中风后偏瘫中西医结合优化康复方案的临床研究

赵庆友，高情

（1.日照市东港区南湖中心卫生院，山东日照 276800；2.临沂卫康中医院，山东临沂 276000）

中风是常见脑血管疾病，该病具有发病速度快、致残率致死率高的特点。患者发病后，会出现局灶性或弥漫性的脑功能缺失症状，临床主要表现为丧失劳动力、偏瘫等，该病在发病后需及时给予有效治疗，才可降低后遗症的发生，才可提高患者的生活质量[1]。既往临床多给予西医康复方案治疗，但随着祖传医学的兴起，有研究指出，中西医结合优化康复方案可有效治疗中风后偏瘫，可有效减少后遗症的残留，可提高患者的生存质量[2]。基于此，该研究选取2017年6月—2019年6月于该院收治的122例中风后偏瘫患者作为研究对象，探讨分析中风后偏瘫采用中西医结合优化康复方案的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的122例中风后偏瘫患者作为研究对象，按照双色球分组法将122例患者依次分为观察组与对照组，每组61例。观察组中男女各有37例、24 例；年龄区间在 30～67 岁，平均年龄为（48.86±5.43）岁；病程在 1～5 个月，平均病程为（3.0±1.4）个月。 对照组中男女各有33例、28例；年龄区间在30～66岁，平均年龄为（48.14±5.52）岁；病程在 1～6 个月，平均病程为（3.3±1.5）个月。两组患者的临床数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但有可比性。

1.2 方法

对照组：患者口服西药治疗，甲钴胺片一次500 μg，3 次/d；吡拉西坦片 0.8 g/次，3 次/d；阿司匹林 50 mg/次，1次/d；阿米三嗪萝巴新片10 mg/次，3次/d；甲磺酸双氢麦角毒碱片1 mg/次，3次/d。

观察组：西医康复方案同对照组，中医康复方案如下：（1）中药辩证治疗，补阳还五汤处方如下：黄芪3 0 mg，当归尾、桃仁、赤芍、川芎、地龙各10 g，红花6 g，加水煎煮获取300 mL药汁，1剂/d，早晚服用。言语不利者增加远志、石菖蒲、郁金各10 g，四肢觉冷者增加茯苓、泽泻、防己、薏苡仁各10 g；肢体麻木者增加陈皮、茯苓、半夏、胆南星各9 g。（2）针灸：以患者的手足三阳经为主穴，并根据患者的临床症状取穴，语言、吞咽功能障碍患者取金津、神门、足三里、通里穴针灸，下肢瘫痪患者取足三里、阳陵泉、阴陵泉穴针灸，上肢功能障碍患者取手三里、外关、肩前穴针灸。均采用采阴补阳法进针，得气后留针30 min，1次/d。（3）康复师训练：将偏瘫患者分级，根据分级指导患者进行康复训练，如床上翻身、站立平衡、下地行走等，1 h/次，5次/周。患者治疗1月。

1.3 观察指标

两组患者的（1）临床治疗有效率，根据1968年第二届强国脑血管病相关讨论和《中风后遗症临床诊断标准》制定疗效标准，痊愈：患者的患侧肢体肌力大于Ⅳ级，日常生活能力基本恢复正常。显效：患者的患侧肢体肌力大于Ⅱ级，日常生活能力明显改善，部分生活需要照顾。有效：患者的患侧肢体肌力大于Ⅰ级，站立坐均可自行完成，但是步行存在一定难度。无效：未达到以上标准。（2）中医症状积分，采用四分法（无、轻微、中度、重度症状）依次评估患者的症状（口眼歪斜、半身不遂、便干便秘、肢体麻木、语言不清）。（3）神经功能缺损评分，采用美国国立卫生院神经功能缺损评分评估。（4）综合功能评分，采用综合功能评定量表评估。（5）日常活动能力评分，采用日常活动能力评分量表评估[3－4]。

1.4 统计方法

所有研究数据均应用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计量资料用（±s）表示，行t检验，计数资料用百分率表示，行χ2检验，当P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗有效率比较

观察组61例的临床治疗有效率96.7%（痊愈18例、显效27例、有效14例，无效2例）大于对照组的临床治疗有效率82.0%（痊愈9例、显效19例、有效22 例，无效 11 例），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后的中医症状积分、神经功能缺损评分比较

观察组61例治疗前的中医症状积分、神经功能缺损评分、综合功能评分、日常活动能力评分与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后的中医症状积分、神经功能缺损评分均有改善；观察组61例治疗后的中医症状积分、神经功能缺损评分均小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组 61 例治疗后的综合功能评分、日常活动能力评分均大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1、表 2。

表1 两组治疗前后的中医症状积分、神经功能缺损评分比较[（±s），分]

表1 两组治疗前后的中医症状积分、神经功能缺损评分比较[（±s），分]

组别 中医症状积分治疗前 治疗后神经功能缺损评分治疗前 治疗后对照组（n=61）观察组（n=61）t值P值16.21±2.32 16.28±2.38 0.092 2 0.44 13.87±2.15 8.23±2.06 12.177 6 0.01 19.89±2.65 20.07±2.71 0.109 8 0.73 15.47±2.58 10.01±2.38 6.098 2 0.01

表2 两组治疗前后的综合功能评分、日常活动能力评分比较[（±s），分]

表2 两组治疗前后的综合功能评分、日常活动能力评分比较[（±s），分]

组别 综合功能评分治疗前 治疗后日常活动能力评分治疗前 治疗后对照组（n=61）观察组（n=61）t值P值34.27±17.27 34.36±17.25 39.09±17.02 54.27±17.26 37.87±15.27 34.08±15.34 47.88±14.22 65.87±15.02 0,221 3 0.34 4.376 6 0.01 0.098 2 0.51 7.265 4 0.01

3 讨论

中风现今是我国的高发性疾病，严重威胁人们的身心健康，也是中外医学正努力攻克的世界性难题。我国祖传医学中最早记载中风的著作是《黄帝内经》，历代医学家对中风的病因、病机均有不同的认识，其阐述也存在一定差异。唐宋以前，中风学说以“外风”为主，认为内虚邪中是诱发该病的主要原因，治疗上以正气扶助、祛邪疏风为主[5]。唐宋以后，中风学说以内风为主，认为湿痰生热、心火暴甚、正气自虚等是诱发该病的主要原因。治疗上则以补阴潜阳、滋阴熄风为主[6]。

随着现代医学的兴盛，西医针对中风进行了深入研究，不断创新该病的治疗方案。病理学认为，中风的病位在脑部，以脑血管缺血或出血导致脑组织、中枢神经损伤，最终引发疾病[7]。既往临床以控制疾病发展，缓解患者的神经功能损伤为主要治疗目的。但随着临床对人体中枢神经系统的深入研究，临床发现，人体中枢神经具有强大的可塑性。在正常情况下，脑部有相当一部分细胞是处于休眠状态的，若人体的高级中枢或者通路出现损伤，这些细胞可进入功能状态[8]。在患者脑中风后，可通过大脑皮质功能自身的重组特点让神经细胞突触再生发芽，产生新的突触，降低神经冲动传导阀值。

中西医结合优化康复方案是一种结合中西医特点的康复方案，通过常规西药、中医辨证用药、针灸、康复训练等，可有效改善人体患肢的局部血液循环，可通过关节、肌肉运动向患者的中枢神经系统输入本体感觉冲动，从而刺激脑部血液循环，提高病灶中存活的神经细胞兴奋性，促使神经元功能的恢复，最终达到神经系统功能重建的目的。

综上所述，脑中风后偏瘫患者采用中西医结合优化康复方案，效果显著。