腹部九转按摩法对骨质疏松性腰椎压缩骨折的作用观察

于庆国

(宁阳县疾病预防控制中心，山东泰安 271400)

骨质疏松性腰椎压缩骨折患者多为老年人，大多不适合接受长期卧床治疗。如果要求患者长期卧床治疗，极易引发褥疮、尿路感染等并发症，因此，需积极探索出具有显著治疗效果的保守治疗方式[1]。本研究中，选取2017年4月—2019年4月收治的68例骨质疏松性腰椎压缩骨折患者，探寻腹部九转按摩法的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取68例骨质疏松性腰椎压缩骨折患者参与研究，根据随机数字表法将患者划分为两组，常规组31例，观察组37例。常规组患者中，男性、女性患者各19例、12 例，年龄 65～71 岁，平均年龄（64.32±3.21）岁；观察组患者中，男性、女性患者各21例、16例；年龄61～75 岁，平均年龄（65.64±2.14）岁；两组基线资料具有均衡性，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

纳入标准：（1）患者年龄在60～75岁范围内；（2）患者属于L1～L5压缩性骨折，患者的椎体前缘压缩程度超过1/3但不足1/2，后凸角不足30°；（3）患者经过核磁共振检查后显示单一椎体或是多个椎体存在形象压缩骨折，患者病程不足6周。患者能够感受到局部疼痛感，且关节活动明显受到限制，患者翻身较为困难，在活动时会产生剧烈疼痛感，骨折部位存在明显叩击疼痛感以及按压疼痛感，患者的疼痛部位与核磁共振成像骨折端的骨髓水肿位置相一致；（4）所有参与该研究的患者均为自愿参与并签署知情同意书；排除标准：（1）患者属于非继发于原发性骨质疏松症的椎体骨折；（2）患者存在合并神经损伤、脊髓压迫或是患者的椎管狭窄程度大于局部椎管直径的30%；（3）患者伴有脊髓肿瘤病变以及脊柱结核病变或是风湿性关节炎、类分湿型关节炎。

1.2 方法

常规组患者保证严格卧床休息，鲑鱼降钙素鼻喷剂并口服碳酸钙D3片。患者要保证严格卧床休息。并给予患者鲑鱼降钙素鼻喷剂 （批准文号：注册证号H20130622），每天 40 μg，为一次性给药，疼痛感较重的患者，应当将剂量改为每天80 μg，分为两次给药；并要求患者口服碳酸钙D3片，600 mg，1次/d。1个月为1个疗程，患者共接受2个疗程的治疗。

观察组患者在常规组患者的基础上加用腹部九转按摩法。观察组患者在常规组患者治疗方式的基础上，加用腹部九转按摩法进行治疗。使患者保持仰卧体位，该研究按摩方法以医生坐于患者身体右侧为例。医生的按摩操作主要可以划分为以下五步：（1）将中脘穴作为按摩重心，首先按照顺时针按摩腹部21圈，随后在按照逆时针按摩腹部21圈，在按摩过程中要注意逐渐扩大患者腹部的按摩范围，上至剑突穴，下至肚脐部位。（2）随后在以肚脐为中心，先按照顺时针的方向按摩腹部21圈，随后再以逆时针的方向按摩腹部21圈，逐渐扩大按摩腹部的圈子，上至中脘穴，下至耻骨联合附近。（3）医生将双手的食指、中指以及无名指并拢，从剑突穴下方两侧分别沿着患者双侧肋弓位置经过患者腹部外侧直至腹股沟之间连线按揉，边为患者按揉边下行移动，直至患者腹股沟位置处刚好按揉21圈。随后，由患者的腹股沟位置处沿原路返回直至剑突下方，正好按揉21圈。（4）医生双手交替从患者剑突穴下方直至耻骨联合连线，由上至下反复推抹，共21遍。（5）医生张开左手虎口，将拇指放置于患者的右侧带脉穴位置，其余四指放置于患者的腹背侧位置处，用力捏住患者的带脉穴保持不动，随后医生的右手由患者的右侧乳头下方直至腹股沟之间连线，从上向下推抹，如此反复21次。随后医生将左手松开，换位右手拿捏患者右侧带脉穴，并以左手炎患者右侧乳头下方直至腹股沟之间连线，由上向下推抹，如此反复21次。

患者每次接受治疗的时间大约为30 min，每日上午与下午各治疗1次。疼痛急性期应尽可能地叮嘱患者保持卧床休息。1个月为1个疗程，患者共接受2个疗程的治疗。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者治疗前后的疼痛评分。采用VAS疼痛量表对患者进行评估，分数越高，患者的疼痛感越强[2]。（2）观察两组患者治疗前后的Owesity功能障碍评分。采用Owesity功能障碍评分量表进行评估，得分越高，患者的功能障碍越严重。

1.4 统计方法

以SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料行t检验，用（±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组患者治疗前后的疼痛评分

两组患者治疗后，疼痛评分明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组患者的 VAS 评分明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表 1 疼痛评分对比[（±s），分]

表 1 疼痛评分对比[（±s），分]

组别 治疗前 治疗后常规组（n=31）观察组（n=37）t值P值8.84±0.63 8.97±0.52 4.73±1.32 3.64±1.34 1.252 0.108 3.364 0.001

2.2 观察两组患者治疗前后的Owesity功能障碍评分

治疗前，两组患者的Owesity功能障碍评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者的 Owesity功能障碍评分明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表 2 Owesity 功能障碍评分对比[（±s），分]

表 2 Owesity 功能障碍评分对比[（±s），分]

组别 治疗前 治疗后常规组（n=31）观察组（n=37）t值P值42.67±1.42 43.13±1.21 1.443 0.077 32.28±1.43 22.21±1.71 26.030 0.000

3 讨论

在腰椎骨质疏松症中，腰椎压缩骨折是一种常见的严重并发症，该疾病患者中，大约1/3的患者会合并疼痛以及功能障碍等症状，会对患者的生活质量造成严重影响[3]。在临床治疗过程中，西医治疗方式主要是微创手术、骨水泥治疗等，但骨水泥治疗方式存在一定的缺陷，可能会导致患者肺栓塞甚至死亡。

腹部九转按摩法起源于清代的延年九转法，在原有基础上不断改进得出腹部九转按摩法[4]。腰椎压缩骨折从经络理论方面来讲，主要属于督脉受损，而腹部受到能够对带脉产生直接作用，通过对带脉进行调整，从而使与带脉先联系的督脉能够得到调整，从而使患者的背部疼痛症状得到改善[5]。通过为患者的腹部肌肉实施轻柔的手法，从而使患者胸腰筋膜的张力能够间接降低，使周围组织对患者骨折椎体产生的压力能够减少[6]。

腰椎压缩骨折之后，患者椎体周围的软组织会出现血肿以及痉挛等病理性改变，患者的椎体前外侧交感神经节会受到一定的刺激，由于交感神经节后存在调节胃肠功能的分支，当交感神经节受到刺激之后，患者的胃肠功能可能会出现紊乱现象[7]，采用腹部按摩受到可以放松患者腹部肌肉，并改善患者胃肠器官功能紊乱现象，这对于缓解患者脊柱周围的软组织肿胀以及痉挛会产生一定的影响，能够有效缓解患者骨质疏松性腰椎压缩骨折阶段椎体所承受的压力[8]。在该研究中，常规组患者保证严格卧床休息，鲑鱼降钙素鼻喷剂并口服碳酸钙D3片；观察组患者在常规组患者的基础上加用腹部九转按摩法。观察组患者的疼痛感以及功能障碍均低于常规组。由此证明，腹部九转按摩法在骨质疏松性腰椎压缩骨折的临床治疗过程中具有显著应用价值。

综上所述，采用腹部九转按摩法对骨质疏松性腰椎压缩骨折进行治疗，具有显著疗效。