康复护理对脊柱骨折患者术后下肢静脉血栓发生率的影响

蒋丹

（河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）脊柱外科，河南洛阳 471000）

脊柱骨折是常见骨科创伤，其中以胸腰段骨折发生率最多，其次为颈椎、腰椎，胸椎最少。 脊柱骨折多发生于青壮年男性， 其主要是由间接外力所引起，或由于高处跌落时产生的冲击性外力对胸骨段造成损伤而引起的骨折[1]。 临床上对脊柱骨折患者常常采用手术治疗，但术后易产生多种并发症，其中以下肢静脉血栓为最常见，严重影响患者术后恢复[2]。 因此，为预防术后下肢深静脉血栓形成，必须对患者实施有效的护理干预。 基于此， 该研究对该院2017 年1 月—2019 年1 月收治的70 例脊柱骨折患者展开研究，进一步探讨康复护理对其下肢静脉血栓形成以及护理满意度的影响。 具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将采用随机数表的方法对该院收治的70 例脊柱骨折患者展开研究，对照组（35 例）和观察组（35 例）。对照组男20 例，女15 例；年龄为25～65 岁，平均年龄为（45.23±4.23）岁；疾病类型：颈椎骨折 12 例，胸椎骨折 10 例，腰椎骨折 13 例。 观察组男 19 例，女 16 例；年龄为 26～66 岁，平均年龄为（45.35±4.19）岁；疾病类型：颈椎骨折13 例，胸椎骨折11 例，腰椎骨折11 例。将两组患者一般资料进行比较， 差异无统计学意义（P＞0.05），研究有可对比性。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①所有患者经过临床诊断为脊柱骨折患者； ②患者及其家属知情且同意签署同意书。（2）排除标准：①精神障碍者；②合并严重心、肝、肾等严重者。

1.3 方法

两组患者均行脊柱骨折手术治疗。 对照组给予常规的护理方法，包括入院常规检查、术前准备、术后体位指导等。 在对照组基础上给予观察组患者康复护理方法，其主要内容是：（1）术前健康教育：为了能够促进患者术后更好的配合护理治疗，术前护理人员应该详细、 全面的向患者解释手术过程中应注意的事项；同时应该告知患者术后注意事项， 取得患者信任，使治疗可以顺利进行。 （2）预防血栓形成：护理人员在患者早期治疗当中，对患者进行低分子肝素钙注射液进行注射，在注射过程中应该谨慎进针，避免用力按压；在患者术后可指导患者家属对患者进行适当的双下肢按摩，从而促进血液循环，加速下肢血流速度，促进淤血从静脉当中排空。 （3）体位护理：术后第1 天，嘱患者取平卧位，可以适当抬高双下肢，通过重力原理，加速静脉回流；同时在术后1～7 d，对患者进行早期锻炼， 此外还可以知道患者进行双下肢抬高交替锻炼，根据患者自身情况，循序渐进，由少到多的增加患者活动量。 （4）心理护理：护理人员应积极主动与患者交流，耐心倾听患者的诉说，对出现负面情绪给予针对性的疏导，增加其治疗信心。 （5）饮食指导：在治疗期间，嘱患者多食含维生素、高蛋白的食物，同时增加水的摄入，避免进食辛辣刺激等食物，保证大便通畅。 两组均护理3 周。

1.4 评价指标

（1）比较两组患者护理3 周内下肢静脉血栓和下肢疼痛发生率。 （2）比较两组患者护理满意度：采用自制量表评估干预3 周后护理满意度情况，重测效度为0.856，Cronbacha 为 0.548，内容包括护理工作、护理态度、工作积极性、知识宣教，每项评分均100 分，分值越高表示对护理满意程度越高。

1.5 统计方法

采用SPSS 25.0 统计学软件进行数据处理， 用计量资料（）表示，采用 t 检验，用[n(%)]表示计数资料，采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组下肢静脉血栓和下肢疼痛发生率

观察组术后下肢静脉血栓发生率为 （5.17%）、下肢疼痛发生率为（8.57%）明显低于对照组的下肢静脉血栓发生率（25.71%）和下肢疼痛发生率（28.57%）差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 比较两组患者下肢静脉血栓、下肢疼痛发生率[n(%)]

2.2 比较两组护理后的满意度

观察组护理后护理工作、护理态度、工作积极性、知识宣教评分均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度评分对比[（），分]

表2 两组患者护理满意度评分对比[（），分]

组别 护理工作 工作积极性 知识宣教 护理态度对照组(n=35)观察组(n=35)t 值P 值80.12±1.23 89.56±1.11 33.708 0.000 79.58±1.58 88.54±2.01 20.733 0.000 82.45±1.63 90.21±1.78 19.021 0.000 81.69±1.39 92.15±1.57 29.511 0.000

3 讨论

脊柱骨折是临床上常见的一种骨科疾病，其病因多为间接外力所致。 脊柱骨折患者多伴有运动障碍、脊柱局限性肿胀和疼痛等[3]。 手术是目前治疗脊柱骨折患者的常用治疗方法，而深静脉血栓形成是手术之后常见的并发症，有较高的发病率，对患者的身体健康以及生活质量有着严重的影响。

深静脉血栓的形成大部分是由于患者处于制动状态，而影响深静脉血栓形成重要的因素包括血流缓慢、静脉壁损伤以及血液的高凝状态，它属于一种下肢障碍性疾病。 为了预防术后下肢静脉血栓等并发症的发生，术后对患者实施有效的综合护理对其病情康复有重要的作用[4]。 该研究中观察组术后下肢静脉血栓和下肢疼痛发生率明显较低， 且护理后护理工作、护理态度、工作积极性、知识宣教评分均高于对照组，说明对脊柱骨折患者实施综合康复护理，不仅可以减少术后并发症的发生，还可以提高护理满意度。 这是因为在康复护理过程中，护理人员通过与患者与患家属进行有效的沟通，详细告知患者在治疗中和治疗后应该注意事项，以确保治疗的顺利进行；对患者术后做早期的康复治疗，指导患者家属对患者进行下肢按摩，可以促进患者下肢血液循环，加速血液流动性，避免血液淤积而发生静脉血栓；同时护理人员根据患者具体情况为患者制定早期的康复训练，通过双下肢的抬高，以促进静脉回流，同时根据循序渐进、由少到多的原则，对患者逐渐增加运动量，可以促进静脉淤血排空，加快血液循环，避免发生血栓的同时，可以有效预防肌肉萎缩[5-6]；此外，护理人员对患者实施心理护理， 由于脊柱骨折患者术后需长时间的卧床休息，易产生不良的情绪， 对术后康复治疗不能够很好的配合，故护理人员通过与患者进行交流，对出现不良情绪的患者进行针对性的心理护理， 减轻其负面情绪，增加康复治疗的信心[7]；对患者实施饮食护理干预，告诉患者在术后应多食高蛋白、高维生素食物，且需增加饮水量，从而避免便秘的发生[8]。

综上所述，对脊柱骨折患者实施康复护理的效果较好，可预防术后下肢静脉血栓，提高护理满意度。