前，临床中医和西医对于膝关节骨性关节炎的治疗方法较多，但疗效各有不同[9]。现代医学治疗此病主要采用保守治疗方法和外科手术，即使用非甾体抗炎药，但这种药物会对人的胃肠道及肝肾功能造成损害，副作用较大。外科手术风险性较大，同时会对患者造成较大创伤[10]。而传统中医疗法与西医治疗相比，优势较明显，其主要治疗方法有口服中药、外敷中药、中药离子导入、针灸推拿等，此类治疗方法疗效较为显著，对患者造成的毒副作用也小，因此临床中受到广泛认可。

该研究主要探讨热敏灸治疗膝关节骨性关节炎患者的效果。热敏灸属于中医疗法，据中医诊断，膝关节骨性关节炎属于“骨痹”范畴，此病的主要病机是人的肢体经络受到风寒湿邪的侵袭而产生闭塞，导致气血不通，经络麻痹，最后造成关节、筋骨等的疼痛酸楚，关节部位也因此有肿大、变形等，影响肢体活动。艾灸疗法发展至今历史悠久，《黄帝内经》中有云：针所不为，灸之所宜。《本草从新》中提道：艾叶苦味，性属辛热，属纯阳之品，能够调理气血，攻逐寒湿。热敏灸是用艾条对热敏化的腧穴进行悬灸治疗，激发穴位的热敏感，然后进行个性化的饱和消敏灸量。热敏灸中用到的腧穴是一个特殊部位，疾病一般通过此穴位进行反应，此穴位通常作为针灸治疗的刺激点，它能够反应病症、协助诊断等，通过刺激此穴位，可达到防治疾病的效果。对热敏化腧穴进行艾灸治疗，可明显提高治疗有效率，热敏化对艾热反应有透热、扩热、传热、非热觉等反应，这些反应的平均表现概率达到70.0%，这说明这种内在反应是必然的，当疾病治愈后，腧穴的热敏出现率则会下降，一般降低至10.0%左右。用热敏灸治疗膝关节骨性关节炎，能够改善膝关节周围的血液循环，将炎性渗出物清除掉，消除无菌性炎症，能够起到缓解肌肉痉挛的作用。另外，热敏点温和灸还能够改善膝关节的生物稳定结构，人体膝关节最大的稳定性来自为膝关节提供稳定结构的肌肉，这些肌肉的作用就是为膝关节提供活动，对抗膝关节的外在负荷，保证膝关节稳定。但膝关节骨性关节炎患者存在身体重心的改变，加上炎性渗出物的刺激以及肌肉牵张力的异常，使患者出现了痉挛，从而造成膝关节动态稳定性的降低，用热敏灸进行治疗，能够行气活血，改善局部的微循环，使局部组织的炎性渗出物减少，从而消除肌肉的痉挛，使膝关节的动态稳定性增强，改善患者的临床症状。

该研究中，对观察组使用热敏灸治疗，比较两组治疗结果，治疗前，两组疼痛评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组疼痛评分明显比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为97.5%，明显高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；此结果表明，热敏灸能够有效缓解患者的疼痛症状，治疗效果良好。

综上所述，对膝关节骨性关节炎患者用热敏灸进行治疗，患者疼痛缓解，治疗效果有所提升，此治疗方法可在临床推广应用。