观察温针灸治疗虚寒型膝骨关节炎的临床疗效

刘春，田熹海

（刘春中医诊所，黑龙江哈尔滨 150000）

对于膝骨关节炎，在中医角度来看，该疾病属于“骨痹”范畴，在治疗中以疏通经络以及强筋壮骨为主，需要采取有效的治疗方法，帮助患者尽快恢复膝骨关节功能，这对改善患者各方面功能具有重要的意义。在该研究中，从2018年1月—2019年12月，在该门诊选取130例患者，经过实施温针灸治疗方式，取得了较好的临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该门诊选取130例患者作为研究对象，所有患者都满足虚寒型骨关节炎的临床诊断标准。该疾病的临床症状为：畏寒肢冷、腰膝酸痛，如果遇寒，关节屈伸不利等诸多症状会明显加重，遇热可以缓解疼痛，舌质胖大、苔白，脉象沉细。在该研究中，将患者随机划分为两组，一组为观察组，另一组为对照组，每组患者为65例。在观察组中，男33例，女32例，年龄在50～70 岁之间，平均年龄为（63.6±1.2)岁；在对照组中，男34例，女31例，年龄在50～70岁之间，平均年龄为（64.4±2.7)岁。 在一般资料方面，两组患者均差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2 方法

在治疗之前，医护人员要对患者讲解温针灸治疗该疾病的优势，让患者消除紧张的心理，能够积极配合临床治疗，这样可以提升患者的依从性，尽快帮助帮着减轻疼痛。观察组患者的治疗方法为温针灸治疗方法，选择穴关元、足三里、气海、阳陵泉、膝眼等穴位，让患者保持坐位，将膝关节弯曲90°，使用不锈钢钢针，长度为 40～50 mm，直径为 0.35 mm，对不锈钢钢针进行全面消毒，然后，对选取的穴位进行针刺，适当施予捻转，坚持平补平泻的原则，在得气之后，选择针尾与皮肤距离一寸的位置放置艾条，将艾柱点燃，每20 min更换一次，每次使用2根艾柱。在对照组中，取穴及针刺方法与观察组一样，不过，不对患者实施艾灸治疗，仅仅采用单纯的针刺治疗方法。所有患者每日接受1次治疗，7次为1疗程，一共治疗3个疗程。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果，评价患者的临床症状改善情况，显效：患者的临床症状几乎全部消失，关节功能也得到了恢复，患者可以正常活动和工作。有效：患者的临床症状有所缓解，关节屈伸功能得到了一定程度的恢复，患者可以参与相应的工作；无效：患者的临床症状没有得到任何改善，关节屈伸也受限，疼痛也没有缓解，甚至病情逐渐加重。 在不同的时间段观察患者的膝关节疼痛情况，分别在治疗前、1个疗程、2个疗程以及3个疗程之后，采用Legnesne关节疼痛量表进行评定，以此评价患者的关节疼痛，得分越高表示膝骨关节疼痛越严重，并且，在治疗前后观察两组患者的生活质量改善情况，得分越高表示生活质量越高。

1.4 统计方法

在该研究中，组间数据的统计处理均运用SPSS 20.0统计学软件，计量资料组间比较运用t检验，用（±s）表示，在计数资料方面，用[n(%)]表示，通过 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗效果

经过温针灸治疗方法的应用，观察组的治疗有效性为95.38%，对照组的治疗有效性为76.92%，观察组的治疗效果更为显著。在治疗之前，两组患者没有差异，与治疗前相比较，经过温针灸治疗1个疗程、2个疗程以及3个疗程之后，患者的疼痛得到了逐渐缓解，观察组的疼痛评分明显低于对照组。观察组的治疗依从性为96.92%，对照组的治疗依从性为73.85%，观察组的治疗依从性更高。详情见表1。

表1 对比两组患者的治疗效果

3 讨论

近些年来，膝骨关节炎的患者人数正在逐年增加，发病率也出现了逐年递增的趋势，在膝骨关节炎的影响下，为患者的生活带来很大困扰，影响了患者生理及心理健康，不少患者产生了较大的精神压力，所以，对膝骨关节炎进行早期治疗十分关键[1]。在现阶段中，临床中还未能研制出膝骨关节炎的特效药物，在临床治疗中，主要以缓解病情，控制病情的进一步发展为主，在西医角度，主要以消炎、止痛以及关节腔内注射方式为主，情况严重者可以采用人工关节置换方法，不过，不良反应以及排异反应的发生率比较高。然而，随着我国医疗技术的不断发展，在膝骨关节炎治疗中对温针灸治疗方法给予了很高的关注度，该种治疗方式也被广泛应用在膝骨关节炎治疗中[2]。

在传统的治疗方式中，以单纯的针刺治疗方式为主，经过针刺可以起到疏通经络的作用，还可以调和气血，对患者气血运行进行改善。不过，就虚寒型患者而言，在实施针刺治疗的基础上，还应该联合使用温针灸进行治疗，这可以减少患者的疼痛，尽快消除关节肿胀，在很大程度上促进了患者的局部血液循环，进而缓解了疼痛等症状。该疾病在中老年人群中比较常见，一般来说，在女性更年期之后会患有该疾病，由于钙的流失比较严重，进而会诱发该疾病。对于老年人来说，在气血、阴阳以及脏腑功能等方面往往会出现亏虚现象，这样就会使患者经血不足，无法强筋壮骨筋骨，一旦风寒湿邪进入体内，很容易导致阴寒内聚，由于风寒留滞在膝关节不被，就会出现关节疼痛现象。在相关研究中指出[3]，温针灸治疗在该病的临床治疗中可以取得较显著的效果。通过单纯针刺穴位法的实施，有助于促进机体进一步释放内源性的镇痛物质，比如：吗啡肤等，这样可以提高患者的痛阀，帮助患者减少膝骨关节疼痛。在临床治疗中，虚寒型膝骨关节炎患者往往会十分担心针刺，只要听到针刺治疗就会产生较强的排斥心理，进而影响总体的治疗依从性，这样也会降低临床疗效。所以，医护人员要让患者充分认识温针灸的治疗效果，让患者积极接受治疗，以此来帮助患者减轻痛苦。对于温针灸治疗方式，主要是指在针柄上端2 cm的位置插上艾柱，在艾灸的作用下通过针体抵达病所，这种治疗方法对老年虚寒型关节疾病具有显著的疗效，治疗效果受到了患者的认可[4]。由于温针灸可以发挥温热效应，在蒸腾肾阳，有效改善了患者的局部血液循环，也对骨内的微循环进行了改善，有效松解了粘连，也消除了关节炎症，经过温煦凝滞闭阻的经脉，在整体上改善了患者的关节疼痛[5]。在温针灸治疗中，经过针刺关元、足三里学位，可以发挥滋阴填精、舒通筋络、温肾壮阳、活血散寒的作用[6]。经过针刺气海穴位，可以发挥补血、填精以及益气固脱的作用，而针刺膝眼穴位可以起到祛风除湿的以及散寒止痛的效果，针刺阳陵泉穴位可以起到补肾壮骨、痛痹止痛以及养肝柔筋的作用。经过温针灸针刺这些穴位，可以有效改善患者的临床症状[7]。

在该次研究中，经过温针灸治疗方法的应用，观察组的治疗有效性为95.38%，对照组的治疗有效性为76.92%，观察组的治疗效果更为显著，在治疗之前，两组患者没有差异，与治疗前相比较，经过温针灸治疗1疗程、2疗程以及3疗程之后，患者的疼痛得到了逐渐缓解，观察组的疼痛评分明显低于对照组。观察组的治疗依从性为96.92%，对照组的治疗依从性为73.85%，观察组的治疗依从性更高。

综上所述，对虚寒型膝骨关节炎患者进行临床治疗中，经过温针灸治疗方法的实施，取得了较好的疗治疗效果，不仅可以改善了患者的气血运行，还可以有效消除局部的炎症，帮助患者尽快恢复膝骨关节的功能活动，可见，在临床治疗中，温针灸治疗方式值得推广使用。